Obiectiv: Determinarea eficacității și siguranței unei noi proceduri de continență, plasarea benzii vaginale fără tensiune (TVT) pentru tratamentul chirurgical al incontinenței urinare de efort la femei.

Proiectarea studiului: Optzeci și trei de femei cu incontinență urinară de efort demonstrabilă au fost supuse unui studiu prospectiv, nerandomizat, folosind procedura TVT. Procedura a fost descrisă anterior de Ulmsten et al. În studiul de față, în loc de anestezie locală, s-a folosit blocarea epidurală cu 20 ml de xilocaină 2%. Preoperator, pacienții au fost evaluați cu un pad test de o oră, un test urodinamic complet folosind fie un cateter cu două lumini, fie un cateter transductor cu microtip și au fost instruiți să mențină un jurnal urinar de referință cu o săptămână înainte și la două luni după operație. Un alt test cu tampon de o oră și o evaluare urodinamică completă cu ajutorul cateterelor cu transductor microtip au fost oferite la 20 de pacienți postoperator. Perioada de urmărire a fost cuprinsă între 3 și 18 luni.

Rezultate: Treisprezece femei au fost excluse din diverse motive; astfel, 70 de subiecți au fost înrolați în studiu. Diagnosticul urodinamic al celor 83 de femei a arătat că 71 aveau incontinență de stres autentică, 11 aveau incontinență mixtă și 1 era normală. Durata medie a operației a fost de 29 de minute (interval, 20-51) și durata medie a spitalizării de 3 zile (interval, 2-8). Trei perforații ale vezicii urinare au avut loc intraoperator. Niciun pacient nu a avut hemoragie intraoperatorie > 300 ml, dar 11 (16%) au avut pierderi de sânge > 200 ml, necesitând un cateter permanent și tamponare vaginală. Nu au apărut dovezi de vindecare a defectului sau de respingere a benzii. Pierderile de urină observate la testul tamponului au fost reduse semnificativ de la o medie de 63 g (interval, 10-213) înainte la o medie de 5 g (interval, 0-42) după operație. Rata de vindecare obiectivă a fost de 83%, iar rata subiectivă a fost de 87%.

Concluzie: Deși perioada de urmărire a fost scurtă, procedura TVT a părut a fi o metodă sigură și eficientă pentru tratamentul incontinenței urinare de efort.