Sinopsis

În special în această epocă de conștientizare sporită a efectelor nocive potențiale ale opioidelor, anticonvulsivantele sunt adesea prescrise pentru tratamentul afecțiunilor dureroase. Deși există dovezi ale eficacității lor, în principal pentru neuropatia periferică și diabetică, anticonvulsivantele sunt din ce în ce mai des prescrise pentru alte afecțiuni, inclusiv pentru durerile lombare. Această revizuire sistematică a inclus o căutare cuprinzătoare a literaturii de specialitate, iar autorii au identificat nouă studii randomizate (dintre care trei au fost studii încrucișate) care au comparat topiramatul (Topamax), pregabalina (Lyrica) sau gabapentina cu placebo la pacienții cu dureri lombare cu sau fără radiculopatie. Aceștia au exclus studiile privind femeile însărcinate; pacienții preoperatori; și pacienții cu afecțiuni mixte, cum ar fi dureri de gât și de spate. Studiile au fost evaluate în ceea ce privește riscul de părtinire și doar unul dintre ele a prezentat un risc ridicat. Studiile au folosit o serie de scale de durere, astfel încât diferența medie standardizată a scorurilor de durere între grupurile de tratament și placebo a fost rezultatul primar. Cele nouă studii au raportat un total de 14 comparații, dintre care doar două au arătat un beneficiu semnificativ din punct de vedere statistic. Unul dintre acestea a fost un studiu de mici dimensiuni cu doze mari de gabapentin (3.600 mg pe zi) la 43 de pacienți cu dureri radiculare lombare, iar celălalt a fost un studiu cu topiramat (300 mg pe zi) la 96 de pacienți cu dureri lombare. Celelalte studii cu topiramat, pregabalină sau gabapentin nu au constatat niciun beneficiu. Acolo unde rezultatele au putut fi reunite, nu a existat nicio diferență între grupuri. Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește evenimentele adverse grave: patru în grupul pregabalină și șase în grupul placebo (deși acestea au fost raportate doar în două studii cu un total de 423 de pacienți). Orice evenimente adverse au fost semnificativ mai frecvente în cazul tratamentului activ (risc relativ = 1,4; 95% CI, 1,2 până la 1,7).

Designul studiului: Meta-analiză (studii controlate randomizate)

.