Link-uri de interes

Suferiți de urticarie (urticarie)?

  • Definiție
  • Clasificare
  • Tratament

Definiție

Urticaria este o problemă foarte frecventă:

O persoană din cinci va suferi de urticarie în decursul vieții (în momente diferite). Uneori, reprezintă o adevărată reacție alergică provocată de un aliment, un animal, un medicament, o înțepătură de insectă, un produs chimic sau un alt agent sensibilizator, cum ar fi latexul. Cu toate acestea, cel mai adesea, urticaria nu este de natură alergică. Prin urmare, nu trebuie să fiți surprins dacă alergologul vă sugerează să nu faceți niciun test de alergie.

În mod clasic, urticaria se caracterizează prin zone umflate cu mâncărimi de mai multe dimensiuni diferite pe piele. Leziunile sunt trecătoare și nu lasă urme: pielea nu este „bolnavă”. Nu există o descuamare ulterioară, spre deosebire de dermatita de contact („alergică”). Atunci când urticaria implică țesuturile mai profunde, se vorbește de „angioedem”.

Urticarie sau urticarie

Clasificarea urticariei

Principalele antigene capabile să producă astm alergic sunt alergenii sezonieri (polenul de copac, polenul de iarbă, ambrozia și anumite mucegaiuri sezoniere) și alergenii permanenți (pielea animalelor cu blană, acarienii din praf și anumite mucegaiuri de interior).

1) Urticaria „alergică”

În afară de anumite reacții la medicamente, cauza alergică a urticariei este ușor de recunoscut de către persoana afectată. În general, urticaria apare la mai puțin de 30 de minute după ingestia contactului cu agentul sensibilizator (aliment, insectă etc.). Testele cutanate pot fi foarte utile în confirmarea diagnosticului de alergie.

2) Urticaria „non-alergică”

a) Urticaria fizică

Diferiți stimuli fizici (căldură, exerciții fizice, soare, frig, presiune și vibrații) pot provoca urticarie. Acest tip de urticarie se numește „fizică” și, foarte adesea, apare rapid (câteva minute) după un stimul fizic, cu excepția anumitor cazuri de urticarie de presiune, care poate apărea mai târziu.

Urticaria de presiune cu debut tardiv (centură, sutien, mâinile unui muncitor manual etc.) este particulară, deoarece este adesea cronică, dificil de tratat și caracterizată prin leziuni care sunt mai degrabă calde decât pruriginoase. Această urticarie „inflamatorie” poate fi, de asemenea, precipitată de ingestia de alimente „iritante”.

b) Urticaria „pseudoalergică”

Urticaria, un alt exemplu

Diverse substanțe etichetate ca „eliberatoare nespecifice de histamină” (alimente, hormoni, medicamente etc.) pot provoca urticarie. Dintre acești agenți, clasicii sunt: codeina, morfina, mai multe antibiotice, produsele de radiocontrast utilizate în radiologie, curarele (anestezie generală) și dextranul. În sfârșit, numeroase alimente (căpșuni, produse fermentate, miere etc.), în plus față de aspirină (AAS) și alte antiinflamatoare, pot provoca o urticarie „pseudoalergică”, destul de rapid la subiecții predispuși. Din păcate, în toate aceste cazuri, testele de alergie nu sunt fiabile.

c) Urticaria „secundară”

Cîteodată, urticaria este asociată cu o boală autoimună, o hipocomplementemie, o boală tiroidiană, un cancer sau o infecție (paraziți, helicobacter pylori etc.). Evident, aceste patologii trebuie să fie eliminate.

d) Urticaria „reflexă”

Studii recente asupra mai multor hormoni (gastrină, neurohormoni) sugerează că există o legătură între aceste substanțe, mastocite și piele. Se pare, așadar, că mai mulți „iritanți externi” (emoționali, alimentari etc.) ar putea provoca urticarie (care este adesea numită „idiopatică”).

e) Angioedemul angioneurotic ereditar și deficiențele dobândite ale inhibitorului de C1 esterază . Aceste afecțiuni foarte rare sunt asociate cu un angioedem fără mâncărime în special care se poate manifesta și intern (în interiorul intestinelor etc.).

Dermografism

Tratamentul urticariei

1) Eliminați cauza alergică (alimente, medicamente, alergen de contact etc.). În același mod pentru urticaria „pseudoalergică”, eliminați agentul provocator.

2) Evitați factorii care evocă urticariile fizice, cum ar fi căldura excesivă, soarele, îmbrăcămintea strâmtă sau iritantă,etc. De asemenea, evitați factorii vasodilatatori care pot potența urticaria, cum ar fi alcoolul, acidul nicotinic, antiinflamatoarele, mai multe medicamente antihipertensive și diverși „iritanți” alimentari (alimente acide, condimente, alimente fermentate, mezeluri și multe mâncăruri exotice).

3) Tratați, dacă este posibil, orice boală care poate fi cauza urticariei (urticarie secundară sau angioedem).

4) Farmacoterapie: înainte de toate „simptomatică” (antihistaminice), cu noi agenți nesedanți cu timpul de înjumătățire lung (cetirizină, loratadină, desloratadină, fexofenadină).

Câteodată, poate fi necesar un antihistaminic mai puternic, sau în asociere cu un „anti-H2” (cum ar fi ranitidina). Anumite cazuri de urticarie fizică sau rece răspund mai bine la agenți precum ciproheptadina sau doxepina.

În caz de eșec al tratamentului cu medicația convențională, alergologul poate prescrie corticosteroizi sau alte medicamente mai puțin „clasice”.

Guérin Dorval, MD (text)
John Weisnagel, MD (fotografii)
(traducere: Andrew Moore, MD FRCPC)

.