Ar trebui ca o pacientă cu durere mamară și o mamografie normală să facă și o examinare ecografică mamară? Cu excepția cazului în care pacienta prezintă simptome multiple, cum ar fi secreția mamelonului sau preocupări palpabile, cercetările efectuate la Columbia University Medical Center din Manhattan sugerează că nu. Într-un studiu publicat online în Current Problems in Diagnostic Radiology în ianuarie, radiologii au raportat că mamografia singură a exclus în mod eficient malignitatea la peste 500 de femei cu plângeri izolate de durere mamară.

Mastalgia – durere mamară ciclică și neciclică – generează îngrijorarea că poate fi un simptom de malignitate, mai ales dacă este persistentă, localizată și unilaterală. Deși ratele de malignitate la pacientele care se prezintă cu mastalgie au fost raportate în mai multe studii ca fiind mai mici de 4%, se efectuează de obicei o mamografie, urmată de o examinare ecografică țintită în zona durerii indicate.

Autorii au efectuat un studiu pentru a evalua valoarea diagnostică a ecografiei mamare după o mamografie normală comandată pentru toate pacientele cu durere mamară în timpul unui an calendaristic. Studiul a inclus 559 de femei cu vârste cuprinse între 27 și 97 de ani (mediana 46 de ani). Majoritatea (70%) nu au avut alte simptome, dar un sfert au raportat, de asemenea, modificări cutanate, secreții mamelonare și/sau au avut preocupări legate de mase palpabile.

Durerea mamară a pacientelor a fost clasificată în cinci tipuri: focală, difuză, ciclică, unilaterală sau bilaterală. Au fost înregistrate și analizate scorurile mamografice ale densității mamare și evaluările finale ale sistemului BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Aproape jumătate dintre pacienți au avut sânii heterogen densi (46%) și 8,6% au avut sânii densi. Majoritatea covârșitoare (79%) au avut scoruri BI-RADS 1 sau 2, 12,9% au avut BI-RADS 3 și 8,1% au avut BI-RADS 4.

Vreo 26 de paciente au fost supuse biopsiei tisulare. Aceasta a inclus doar o singură pacientă din grupul de 374 de femei care nu a avut simptome suplimentare (0,0003%). Autorul principal Eralda Mema, MD, a raportat că malignitatea a fost identificată la 2 paciente, una care a avut, de asemenea, secreții mamelonare (1 din 22 de paciente, sau 4,5%) și cealaltă cu preocupări palpabile (1 din 134 de paciente, sau 0,7%).

„Rezultatele noastre sugerează că evaluarea cu ultrasunete în contextul unei mamografii negative nu este indicată. Nu au fost identificate tumori maligne odată cu adăugarea examinării cu ultrasunete la pacientele normale din punct de vedere mamografic care prezintă mastalgie. Mai mult, malignitatea nu a fost influențată de densitatea osoasă”, au scris autorii. „Credem că obținerea unei examinări cu ultrasunete la aceste paciente poate crește numărul de urmăriri ale leziunilor probabil benigne (BI-RADS 3) și, ulterior, crește rata biopsiilor benigne. Mamografia singură a fost eficientă în excluderea malignității în cohorta noastră de paciente cu plângeri izolate de durere mamară.”

Autorii recomandă efectuarea unor studii similare, de dimensiuni mai mari, pentru a-și valida concluziile. Aceștia recomandă, de asemenea, inițierea unor studii pe termen lung, pe mai mulți ani, asupra femeilor care se prezintă cu dureri mamare, menționând că încă nu a fost realizat niciunul.

.