Introducere
Disecția aortică acută (DAA) este o prezentare clinică relativ rară, dar foarte temută, care are o mortalitate ridicată, în special dacă tratamentul definitiv este întârziat. O combinație între stresul peretelui aortic și anomalii ale stratului medial al peretelui aortic duce la întreruperea mediilor și la o ruptură intimală cu pătrunderea ulterioară a sângelui, care despică straturile peretelui aortic. Se creează astfel o cavitate în stratul medial, așa-numitul lumen fals (FL), care este separat de lumenul adevărat (TL) nativ prin membrana de disecție.1 Acest proces poate duce la ruperea adventiei (ruptură aortică) sau la o a doua ruptură a membranei de disecție, care permite sângelui să pătrundă din nou în TL. Dacă DAA se produce în interiorul aortei ascendente (AA), 40% dintre pacienți mor imediat, iar mortalitatea este de 1%-2% pentru fiecare oră ulterioară, rezultând o mortalitate la 48 de ore de aproximativ 50% (a se vedea figura 1).2
Prognosticul spontan al disecției acute de aortă (adaptat după Kirklin et al).51
Cel mai important factor de risc pentru apariția DAA este hipertensiunea arterială slab controlată. Bărbații sunt mai des afectați, iar riscul crește odată cu vârsta. Alți factori patogeni importanți sunt istoricul familial pozitiv și istoricul genetic (boli ale țesutului conjunctiv, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Marfan), boli ale aortei și ale valvei aortice (AV), antecedente de chirurgie cardiacă și traumatisme anterioare.3 ,4 Deși dilatarea aortei (anevrisme aortice) crește riscul prin stresul mai mare al peretelui, DAA poate apărea la fel de bine la pacienții cu …
.
Lasă un răspuns