Există o mulțime de motive pentru care ați putea avea nevoie de contracepție de urgență, dar, în principiu, toate se reduc la un singur obiectiv principal: prevenirea unei sarcini nedorite. Cu toate acestea, ceea ce este mai puțin clar este modul în care contracepția de urgență funcționează de fapt pentru a preveni acea sarcină.

Înainte de a intra în detalii, este important să realizați că există câteva opțiuni diferite pentru contracepția de urgență. Când vă gândiți la pilula de a doua zi, vorbiți de obicei despre două metode diferite: o pilulă cu levonorgestrel (precum Plan B One-Step) sau o pilulă cu acetat de ulipristal (ella). Dar există și o a treia opțiune pentru contracepția de urgență, care nu este tocmai disponibilă la farmacie: DIU din cupru.

Acum, haideți să vedem cum funcționează fiecare dintre ele pentru a preveni o sarcină nedorită.

Acesta este modul în care funcționează contracepția de urgență pe bază de levonorgestrel.

Potrivit Colegiului American al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG), cea mai frecvent utilizată contracepție de urgență în Statele Unite este levonorgestrelul, o formă sintetică a hormonului progesteron. Probabil că îl cunoașteți după numele de marcă Plan B, deși, din punct de vedere tehnic, se numește Plan B One-Step, deoarece este vorba de o singură pastilă (spre deosebire de versiunea originală a Plan B, care includea două pastile luate la 12 ore distanță). Plan B One-Step și medicamentele sale generice sunt alcătuite dintr-o singură pastilă care conține doza completă de 1,5 miligrame. Levonorgestrelul este disponibil fără prescripție medicală, fără restricții de vârstă, potrivit ACOG, și este recomandat pentru utilizare până la 72 de ore după un raport sexual neprotejat.

În mod interesant, levonorgestrelul este același ingredient care se găsește în alte câteva metode contraceptive, cum ar fi anumite pilule contraceptive și DIU hormonal. Diferența, bineînțeles, este doza.

Acest medicament acționează prin întârzierea sau prevenirea ovulației. Deci, să spunem că faceți sex sâmbătă și nu aveți idee dacă sau când ovulați, dar știți că nu vreți să riscați o sarcină nedorită. Dacă ovulezi în perioada în care ai făcut sex, corpul tău va elibera un ovul, iar acel ovul ar putea fi fertilizat de spermatozoizii care se află în corpul tău în urma actului sexual. Dar ce s-ar întâmpla dacă ați putea întârzia ovulația astfel încât să nu existe niciun ovul în preajmă pe care spermatozoizii să-l fertilizeze?

Aici intervine contracepția de urgență cu levonorgestrel dacă poate întârzia ovulația suficient de mult timp, orice spermatozoid din organismul dumneavoastră va muri înainte de a exista un ovul disponibil pentru a fi fertilizat, Holly Bullock, M.D., M.P.H., medic ginecolog și profesor asistent de obstetrică și ginecologie la Colegiul de Medicină al Universității din Arizona și membru al organizației Physicians for Reproductive Health, spune pentru SELF.

Levonorgestrelul pare să facă acest lucru să se întâmple prin imitarea nivelurilor crescute de progesteron care apar în mod normal în zilele de după ovulație. Acest lucru îi spune efectiv creierului dvs. să își diminueze producția de hormon de stimulare a foliculului (FSH), care este responsabil pentru dezvoltarea unui folicul pentru a elibera un ovul în timpul ovulației. Acest lucru previne, de asemenea, o creștere a hormonului luteinizant (LH), care crește de obicei în jurul zilei 14 a ciclului menstrual pentru a provoca ovulația. Fără un nivel suficient al acestor hormoni, corpul dumneavoastră nu primește mesajul de a elibera un ovul atunci când ar face-o în mod normal.

Merită să rețineți: Unele cercetări arată că levonorgestrelul poate fi mai puțin eficient pentru persoanele cu IMC ridicat. Cu toate acestea, FDA a susținut că nu există suficiente cercetări pentru a necesita o modificare a modului în care medicamentul este etichetat sau prescris în Statele Unite. De asemenea, așa cum a fost raportat anterior într-un articol SELF aprofundat pe această temă, „mai puțin eficient” nu înseamnă neapărat „nu este eficient.”

Factorul cel mai crucial când vine vorba de eficacitate este cât de repede luați levonorgestrelul după sex. În ciuda poreclei „pilula de a doua zi”, trebuie să luați levonorgestrelul cât mai curând posibil după sexul neprotejat. „Metodele hormonale sunt cu atât mai eficiente cu cât sunt administrate mai devreme”, spune pentru SELF Tina Raine-Bennett, doctor în medicină ginecolog și cercetător științific principal la departamentul de obstetrică și ginecologie și divizia de cercetare de la Kaiser Permanente, Tina Raine-Bennett, M.D., M.P.H., spune pentru SELF. În acest fel, dacă schimbările hormonale care induc ovulația sunt iminente, levonorgestrelul are mai mult timp să le oprească înainte ca un ovul să fie eliberat.

Din moment ce momentul ovulației este atât de important aici, levonorgestrelul este mai puțin eficient în cazurile în care acel val de LH a început deja. În acel moment, eliberarea unui ovul este iminentă, ceea ce crește șansele de sarcină. „Dacă oamenii ar putea ști cu exactitate când ovulează în fiecare lună, ar fi mult mai ușor de determinat dacă este nevoie de contracepție de urgență”, spune pentru SELF Wing Kay Fok, M.D., M.S., profesor asistent clinic de obstetrică și ginecologie la Universitatea Stanford. „Dar, deoarece ciclurile menstruale ale majorității oamenilor nu sunt perfect regulate, recomandăm contracepția de urgență după orice raport sexual neprotejat și cât mai curând posibil.” Și, deoarece levonorgestrelul acționează doar pentru a preveni sau întârzia ovulația, nu va face nimic pentru a opri o sarcină existentă.

Când luați levonorgestrel, este posibil să aveți reacții adverse, cum ar fi sângerări neregulate, disconfort abdominal, oboseală, dureri de cap, greață și vărsături. „Aceste efecte secundare sunt, în general, ușoare și dispar de la sine”, spune pentru SELF Kelly Cleland, M.P.H., specialist în cercetare la Universitatea Princeton, coordonator al Societății Americane pentru Contracepție de Urgență și consultant asociat la organizația de susținere a sănătății reproducerii Gynuity. Cu toate acestea, dacă vomitați în decurs de două ore de la administrarea levonorgestrelului, este posibil să fie nevoie să luați o altă doză. Sunați-vă furnizorul de servicii medicale pentru a-i cere părerea.

Acesta este modul în care acționează acetatul de ulipristal pentru a preveni sarcina.

Celălalt tip principal de pilulă de a doua zi este acetatul de ulipristal (ella), care se administrează sub forma unei singure pilule de 30 de miligrame. Aceasta acționează, de asemenea, prin împiedicarea ovulației, dar într-un mod diferit față de levonorgestrel.

Mecanismul nu este pe deplin înțeles, dar se pare că acetatul de ulipristal modifică receptorii de progesteron din foliculul care înconjoară ovulul în curs de dezvoltare din ovar, împiedicând în cele din urmă eliberarea ovulului în trompele uterine, ceea ce înseamnă că ovulația este întârziată sau împiedicată.

Ulipristal acetat este conceput pentru a fi administrat în termen de 120 de ore (cinci zile) de la actul sexual neprotejat. Spre deosebire de levonorgestrel, eficacitatea sa nu scade semnificativ în această perioadă de timp. „Ulipristal acetat … continuă să întârzie ruptura foliculară mai aproape de momentul ovulației”, explică Dr. Raine-Bennett. Mecanismul său aparent (împiedicarea ruperii unui folicul care conține un ovul matur) este capabil să acționeze chiar și după ce LH a început să crească, astfel încât poate fi eficient mai aproape de momentul ovulației decât levonorgestrelul.

Cele mai frecvente reacții adverse ale acetatului de ulipristal sunt, în general, aceleași ca și cele ale levonorgestrelului, inclusiv dureri de cap, dureri de stomac, sângerări neregulate și greață. Vărsăturile în decurs de trei ore de la administrarea acetatului de ulipristal justifică un apel la medic pentru următorii pași.

Un lucru foarte important de știut aici: Poate fi mai greu să puneți mâna pe acetat de ulipristal decât pe levonorgestrel. În primul rând, aveți nevoie de o rețetă. „Nu există cu adevărat un motiv medical bun”, spune Dr. Fok. „Cea mai bună explicație este că acetatul de ulipristal este mai nou pe piață”. (FDA a aprobat levonorgestrelul ca contracepție de urgență în 1999, iar acetatul de ulipristal în 2010). O altă problemă este faptul că furnizorii de servicii medicale sunt adesea mai puțin familiarizați cu acetatul de ulipristal decât cu levonorgestrelul, spune Cleland. Dacă aveți nevoie în mod specific de acetat de ulipristal (cum ar fi dacă au trecut patru zile de la sexul neprotejat), Dr. Bullock recomandă să încercați o resursă precum Planned Parenthood.

Acesta este modul în care funcționează DIU din cupru pentru a preveni sarcina.

În cele din urmă, nu putem vorbi despre contracepția de urgență fără a discuta despre dispozitivul intrauterin (DIU) din cupru. DIU de cupru este un instrument mic, din plastic, în formă de T, cu cupru înfășurat în buclă la exterior, care se introduce în uter. Aceasta nu este o afacere DIY; pentru a obține un DIU de cupru ca contracepție de urgență, va trebui să faceți o programare pentru ca un furnizor medical să facă inserția.

Să știți probabil că DIU de cupru vă poate oferi o prevenire a sarcinii timp de până la 10 ani, dar poate fi, de asemenea, utilizat ca contracepție de urgență dacă este introdus în termen de cinci zile de la un raport sexual neprotejat. De asemenea, greutatea nu are niciun impact asupra eficacității sale, adaugă Dr. Bullock.

Dispozitivul intrauterin de cupru este la fel de eficient în prevenirea sarcinii în a cincea zi ca și în prima zi. În loc să folosească hormoni temporari pentru a preveni sau întârzia ovulația, DIU de cupru creează un efect toxic pe termen lung în uter care dăunează fizic capacității spermatozoizilor de a funcționa corect. „DIU eliberează ioni de cupru care afectează funcția spermatozoizilor… pentru a împiedica fertilizarea și poate împiedica, de asemenea, implantarea”, explică Dr. Fok. Cu toate acestea, DIU de cupru nu perturbă implantarea unui ovul fertilizat care a avut deja loc, potrivit ACOG. În domeniul medical, implantarea unui ovul fertilizat este văzută ca fiind punctul de plecare al sarcinii, explică ACOG. Dacă DIU de cupru ar putea afecta implantarea care a avut deja loc, acesta ar fi catalogat drept o metodă de avort, dar nu este așa.

Principalele puncte de luat în considerare pentru un DIU de cupru sunt prețul, procesul de inserție și efectele secundare. În funcție de asigurarea pe care o aveți, un DIU din cupru poate fi mai mare de 1.000 de dolari. (Ulipristalul acetat și levonorgestrelul de marcă costă ambele în jur de 40-50 de dolari; levonorgestrelul generic sau versiunea de marcă cu prescripție medicală poate fi mai ieftin). Inserarea DIU poate fi, de asemenea, destul de dureroasă pentru unele persoane și s-ar putea să aveți menstruații mai abundente și crampe mai intense cel puțin în primele trei până la șase luni, spune Dr. Bullock.

Dar, Dr. Bullock adaugă că unul dintre marile beneficii ale DIU de cupru este că oferă contracepție pe termen lung, deoarece este recomandat pentru o perioadă de până la 10 ani. Dacă doriți să rămâneți însărcinată, puteți să vă scoateți DIU și să reveniți rapid la nivelul de fertilitate în funcție de vârstă.

Câteva note finale despre contracepția de urgență:

„Pilulele contraceptive de urgență nu sunt la fel de eficiente ca metodele contraceptive continue”, spune Cleland. „Dacă contracepția de urgență este singura metodă pentru cineva care face sex în mod frecvent, riscul de sarcină poate fi relativ ridicat.”

Aceasta pentru că succesul pilulelor contraceptive de urgență este atât de dependent de un singur caz de întârziere sau de prevenire a ovulației. În schimb, diferitele mecanisme implicate în contracepția pe termen lung sunt concepute pentru a vă face corpul mai puțin ospitalier pentru sarcină într-un mod continuu, mai puțin failibil. Anticoncepționalele pot face acest lucru cu ajutorul estrogenului pentru a suprima (mult mai fiabil) ovulația. Există, de asemenea, anticoncepționale numai cu progestativ pentru a subția mucoasa uterină, astfel încât este mai greu pentru un ovul fertilizat să se implanteze, împreună cu îngroșarea mucusului cervical, astfel încât spermatozoizilor să le fie mai greu să se miște. Unele moduri de contracepție au atât estrogen cât și progestativ, folosind toate aceste mecanisme. În orice caz, un control al nașterii pe termen lung este o modalitate mult mai eficientă de a evita o sarcină decât să te bazezi pur și simplu pe contracepția de urgență.

Amintește-ți, de asemenea, că, în afară de DIU din cupru, aceste metode funcționează după sexul neprotejat, nu înainte de acesta. „Contracepția de urgență orală funcționează doar pentru a preveni o sarcină în urma unui act sexual care a avut deja loc”, spune Dr. Fok. „Dacă faceți sex după ce ați luat contracepția orală de urgență, sunteți în continuare în pericol de a rămâne însărcinată.” Este, de asemenea, demn de remarcat, spune ea, că niciuna dintre aceste metode nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Dar, ascultați, lucrurile se întâmplă. Și, din fericire, contracepția de urgență există pentru acele momente. Cu o mai bună înțelegere a modului în care funcționează de fapt contracepția de urgență, puteți face o alegere în cunoștință de cauză, care să funcționeze pentru corpul și viața dumneavoastră.
Relaționat:

  • Ce trebuie să faceți dacă ați luat pilula de a doua zi, apoi ați avut relații sexuale neprotejate
  • Iată exact cum să găsiți cea mai bună pilulă contraceptivă pentru dumneavoastră
  • Ce ar trebui să facă femeile cu un IMC ridicat în legătură cu contracepția de urgență?

.