La redacție:

prezentăm cazul unui pacient cu cavitație pulmonară de etiologie extrem de neobișnuită, care a prezentat o provocare diagnostică semnificativă în ciuda implicării multidisciplinare. Un bărbat în vârstă de 54 de ani s-a prezentat cu un istoric de 6 săptămâni de hemoptizie asociată cu oboseală, transpirații nocturne și dispnee. Anamneza sa medicală anterioară era semnificativă pentru stentingul arterei coronare (tratat cu aspirină). Nu existau antecedente de expunere la tuberculoză. Avea un istoric de 50 de ani de fumat, consum excesiv de alcool în trecut și lucrase în construcții, deși a negat expunerea la azbest. La examenul fizic, semnele vitale erau normale, dentiția sa era slabă, nu prezenta clubbare digitală, iar auscultația toracică a fost neremarcabilă.

Radiografia toracică inițială a arătat o cavitate în lobul superior drept (RUL). Testele de laborator au confirmat o hemogramă completă și profile renale, osoase și de coagulare normale. Un test pentru anticorpi citoplasmatici antineutrofile (ANCA) a fost negativ. Nivelurile de γ-glutamiltransferază (91 UI-L-1, interval normal 11-67 UI-L-1), proteina C reactivă (215 mg-L-1, interval normal <7 mg-L-1) și lactat dehidrogenază (334 UI-L-1, interval normal 120-220 UI-L-1) au fost crescute. Candida albicans a fost cultivată din spută; hemoculturile au fost sterile, iar analiza de urină a fost normală. Tomografia computerizată (CT) toracică a demonstrat o cavitate cu pereți groși RUL de 7×5×5 cm, cu pereți groși, lipită de pleură, cu leziuni nodulare adiacente (fig. 1). Bronhoscopia a fost neremarcabilă, iar cultura și testele de rutină pentru micobacterii din spălăturile bronșice au fost negative. Nu a fost demonstrată nicio dovadă de malignitate pe spălăturile bronșice, biopsiile transbronșice ghidate prin fluoroscopie sau biopsia pulmonară percutanată ghidată prin CT.