„Ghidul spune că, dacă densitatea unei mase pe rinichi este mai mică de 20 de unități Hounsfield (HU), este foarte probabil ca aceasta să fie un chist, iar cei mai mulți radiologi se bazează pe acest criteriu”, a declarat Robert G. Uzzo, MD, MBA, FACS, președinte al Departamentului de Oncologie Chirurgicală de la Fox Chase. „În acest studiu, am găsit o mulțime de pacienți cărora li s-a făcut o scanare și li s-a spus să nu-și facă griji pentru că leziunea era probabil un chist. Dar, de fapt, era cancer.”

PHILADELPHIA (13 decembrie 2019) – Un nou studiu de imagistică realizat de cercetătorii de la Fox Chase Cancer Center a descoperit că multe leziuni renale mici găsite accidental în timpul examinărilor imagistice și clasificate ca fiind benigne pot fi, de fapt, cancere.

„Orientările spun că, dacă densitatea unei mase pe rinichi este mai mică de 20 de unități Hounsfield (HU), aceasta are o mare probabilitate de a fi un chist, iar majoritatea radiologilor se bazează pe acest lucru”, a declarat Robert G. Uzzo, MD, MBA, FACS, președinte al Departamentului de Oncologie Chirurgicală de la Fox Chase. „În acest studiu, am găsit o mulțime de pacienți cărora li s-a făcut o scanare și li s-a spus să nu-și facă griji pentru că leziunea era probabil un chist. Dar, de fapt, era cancer.”

Potrivit lui Uzzo, multe scanări efectuate pentru a examina pacienții pentru o plângere abdominală sau gastrointestinală nespecifică se fac fără substanță de contrast. Dacă se găsește o leziune la nivelul rinichiului, radiologii vor măsura adesea densitatea acesteia cu ajutorul HU, care măsoară radiodensitatea obiectelor. Dacă leziunea este sub 20 de unități, este desemnată drept chist renal, care sunt în mare parte benigne.

În experiența lor clinică, Uzzo și colegii observaseră că mulți pacienți diagnosticați cu un tip papilar de cancer renal aveau adesea tumori care nu erau foarte dense și care imitau un chist.

Pentru a evalua acest lucru în continuare, ei au căutat pacienți care s-au prezentat la Fox Chase cu carcinom papilar de celule renale cărora li s-a măsurat densitatea leziunii înainte de a li se administra substanța de contrast și s-a constatat că aveau o atenuare pre-contrast scăzută (de ex, leziuni cu o densitate mai mică de 20 HU). Aceștia au adunat cea mai mare serie publicată vreodată pe această temă de la pacienții tratați de Fox Chase Comprehensive Kidney Program între 2003 și 2017.

Jumătate dintre pacienții identificați cu CCR papilar aveau o atenuare pre-contrast foarte scăzută la tomografia computerizată preoperatorie și ar fi fost potențial diagnosticați greșit ca având o leziune benignă folosind ghidurile actuale. În plus, 80 la sută dintre pacienții care ar fi fost diagnosticați greșit aveau carcinom papilar cu celule renale de tip 2, care este asociat cu rezultate clinice slabe. De fapt, Uzzo și colegii au descoperit că aceste cancere de tip 2, mai agresive, erau mai susceptibile de a avea o atenuare pre-contrast mai mică decât tumorile de tip 1.

„Radiologii nu ar trebui să respingă leziunile de densitate scăzută ale rinichiului pe scanările fără contrast, mai ales dacă leziunea nu este omogenă”, a spus Uzzo. „Urologilor, le-aș recomanda același lucru, să aibă un indice de suspiciune puțin mai mare că unele mase din rinichi cu o densitate de 15 până la 20 HU vor fi cancere renale.”

Articolul, „Non-Contrast Imaging Characteristics of Papillary Renal Cell Carcinoma: Implications for Diagnosis and Subtyping”, a fost publicat în The Canadian Journal of Urology.