Context și scop: Adenoamele chistice hipofizare pot mima chisturile cu fisură Rathke atunci când nu există o componentă solidă de întărire găsită pe imagistica RMN, iar diferențierea preoperatorie poate permite o selecție mai adecvată a strategiilor de tratament. Am investigat potențialul de diagnostic al caracteristicilor imagistice prin rezonanță magnetică pentru a diferenția adenoamele hipofizare chistice de chisturile cu fisură Rathke și pentru a dezvolta un model de diagnostic.

Materiale și metode: Acest studiu retrospectiv a inclus 54 de pacienți cu un adenom hipofizar chistic (40 de femei; vârsta medie, 37,7 ani) și 28 cu un chist cu fisură Rathke (18 femei; vârsta medie, 31,5 ani) care au fost supuși imagisticii prin rezonanță magnetică urmată de intervenție chirurgicală. Au fost evaluate următoarele caracteristici imagistice: prezența sau absența unui nivel de lichid-fluid, a unei margini hipointense pe imaginile ponderate T2, a unei septații, a unei localizări în afara liniei mediane, a prezenței sau absenței unui nodul intrachistic, a modificării dimensiunii și a modificării semnalului. Pe baza rezultatelor analizei de regresie logistică, a fost dezvoltat un model de arbore de diagnosticare pentru a diferenția între adenoamele hipofizare chistice și chisturile cu fisură Rathke. Validarea externă a fost efectuată pentru alți 16 pacienți cu adenom hipofizar chistic și 8 pacienți cu chisturi Rathke cleft.

Rezultate: Prezența unui nivel de lichid-fluid, a unei margini hipointense pe imaginile ponderate T2, a unei septații și a unei localizări în afara liniei mediane au fost mai frecvente în cazul adenoamelor hipofizare, în timp ce prezența unui nodul intrachistic a fost mai frecventă în cazul chisturilor cu fisură Rathke. Analiza de regresie logistică multiplă a arătat că adenoamele hipofizare chistice și chisturile cu fisură Rathke pot fi diferențiate pe baza prezenței unui nivel de lichid-fluid, a septației, a unei localizări în afara liniei mediane și a prezenței unui nodul intrachistic (P = 0,006, 0,032, 0,001 și, respectiv, 0,023). Dintre cei 24 de pacienți din populația de validare externă, 22 au fost clasificați corect pe baza modelului de arbore de diagnosticare utilizat în acest studiu.

Concluzii: O abordare sistematică folosind acest model de arbore de diagnosticare poate fi utilă pentru a distinge adenoamele hipofizare chistice de chisturile cu fisură Rathke.