Context: Oxigenul suplimentar este administrat femeilor gravide în multe scenarii clinice diferite în practica obstetricală. În ciuda utilizărilor acceptate pentru hiperoxigenarea maternă, impactul hiperoxiei asupra indicilor hemodinamici materni nu a fost evaluat. Ca urmare, există o sărăcie de date în literatura de specialitate în legătură cu modificările fiziologice ale circulației materne ca răspuns la oxigenul suplimentar.

Obiectiv: Efectele hemodinamice ale oxigenoterapiei sunt subrecunoscute, iar impactul hiperoxigenării asupra hemodinamicii materne este în prezent necunoscut. Utilizând monitorizarea neinvazivă a debitului cardiac care utilizează bioreacția transtoracică, am examinat efectul unei hiperoxigenări scurte asupra indicelui cardiac, rezistenței vasculare sistemice, tensiunii arteriale, volumului cerebral și frecvenței cardiace la mamele gravide în timpul celui de-al treilea trimestru, în comparație cu aceste efecte observate la o populație non-gravidă supusă la aceeași perioadă de hiperoxigenare.

Designul studiului: Monitorizarea hemodinamică a fost efectuată în mod continuu pe o perioadă de 30 de minute, folosind monitorizarea neinvazivă a debitului cardiac. Hiperoxigenarea (O2 100% v/v gaz inhalator) a fost efectuată la un debit de 12 L/min prin intermediul unei măști parțiale non-rebreather timp de 10 minute. Indicele cardiac, rezistența vasculară sistemică, volumul cerebral, frecvența cardiacă și tensiunea arterială au fost înregistrate înainte de hiperoxigenare, la finalizarea hiperoxigenării și la 10 minute după încetarea hiperoxigenării. Analiza de varianță în două direcții cu măsuri repetate a fost utilizată pentru a evalua modificarea indicilor hemodinamici în timp și diferențele dintre cele 2 grupuri.

Rezultate: Patruzeci și șase de femei gravide și 20 de femei non-gravide cu o vârstă mediană de 33 de ani (interval interquartil, 26-38 de ani) și respectiv 32 de ani (interval interquartil, 28-37 de ani) au fost recrutate prospectiv, respectiv (P=.82). Vârsta gestațională mediană a fost de 35 săptămâni (33-37 săptămâni). În grupul de gravide, a existat o scădere a indicelui cardiac în timpul perioadei de expunere la hiperoxigenare (P=.009), cuplată cu o creștere a rezistenței vasculare sistemice fără recuperare la 10 minute după încetarea hiperoxigenării (P=.02). Frecvența cardiacă a scăzut după expunerea la hiperoxigenare și a revenit la valoarea inițială la 10 minute după încetarea tratamentului. A existat o scădere a volumului de accident vascular cerebral în timpul perioadei de expunere, fără modificări ale tensiunii arteriale sistolice sau diastolice. În grupul non-gravid, nu a existat nicio modificare semnificativă a indicelui cardiac, a rezistenței vasculare sistemice, a volumului vascular cerebral, a frecvenței cardiace sau a tensiunii arteriale sistolice sau diastolice pe parcursul expunerii la hiperoxigenare.

Concluzie: Hiperoxigenarea în timpul celui de-al treilea trimestru este asociată cu o scădere a indicelui cardiac matern și o creștere a rezistenței vasculare sistemice, fără recuperare la nivelurile inițiale la 10 minute după încetarea hiperoxigenării. Modificările hemodinamice care au fost observate în acest studiu ca răspuns la terapia de hiperoxigenare în timpul sarcinii ar putea contracara orice creștere intenționată a aportului de oxigen. Efectele materne observate ale hiperoxigenării impun o reevaluare a rolului tratamentului cu hiperoxigenare la pacientele gravide nehipoxemice.