Ligamentele coloanei lombare și ale bazinului

Ligamentele coloanei lombare și ale bazinului

Acest articol de pe blog este o prezentare generală a ligamentelor coloanei lombare și ale bazinului.Pentru o acoperire mai completă a structurii și funcției zonei lombare și a bazinului, Kinesiology – The Skeletal System and Muscle Function, ed. a 3-a, Ed. (2017, Elsevier) ar trebui consultată.

Ca și în cazul mușchilor, este de asemenea util să se cunoască ligamentele coloanei lombare și ale bazinului pentru a putea întinde eficient clientul. Indiferent de tehnica utilizată, scopul întinderii este de a slăbi toate țesuturile moi care sunt tensionate și care restricționează mișcarea articulației. Chiar dacă funcția unui ligament este de a stabiliza și de a limita mișcarea oaselor de care se atașează, un ligament tensionat poate fi la fel de vinovat ca un mușchi încordat de restricționarea excesivă a mișcării unei articulații. Prin urmare, atunci când un client se prezintă cu o tensiune în zona lombară, o cunoaștere de bază a ligamentelor coloanei lombare și ale pelvisului este valoroasă.

„Acțiunea” unui ligament este similară cu cea a unui mușchi antagonist. Dacă un mușchi antagonist este încordat, acesta restricționează mișcarea care este opusă celei din acțiunea (acțiunile) motorului său. De exemplu, dacă un extensor al trunchiului (situat posterior) este tensionat, acesta restricționează mișcarea trunchiului anterior în flexie. Deoarece mișcarea limitată este, de obicei, spre partea corpului opusă părții pe care este situat mușchiul, mușchii antagoniști sunt uneori numiți mușchi contralaterali; contralateral înseamnă literalmente partea opusă. În mod similar, ligamentele tind să fie localizate contralateral, de cealaltă parte a articulației față de mișcarea pe care o limitează.

De exemplu, dacă trunchiul opune rezistență la deplasarea în flexie, ligamentele încordate care ar limita această mișcare sunt localizate posterior (unde sunt localizați mușchii extensori antagoniști ai trunchiului). Dacă mișcarea care este limitată este flexia laterală dreaptă a trunchiului, ligamentele întinse care limitează această mișcare ar fi localizate în partea stângă a trunchiului (unde sunt localizați mușchii flexori laterali stânga antagoniști) (Fig. 44).

Figura 44. Funcția ligamentelor. Vedere posterioară a două vertebre care ilustrează modul în care un ligament devine tensionat și limitează mișcarea oaselor unei articulații în direcția opusă localizării ligamentului. În acest exemplu, atunci când vertebra superioară se flexează lateral dreapta, ligamentul intertransversal situat în partea stângă devine tensionat și limitează această mișcare. Prin amabilitatea lui Joseph E. Muscolino. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015).

Cum este de obicei cazul, rotația este un pic mai complicată. La fel cum mușchii care efectuează rotația pot fi pe ambele părți ale corpului în raport cu rotația pe care o creează, ligamentele care restricționează rotația spre dreapta sau spre stânga pot fi, de asemenea, situate pe ambele părți ale corpului. La fel ca în cazul musculaturii, determinarea rolului unui ligament în restricționarea rotației poate fi cel mai bine văzută prin observarea modului în care ligamentul se „înfășoară” (parțial) în jurul părții corpului în plan transversal.

Ligamentele coloanei lombare

Ligamentele majore ale coloanei lombare sunt prezentate în figura 45. Ligamentul supraspinos, ligamentele interspinoase, capsulele fibroase ale articulațiilor facetale (care au o structură ligamentară și, prin urmare, funcționează, de asemenea, pentru a limita mișcarea), ligamentum flavum și ligamentul longitudinal posterior sunt toate situate posterior față de axa de mișcare pentru flexia și extensia coloanei vertebrale; prin urmare, toate acestea limitează flexia. Ligamentul longitudinal anterior este situat anterior față de axa de mișcare pentru flexie și extensie a coloanei vertebrale; prin urmare, acesta limitează extensia. Ligamentele intertransversale sunt situate lateral. Aceștia limitează flexia laterală la partea opusă a corpului (flexia laterală contralaterală) față de cea în care sunt localizați. Multe dintre aceste ligamente acționează, de asemenea, pentru a limita rotația coloanei lombare într-o parte sau alta.

Figura 45. Ligamentele lombare. Ligamentele coloanei vertebrale. (A) Vedere laterală dreaptă a unei secțiuni transversale în plan sagital prin coloana vertebrală. (B) Vedere anterioară a unei secțiuni în plan frontal prin pediculii coloanei vertebrale, în care se poate observa ligamentum flavum în interiorul canalului spinal. (C) Vedere posterioară în care sunt reprezentate ligamentele intertransverse. Prin amabilitatea lui Joseph E. Muscolino. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015).

(Notă: Faceți clic aici pentru un articol despre ligamentele coloanei cervicale.)

Nota: Fascia toracolombară și aponevroza abdominală

În plus față de ligamentele fibroase fasciale și capsulele articulare din regiunea lombosacrată și sacroiliacă, o stabilizare suplimentară este asigurată de fascia toracolombară în partea posterioară și de aponevroza abdominală în partea anterioară. Fascia toracolombară este bine dezvoltată în regiunea lombară, unde se împarte pentru a forma trei straturi: un strat posterior superficial, un strat mijlociu între musculatura erector spinae și transversospinalis și quadratus lumborum, și un strat anterior profund între quadratus lumborum și psoas major (a se vedea figurile A și B). Aponevroza abdominală este creată de aponevrozele anterioare ale mușchilor oblici abdominali externi și interni (EAO și IAO) și ale mușchilor transversus abdominis (TA) și formează un înveliș în jurul musculaturii rectus abdominis (a se vedea figurile C și D). (Notă: aponevroza abdominală nu înfășoară în totalitate mușchiul drept abdominal la capătul său inferior, așa cum se vede în figura inferioară din D.)

Faza toracolombară (A) Vedere posterioară. (B) Vedere în secțiune transversală în plan transversal. Aponevroza abdominală. (C) Vedere anterioară. (D) Vedere în secțiune transversală în plan transversal. Figura superioară: trunchiul superior. Figura inferioară: trunchiul inferior. EAO, oblic abdominal extern; IAO, oblic abdominal intern; SP, apofiză spinoasă; TA, transversus abdominis; TP, apofiză transversă.

Ligamentele bazinului

Oasele centurii pelviene sunt bine aprovizionate cu ligamente pentru stabilizare (Fig. 46). Majoritatea ligamentelor coloanei vertebrale lombare se continuă în jos pentru a conecta coloana lombară cu sacrul și cu oasele pelvine. Ligamentele iliolombare pot fi privite ca prelungiri ale ligamentelor intertransversale dintre L4 și pelvis și L5 și pelvis. În cadrul pelvisului propriu-zis, ligamentele abundente asigură stabilizarea articulației articulare supravertebrale, atât posterior, cât și anterior. Pe lângă ligamentele sacroiliace posterioare și ligamentele sacroiliace anterioare care se atașează direct de sacru la osul pelvian de fiecare parte, rețineți ligamentul sacrotuberos puternic și puternic și ligamentul sacrospinos posterior.

Figura 46. Ligamentele bazinului. SIJ este bine stabilizată posterior și anterior de ligamente. (A) Vedere posterioară. (B) Vedere anterioară. Prin amabilitatea lui Joseph E. Muscolino. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015).

Ligamentele articulației șoldului

Ligamentele articulației șoldului fac legătura între osul pelvian și femur, de fiecare parte, sunt ligamentele articulației șoldului. Capsula fibroasă a articulației șoldului este întărită de trei ligamente capsulare: ligamentul iliofemural în partea anterioară, ligamentul ischiofemural în partea posterioară și ligamentul pubofemural în partea mediană (Fig. 47). Ligamentul iliofemural limitează în primul rând extensia coapsei și înclinarea posterioară a bazinului la nivelul articulației șoldului. Ligamentul ischiofemural, datorită înfășurării sale orizontale în jurul articulației, limitează în primul rând rotația medială a coapsei și rotația ipsilaterală a bazinului la nivelul articulației șoldului. Ligamentul pubofemural limitează în primul rând abducția coapsei și depresiunea (înclinarea laterală) bazinului din aceeași parte la articulația șoldului. Capsula articulară este întărită în apropierea gâtului femurului; această zonă este denumită zona orbiculară. Intern în cadrul articulației se află ligamentum teres care leagă capul femurului de acetabulum și limitează distragerea (tracțiunea) axială a articulației (vezi Fig. 47).

Figura 47. Ligamentele articulației șoldului. (A) Vedere anterioară. (B) Vedere posterioară. (C) Vedere laterală deschisă a articulației. AIIS, spina iliacă inferioară anterioară. Prin amabilitatea lui Joseph E. Muscolino. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015). ( Modelat după Neumann DA. Kinesiologia sistemului musculo-scheletal: Foundations for Physical Rehabilitation (Bazele reabilitării fizice). 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2010.)

Nota: Acesta este al șaptelea dintr-o serie de 8 articole de pe blog despre anatomia și fiziologia coloanei lombare și a pelvisului.

Articolele din această serie de postări pe blog sunt:

Cealaltă serie de articole pe blog:

1. Oasele coloanei lombare și ale bazinului
2. Articulațiile coloanei lombare (discul & fațeta) și ale bazinului
3. Mișcările articulațiilor coloanei lombare
4. Mișcările articulațiilor bazinului
5. .
6. Mușchii coloanei lombare
7. Mușchii bazinului
8. Ligamentele coloanei lombare și ale bazinului
9. Precauții pentru terapia manuală a coloanei lombare și a bazinului

.