Sângerarea prin deficit de vitamina K a ajuns recent la știri când au fost raportate patru cazuri de sângerare târzie la nou-născuți sănătoși din Nashville, Tennessee. Toți părinții au refuzat vitamina K, iar bebelușii lor s-au raportat că se dezvoltau normal până la apariția bruscă a sângerărilor între 6 și 15 săptămâni.

În timpul primului meu an ca rezident în pediatrie, am avut ocazia să lucrez în Unitatea mamă-copil OHSU. A fost distractiv și incredibil de satisfăcător să fiu primul furnizor medical pentru bebelușii nou-născuți și pentru părinții lor. A fost, de asemenea, un moment excelent pentru a trece în revistă multe dintre practicile actuale legate de îngrijirea nou-născuților, inclusiv injecția de rutină cu vitamina K. Mi s-a cerut să trec în revistă ceea ce știm despre injecțiile cu vitamina K versus vitamina K pe cale orală și să împărtășesc ceea ce am învățat.

De ce are nevoie bebelușul meu de vitamina K?

Toți bebelușii se nasc cu niveluri scăzute de vitamina K, un factor important pentru a ajuta sângele bebelușului să se coaguleze. Administrăm tuturor nou-născuților sănătoși o injecție cu vitamina K la scurt timp după naștere pentru a preveni un tip de hemoragie numită hemoragie prin deficit de vitamina K (VKDB), cunoscută în mod oficial sub numele de boala hemoragică a nou-născutului. VKDB poate varia de la vânătăi ale pielii până la sângerări în interiorul creierului bebelușului și poate apărea de la naștere până la câteva luni mai târziu.

Din fericire, există o soluție simplă și eficientă care a fost recomandată de Academia Americană de Pediatrie încă din 1961 – o injecție cu vitamina K la naștere.

O injecție versus medicație orală?

În multiple studii științifice, injecția cu vitamina K s-a dovedit a fi eficientă în prevenirea atât a formelor timpurii, cât și a celor tardive de sângerare. Noi administrăm vitamina K prin injecție deoarece nu știm suficient de multe despre vitamina K pe cale orală pentru a recomanda utilizarea sa de rutină.

Câteva țări au studiat utilizarea pe cale orală, iar primele dovezi arată că o doză orală unică este mai puțin eficientă decât injecția în prevenirea sângerărilor. Acestea fiind spuse, există mai multe studii științifice internaționale în curs de desfășurare care evaluează eficacitatea diferitelor tratamente orale cu vitamina K administrate timp de mai multe săptămâni. Multe dintre aceste studii arată că vitamina K pe cale orală poate proteja împotriva hemoragiilor cauzate de deficitul de vitamina K, dar nu la fel de eficient ca administrarea injecției.

În plus, formulele orale de vitamina K din studiile internaționale sunt diferite de formulele orale disponibile în Statele Unite. Prin urmare, este dificil de spus dacă în Statele Unite ar avea rezultate similare.

Suplimentele de vitamina K nereglementate nu sunt recomandate

Nu recomandăm să-i dați bebelușului dumneavoastră vitamina K dintr-o sursă care nu este aprobată de FDA. FDA nu reglementează suplimentele vitaminice cumpărate fără prescripție medicală și nu există nicio modalitate de a spune dacă doza este prea mică sau prea mare.

În concluzie, recomandăm injecția cu vitamina K pentru a preveni hemoragia prin deficit de vitamina K, deoarece știm că este eficientă. În acest moment, chiar și cu studii internaționale privind vitamina K orală, pur și simplu nu știm suficient pentru a recomanda utilizarea acesteia. Încurajăm viitoarele mămici să discute cu furnizorul lor și cu furnizorul bebelușului lor înainte de naștere despre vitamina K. Aceștia pot oferi mai multe resurse.

Acest articol a fost scris inițial de Dr. Carrie Phillipi și actualizat de Dr. Allison Empey.

Allison Empey, M.D.
Rezident în primul an în pediatrie

Carrie Phillipi, M.D., Ph.D.
Profesor asociat de pediatrie, OHSU Doernbecher Children’s Hospital
Director, OHSU Mother-Baby Unit

Pentru a afla mai multe despre vitamina K

  • „Controversies Concerning Vitamin K and the Newborn”, Pediatrics, American Academy of Pediatrics.
  • „Prevention of vitamin K deficiency bleeding: efficacy of different multiple dose schedules of vitamin K”, National Center for Biotechnology Information, National Institutes of Health.
  • „Prophylactic vitamin K for vitamin K deficiency bleeding in neonates”, Cochrane Database of Systematic Reviews.
  • „Notes from the Field: Late Vitamin K Deficiency Bleeding in Infants Whose Parents Declined Vitamin K Prophylaxis – Tennessee, 2013,” Centers for Disease Control and Prevention.