Pentru evaluarea preoperatorie a riscului, vârsta unui infarct miocardic (IM) este importantă. IM acut este definit ca având loc în ultimele 7 zile. Infarctul miocardic recent este definit ca având loc între 7 și 30 de zile în urmă. Atât infarctul miocardic acut, cât și cel recent, împreună cu angina instabilă, sunt considerate sindroame coronariene instabile și plasează pacientul la un risc considerabil mai mare de a suferi un eveniment cardiac perioperator. În conformitate cu Ghidul ACC/AHA 2014 pentru evaluarea și îngrijirea cardiovasculară perioperatorie în cazul intervențiilor chirurgicale non-cardiace, următoarele afecțiuni ar trebui să determine amânarea intervenției chirurgicale non-cardiace elective pentru o evaluare și un tratament suplimentar:

Evaluați și tratați înainte de intervenția chirurgicală non-cardiacă electivă

  1. Sindroame coronariene instabile
  2. Insuficiență cardiacă decompensată
  3. Aritmii semnificative
  4. Boală valvulară severă

Având un IM mai vechi (i.adică > cu 30 de zile în urmă) este un factor de risc clinic pentru morbiditatea cardiacă perioperatorie, încadrându-se la una dintre variabilele Indexului de risc cardiac revizuit (Lee).

Variabilele indicelui de risc cardiac revizuit:

  1. Historie de cardiopatie ischemică
  2. Historie de insuficiență cardiacă congestivă
  3. Historie de boală cerebrovasculară
  4. Terapie cu insulină pentru diabet
  5. Creatinină serică preoperatorie > 2.0 mg/dL
  6. Tip de intervenție chirurgicală cu risc ridicat

Dacă pacientul cu un IM vechi are cel puțin încă 2 dintre factorii de risc de mai sus și o capacitate funcțională slabă (<4 MET) sau necunoscută, intervenția chirurgicală ar trebui să aibă loc fără un bilanț suplimentar.

.