După cum a relatat MedPage Today, FDA a anunțat sfârșitul pentru inhalatoarele propulsate cu CFC. Dintre cele șapte inhalatoare cu termene limită pentru eliminare, doar trei sunt încă fabricate:
Flunisolide (Aerobid Inhaler System) la 30 iunie 2011
Albuterol și combinație de ipratropium (Combivent Inhalation Aerosol) la 31 decembrie 2013
Pirbuterol (Maxair Autohaler) la 31 decembrie 2013
Pirbuterol (Maxair Autohaler) la 30 decembrie 2011
Albuterol (Maxair Autohaler) la 31 decembrie 2013
Pirbuterol (Maxair Autohaler) la 31 decembrie 2013. 31, 2013
Motivul este acela că CFC-urile sunt dăunătoare pentru mediu, iar inhalatoarele mai noi trebuie înlocuite cu un propulsor diferit, mai prietenos cu mediul înconjurător, numit hidrofluoroalcan sau HFA.
Potrivit FDA, „pacienții care utilizează inhalatoarele programate pentru a fi eliminate treptat ar trebui să discute cu medicul lor despre trecerea la unul dintre cele câteva tratamente alternative disponibile în prezent. Până atunci, pacienții ar trebui să continue să utilizeze medicația inhalatoare actuală.”
Ce trebuie să faceți:
1. Albuterol. Încă mai am pacienți care au canistrele lor foarte vechi de albuterol, care probabil nu mai sunt eficiente. Un lucru important de știut este că nu mai există albuterol generic. Mai important, dacă medicul dumneavoastră scrie o rețetă pentru albuterol, farmacistul vă va da probabil ProAir, care poate fi sau nu ceea ce preferă asigurarea dumneavoastră sau ceea ce este cel mai puțin costisitor pentru dumneavoastră.
Acest lucru se datorează faptului că multe dintre farmaciile de lanț primesc un șut înapoi de la producătorii de ProAir. Asigurați-vă că furnizorul dumneavoastră scrie pentru inhalatorul corect. Toate lucrurile fiind egale (aceeași coplată pentru pacienți), recomand Ventolin HFA (pentru că este singurul cu contor de doze) sau Xopenex HFA, din cauza efectelor secundare diminuate.
GlaxoSmithKline, producătorii lui Ventolin HFA, vând un inhalator de 9 dolari, indiferent de asigurarea dumneavoastră. Deși inhalatorul are mai puține pufuri în el, dacă folosiți inhalatorul atât de frecvent, atunci astmul dvs. nu este bine controlat și ar trebui să luați un alt medicament de control. Cereți medicului dumneavoastră Ventolin HFA 60 (trebuie să scrie partea cu „60”).
2. Maxair. Unii pacienți adoră acest medicament, dar este pe cale de dispariție. Înainte de ianuarie 2014, luați un alt albuterol. Vedeți mai sus și postările anterioare pentru sfaturi.
3. Aerobid. Nici nu mi-am dat seama că se mai fabrică acest medicament. Nu este mai eficient decât alte medicamente similare, probabil mai puțin eficient, posibil mai multe efecte secundare și are un gust urât. Dacă luați acest medicament, treceți la un alt steroid inhalat. Printre alternativele bune se numără Flovent, Pulmicort, Asmanex și Alvesco.
4. Combivent. Acest lucru va afecta probabil cel mai mult pacienții, deoarece puțini sunt cei care iau Maxair sau Aerobid și există mult mai mulți pacienți cu boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) decât astmatici. Este foarte probabil ca, înainte de ianuarie 2014, producătorii de Combivent să scoată pe piață un Combivent HFA. Cu toate acestea, există motive pentru a lua în considerare schimbarea acum.
Au apărut câteva studii care mă fac să fiu foarte îngrijorat cu privire la utilizarea Combivent. Un studiu publicat în Annals of Internal Medicine a analizat o populație de veterani și a constatat că pacienții care au luat ipratropium au avut o rată de deces semnificativ mai mare – aproximativ 11%.
Un al doilea studiu a fost o meta-analiză publicată în JAMA care a analizat 14.783 de pacienți cu BPOC și a constatat că pacienții care luau ipratropium sau tiotropium (Spiriva) sau ambele au avut o creștere cu 58% a ratei de deces cardiovascular, atac de cord sau accident vascular cerebral în comparație cu pacienții care luau alte medicamente (Advair, albuterol sau placebo).
Chiar dacă, combinate, aceste studii ar putea provoca îngrijorări în ceea ce privește siguranța întregii clase de inhalatoare anticolinergice, studiul UPLIFT – un studiu randomizat controlat pe termen lung, de mare amploare (4 ani, aproape 6.000 de pacienți) – care, din păcate, nu a reușit să demonstreze că Spiriva ar putea scădea acea rată de declin al funcției pulmonare, a arătat aproximativ 10% relativ mai puține decese.
Chiar dacă medicamentele anticolinergice pot provoca unele efecte nocive, se pare că acest lucru este probabil în principal pentru ipratropium cu acțiune scurtă și nu pentru tiotropium cu acțiune lungă. Prin urmare, aș recomanda ca pacienții cu BPOC să discute cu medicii lor despre oprirea Combivent acum și să treacă la un alt medicament de control (Advair, Symbicort, Spiriva) sau să treacă doar la albuterol ca medicament de salvare.
Matthew Mintz este medic de medicină internă și scrie pe blogul Dr. Mintz’ Blog.
Subliniți o postare și fiți ascultat.
Lasă un răspuns