Cum vă afectează depresia somnul?

În ultimii ani s-a pus din ce în ce mai mult accentul pe sănătatea mintală și nu fără un motiv întemeiat:

• În Marea Britanie, una din patru persoane este posibil să se confrunte cu o problemă de sănătate mintală în fiecare an numai în Anglia
• Una din șase persoane va fi suficient de nefericită pentru ca această problemă să fie depresia, anxietatea sau o combinație a celor două1.

Impactul acestor tulburări poate fi paralizant, efectele negative afectând fiecare aspect al vieții de zi cu zi.

De aceea, dacă citiți aceste rânduri și credeți că este posibil să suferiți de depresie sau anxietate, vă îndemnăm să căutați ajutor cât mai curând posibil aici

Somnul este doar unul dintre aspectele vieții dumneavoastră afectate de depresie.

După cum știm din literatura de specialitate, din numărul extins de articole pe această temă și din site-urile relevante, un somn bun aduce beneficii sănătății, capacității mentale și stării de spirit. Acest lucru înseamnă că:

Depresia poate afecta somnul și somnul poate afecta depresia.

În timp ce nu putem face o trecere în revistă completă a modului în care numeroasele aspecte ale depresiei și ale somnului interacționează unele cu altele într-un singur articol, putem descompune știința cheie de până acum pentru a arăta cum persoanele care trăiesc cu depresie și cu un somn deficitar o pot folosi pentru a-și îmbunătăți starea de spirit și pentru a obține un somn mai bun.

Depresia cauzează un tipar de somn neobișnuit sau un tipar de somn neobișnuit cauzează depresia?

Multe persoane cu depresie se confruntă cu un somn deficitar, fie sub forma unui somn prea puțin, fie sub forma unui somn prea mult.

De fapt, atunci când oamenii caută tratament pentru somnul deficitar, mulți dintre ei prezintă, de asemenea, simptome compatibile cu depresia2. Dimpotrivă, persoanele care caută tratament pentru depresie se vor plânge adesea de un somn sărac3.

„Somnul sărac” poate implica:

• Trecerea unui timp îndelungat pentru a adormi
• Dezvelirea frecventă în timpul nopții
• Starea treaz pentru o perioadă mare din timpul petrecut în pat
• Nu se simt revigorați după timpul de somn.

Toate acestea pot culmina cu starea de spirit scăzută, dificultatea de a se concentra, letargia și oboseala din timpul zilei cu care persoanele care trăiesc cu depresie sunt mult prea familiare2.

Chiar dacă somnul cu care se confruntă cei cu depresie este slab, asta nu înseamnă că depresia cauzează lipsa de somn. De fapt, multe persoane care trăiesc cu depresie se confruntă cu hipersomnie, condiția de a dormi prea mult.

Cu toate acestea, dacă acel somn este un somn de proastă calitate, atunci nu va ajuta la funcționarea în timpul zilei.

Este, de asemenea, un fapt trist că a fost observată o legătură între orele extreme de somn și riscul de sinucidere, dar este posibil ca acest lucru să nu fie atribuit direct depresiei4.

În acest punct, merită să ne întrebăm „de ce afectează depresia somnul?”

Teoria REM a somnului – și de ce nu este chiar corectă

Somnul este alcătuit dintr-un număr de etape, dintre care una este denumită somn REM (mișcări oculare rapide). Stadiul REM al somnului este legat de visare. În mod ciudat, atunci când suntem în somn REM, nivelurile de activitate a creierului nostru sunt similare cu ceea ce ar fi atunci când suntem treji.

Există, de asemenea, câteva stadii non-REM, iar cel mai important este somnul cu unde lente. Acesta este tipul de somn de care avem nevoie pentru a ne simți revigorați dimineața.

Când dormim, alternăm între stadiile REM și non-REM. Dar s-a constatat că persoanele care trăiesc cu depresie petrec o cantitate mai mare de timp de somn în stadiile REM ale somnului 5 6. Acest comportament modificat al somnului persistă la persoanele care au un istoric de depresie, dar care nu suferă în prezent de un episod7.

Aceasta a dus la ideea că un somn REM crescut duce la depresie. Acesta este un lucru pe care îl veți vedea adesea scris pe alte site-uri despre somn și în literatura științifică anterioară, dar nu este strict adevărat.

Un mod mai util de a înțelege tulburările de somn pe care le experimentează cei cu depresie este să ne gândim la faptul că ciclul lor de somn este oarecum „deplasat”. Această perturbare duce la tulburări de dispoziție, cum ar fi depresia.

Ca urmare a acestei „schimbări” s-ar părea că populațiile depresive experimentează un somn cu unde lente mai puțin restaurator în timpul somnului în pat, ceea ce poate duce la o perturbare a dispoziției.

De asemenea, înseamnă că persoanele care trăiesc cu depresie experimentează somnul REM mai devreme în timpul nopții. Este posibil ca acest lucru să-i fi condus pe cercetătorii anteriori la concluzia că un somn REM crescut duce la boala depresivă.

Cu acest lucru în minte, să luăm în considerare ce opțiuni există pentru ca o persoană care trăiește cu depresie să-și îmbunătățească somnul.

Tratament antidepresiv

Una dintre primele linii de tratament pentru depresie este utilizarea de antidepresive. Există mai multe tipuri, dar cele mai frecvent prescrise astăzi sunt din clasa SSRI. Deși modul de acțiune al majorității antidepresivelor nu este complet clar, un lucru pe care majoritatea dintre ele par să-l facă este să reducă somnul REM8.

O excepție notabilă este antidepresivul Agomelatina. Acesta nu face nimic în ceea ce privește cantitatea de timp petrecut în somnul REM, dar pare să crească cantitatea de somn cu unde lente pe care o obține un pacient – împreună cu realinierea ciclului de somn „deplasat” observat la pacienții depresivi9.

Ce ne spune acest lucru, este că suprimarea somnului REM nu este necesară pentru ca un antidepresiv să funcționeze. Doar că se întâmplă ca o mulțime de antidepresive de pe piață să suprime somnul REM.

La începutul tratamentului, acest lucru poate duce la o senzație de somn și mai rău. Dar, după câteva săptămâni, ați putea experimenta îmbunătățiri ale dispoziției și ale somnului. Acest lucru, împreună cu funcția primară a antidepresivelor (adică reducerea severității simptomelor depresive), ar trebui să ducă la o creștere a calității generale a vieții dumneavoastră.

Terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBTi)

La populațiile cu depresie, CBTi administrată în persoană produce îmbunătățiri ale dispoziției și somnului10.

După cum am menționat mai devreme, dacă somnul este îmbunătățit, atunci dispoziția ar trebui să se îmbunătățească și acesta pare să fie cazul10. Același lucru se observă și în cazul CBTi la distanță, dar baza de dovezi nu este la fel de solidă în acest moment. Acest lucru se poate datora faptului că:

• Interacțiunea mai apropiată dintre terapeut și client duce la o mai mare investiție din partea clientului – acesta dorește să ducă tratamentul până la capăt și are un sprijin real în acest sens.
• Modul variat în care CBTi la distanță este în prezent furnizată (de exemplu, în forme automate, semi-ghidate sau ghidate) introduce diferențe în ceea ce privește eficacitatea. A fi tratat de un robot care urmează un scenariu nu va avea niciodată același nivel de personalizare care ar putea fi necesar pentru cele mai bune rezultate ale tratamentului.

Propriile noastre date de sondaj colectate aici, la Sleepstation, demonstrează că CBTi poate ajuta în cazul depresiei.

Noi observăm că un procent mare de persoane (aproximativ jumătate) pe care le tratăm pentru somn deficitar raportează, de asemenea, o îmbunătățire a simptomelor depresive dacă trăiesc cu depresie, precum și cu somn deficitar.

Credem că acest lucru se datorează modului unic în care oferim CBTi la distanță. Componentele unui curs bine conceput de CBTi vor include, dar nu se limitează la:

• Restricția somnului
• Ajutor pentru construirea unor obiceiuri bune pentru somn, de ex. păstrarea unui program consistent de somn/veghea și exerciții fizice ușoare înainte de culcare
• Învățarea unor metode de abordare directă a convingerilor nefolositoare
• Strategii de relaxare pentru a gestiona anxietatea odată ajuns în pat
• Sprijin individualizat, personalizat.

Ceea ce este interesant la restricția de somn, în special, este că privarea ușoară de somn pe care o induce poate duce la o creștere a somnului cu unde lente. Aceasta poate fi, de asemenea, legată de îmbunătățirile stării de spirit care au fost observate la unele persoane cu depresie atunci când sunt private de somn11 12.

Desigur, privarea prelungită de somn pentru a ridica starea de spirit este nesustenabilă, dar sugerează că restricționarea somnului poate fi un antidepresiv eficient, pe termen scurt, non-farmacologic, care completează orice medicație antidepresivă dedicată pe care o poate lua un pacient.

În rezumat

• Simptomele depresive sunt frecvent observate la persoanele cu insomnie, iar simptomele insomniei sunt frecvent observate la cei cu depresie.
• Acestea pot include – dar nu se limitează la – terapia antidepresivă și unele componente ale CBTi.
• Un curs de CBTi bine conceput poate îmbunătăți simptomele atât ale insomniei, cât și ale depresiei.

În toate cazurile, este esențial să se ajungă. La Sleepstation nu suntem specialiști în depresie, dar putem, alături de un îngrijitor dedicat sănătății mintale, să vă oferim cea mai bună șansă posibilă de a vă ține sub control insomnia și starea de spirit.

.