Iată cum a schimbat Obamacare America

(CNN) În cei nouă ani de la intrarea în vigoare a legii Affordable Care Act, aceasta a afectat aproape fiecare aspect al sistemului de sănătate al națiunii.

Milioane de americani au obținut asigurări de sănătate prin intermediul schimburilor ACA sau prin extinderea Medicaid. Cetățenii în vârstă au economisit bani pentru acoperirea Medicare și pentru medicamentele pe bază de rețetă. Iar copiii pot rămâne pe planurile de asigurare de sănătate ale părinților lor până la împlinirea vârstei de 26 de ani.

Consumatorii pot obține gratuit metode contraceptive, mamografii și teste de colesterol. Ei primesc, de asemenea, informații: Legea înseamnă că multe restaurante au fost nevoite să afișeze numărul de calorii din meniul lor. Chiar și administrația Trump se folosește de reforma istorică în domeniul sănătății pentru a încerca să scadă prețurile la medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Și, cel mai important pentru mulți, Obamacare îi împiedică pe asiguratori să refuze sau să perceapă taxe mai mari pentru cei cu afecțiuni preexistente.

Toate acestea, însă, ar putea fi spulberate dacă o curte de apel federală din New Orleans va da dreptate unui judecător de la o curte districtuală din Texas, care a decis în decembrie că mandatul individual din Affordable Care Act este neconstituțional și că, prin urmare, restul legii nu poate rămâne în vigoare.

Un grup de trei judecători de la Curtea de Apel a celui de-al cincilea circuit al SUA va audia marți argumentele orale în acest caz. În încercarea de a anula legea se află procurorul general al Texasului, Ken Paxton, care conduce o coaliție formată din 18 procurori generali de stat republicani și alții, și Departamentul de Justiție al SUA, care face pasul neobișnuit de a nu apăra legea.

De cealaltă parte se află procurorul general al Californiei, Xavier Becerra, care conduce un grup de 21 de procurori generali, susținut de Camera Reprezentanților, condusă de democrați.

Oricărei decizii, care ar putea ajunge în cele din urmă în fața Curții Supreme, nu va afecta imediat asigurarea americanilor. Dar, dacă va fi confirmată de instanțele superioare, ar putea da timpul înapoi în sistemul național de sănătate până înainte ca Obamacare să devină lege în 2010, când rata de neasigurare pentru adulții non-bătrâni era de 18,2%. Acum este de 10,3%.

Președintele Donald Trump a declarat în mod repetat că administrația sa lucrează la un plan de înlocuire, deși nu a prezentat încă unul.

Iată care este miza:

Medicare

Obamacare a însemnat prime mai mici, deductibilități și împărțirea costurilor pentru cei aproximativ 60 de milioane de cetățeni în vârstă și americani cu dizabilități înscriși în program.

Legea de reformă în domeniul sănătății a adus multe modificări la Medicare. A încetinit creșterea ratelor de plată către spitale și alți furnizori, a redus plățile către planurile Medicare Advantage și a îmbunătățit beneficiile pentru cei înscriși. Administrația Obama a estimat că beneficiarul tipic al Medicare plătește cu aproximativ 700 de dolari mai puțin în materie de prime și de împărțire a costurilor datorită Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile.

În cadrul Obamacare, persoanele înscrise în Medicare primesc, de asemenea, beneficii preventive gratuite, cum ar fi testele de depistare a cancerului de sân și colorectal, a bolilor de inimă și a diabetului.

Și Obamacare a ajutat la reducerea decalajului în ceea ce privește acoperirea medicamentelor de către Medicare și era pe cale să îl elimine complet până în 2020. Persoanele în vârstă trebuie să plătească mai mult pentru medicamente în timp ce se află în gaura de gogoașă, care se află între fazele de acoperire inițială și de acoperire catastrofală. (Legea bugetară bipartizană din 2018 a accelerat închiderea decalajului de acoperire până în 2019.)

Dar Obamacare înseamnă costuri mai mari pentru beneficiarii mai înstăriți. Legea a înghețat pragul pentru suprataxarea primelor Medicare la 85.000 de dolari pentru persoanele fizice și la 170.000 de dolari pentru cupluri, astfel încât mai multe persoane au devenit supuse acesteia. Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile a adăugat, de asemenea, o suprataxă de primă pentru acoperirea medicamentelor pentru persoanele înscrise cu venituri mai mari.

Asigurare sponsorizată de angajator

Obamacare impune ca firmele cu cel puțin 50 de angajați să ofere o asigurare la prețuri accesibile angajaților lor care lucrează mai mult de 30 de ore pe săptămână.

Acest mandat nu a avut un impact major asupra celor peste 150 de milioane de lucrători care sunt asigurați prin intermediul locurilor lor de muncă. Majoritatea angajatorilor mai mari oferă deja acoperire pentru lucrătorii cu normă întreagă. Cu toate acestea, stabilirea ștachetei la 30 de ore pe săptămână i-a determinat pe unii angajatori să extindă acoperirea la mai mulți dintre angajații lor, deoarece multe companii consideraseră acest prag ca fiind cu jumătate de normă.

De asemenea, legea permite copiilor să rămână pe planurile părinților lor până la împlinirea vârstei de 26 de ani. Aceasta s-a dovedit a fi una dintre cele mai populare prevederi ale Obamacare și a contribuit la scăderea ratei de neasigurare a acestei grupe de vârstă.

De asemenea, lucrătorii nu mai trebuie să plătească pentru contraceptive și examinări preventive, cum ar fi colonoscopii și mamografii. Obamacare impune ca acestea să fie furnizate gratuit.

ACA interzice, de asemenea, angajatorilor să impună limite anuale sau pe viață la beneficii și limitează cheltuielile din buzunar.

Obamacare a avut, de asemenea, un impact asupra angajaților care lucrează în companii cu mai puțin de 50 de angajați. Asigurătorii nu mai pot interzice lucrătorii cu afecțiuni preexistente sau să le ceară să plătească mai mult. Legea impune ca planurile să acopere o serie de beneficii, inclusiv maternitatea, sănătatea mintală și medicamentele pe bază de rețetă. Și limitează asigurătorii să ceară lucrătorilor mai în vârstă prime de peste trei ori mai mari decât cele ale lucrătorilor mai tineri.

Cu toate acestea, această acoperire mai cuprinzătoare a venit cu un preț. Reglementările Obamacare au provocat o creștere a primelor, forțând unele întreprinderi mici să înceteze să mai ofere asigurări de sănătate lucrătorilor lor.

Piața individuală

Obamacare a avut cel mai mare impact asupra pieței individuale, care era în mare parte nereglementată înainte de legea privind reforma în domeniul sănătății.

Legea privind îngrijirea accesibilă cere asigurătorilor să acopere persoanele cu afecțiuni preexistente și le-a interzis să le ceară mai mult celor bolnavi. Legea a pus capăt practicii asigurătorilor de a impune plafoane anuale sau pe viață pentru beneficii și a impus, de asemenea, limite pentru cheltuielile anuale din buzunar. Ea obligă asigurătorii să ofere beneficii mai cuprinzătoare, inclusiv medicamente, maternitate și sănătate mintală. Îi împiedică pe asigurători să ceară mai mult femeilor și limitează primele pentru persoanele în vârstă la cel mult de trei ori mai mult decât cele ale adulților tineri.

Obamacare a înființat burse de asigurări de sănătate pentru a le permite americanilor să cumpere polițe individuale și a creat subvenții federale pentru ca persoanele cu venituri mici și moderate să poată cumpăra polițe pentru mai puțin de 10% din venitul lor. De asemenea, limitează deductibilitățile și coplățile pentru deținătorii de polițe cu venituri mai mici.

Peste 11,4 milioane de persoane s-au înscris pentru acoperire în cadrul burselor Obamacare pentru 2019. Alte câteva milioane au cumpărat polițe individuale în afara burselor Obamacare. Aceștia nu pot solicita subvenții, dar primesc toate celelalte beneficii.

Mulți consumatori, totuși, nu au fost mulțumiți de schimbările aduse de Obamacare – în special pentru că au provocat o creștere a primelor. Mulți americani din clasa de mijloc care nu se califică pentru subvenții au renunțat la asigurarea lor, spunând că acum este inaccesibilă.

Administrația Trump a încercat să submineze legea prin oferirea de asigurări alternative – cum ar fi polițele de sănătate pe termen scurt – care nu trebuie să respecte toate prevederile Obamacare, în special cele care protejează persoanele cu afecțiuni preexistente. De asemenea, aceasta permite statelor să solicite modificări ale programelor Obamacare. Principalii beneficiari ai acestor eforturi sunt americanii mai tineri și mai sănătoși, care vor putea cumpăra polițe mai puțin cuprinzătoare și cu prime mai mici.

Medicaid

Înainte de Obamacare, majoritatea celor înscriși la Medicaid erau copii cu venituri mici, femei însărcinate, părinți, persoane cu dizabilități și vârstnici.

Legea privind reforma în domeniul sănătății a deschis programul pentru adulții cu venituri mici, cu venituri de până la 138% din pragul de sărăcie – 16.700 de dolari pentru o persoană singură – în statele care au ales să își extindă programele Medicaid.

Până în prezent, 36 de state și Districtul Columbia au extins Medicaid sau au adoptat măsuri de vot pentru a face acest lucru. Aproximativ 12,7 milioane de americani au obținut acoperire în cadrul acestei prevederi.

În cadrul programului, guvernul federal a plătit 100% din costurile pentru populația care a beneficiat de extindere în primii trei ani și scade încet-încet rata de rambursare la 90%.

.