Vaginul are o floră vaginală formată din bacterii bune, în principal lactobacili. Acestea asigură aciditatea cavității și protejează ecosistemul vaginal de bacteriile dăunătoare. O infecție se poate dezvolta atunci când flora vaginală normală scade, în beneficiul altor germeni dăunători. Această vaginoză este cel mai adesea cauzată de o bacterie numită Gardnerella vaginalis (uneori sunt implicați și alți germeni: bacteroides, mobilincus, atopobium etc.). Este posibilă asocierea cu un alt germen, o micoplasmă.

Frecventă și fără consecințe grave, vaginoza se soldează uneori cu absența simptomelor. În cazul opus, mâncărimile sunt adesea ușoare, dar secrețiile vaginale sunt în prim-plan. În cazul Gardnerella, secreția este alb-cenușie și are un miros neplăcut, în special după actul sexual sau în timpul menstruației. Dacă nu este tratată, vaginoza se poate complica cu o infecție pelvină a organelor pelvine. La femeile gravide, sunt de temut complicațiile, cum ar fi nașterea prematură, greutatea mică a fătului sau chiar avortul spontan.

Citește: Infecțiile vaginale, contaminare sexuală sau nu?

Cum se tratează vaginoza?

De cele mai multe ori, simptomele sunt adesea suficiente pentru a pune diagnosticul, datorită aspectului secreției vaginale și a mirosului neplăcut al acesteia.

În caz de îndoială, se face un tampon vaginal care va fi urmat de o cultură a germenilor. pH-ul este alcalin (în loc de acid); sunt prezente celule caracteristice vaginozei, numite celule albastre. În urma analizelor sale, biologul calculează un scor Nugent: dacă acesta este mai mare sau egal cu 7 din 10, diagnosticul de vaginoză este cert.

Ce tratament?

Când apare o primă infecție, se prescrie o doză unică de secnidazol sau tinidazol, sau metronidazol timp de 7 zile, care este activ în special pe Gardnerella. Din nefericire, recidivele sunt frecvente și atunci se prescrie o cură mai lungă de antibiotice. Acesta este întotdeauna metronidazol, cu un tratament inițial de 10 zile folosind un gel vaginal, urmat de două ori pe săptămână timp de 4 luni (exemplu de plan de tratament). În paralel, reconstituirea unei flore vaginale normale ar putea îmbunătăți situația, datorită probioticelor vaginale (bogate în lactobacili). Evident, igiena intimă va fi cât mai delicată și factorii de risc vor fi evitați, pe cât posibil.

Surse:

  • Manualul DSM pentru profesioniștii din domeniul sănătății: Vaginita bacteriană
  • Facultatea de Medicină din Toulouse, curs online
  • Colegiul de Ginecologi și Obstetricieni: Vaginoză

Vaginită rebelă și vaginoză. Dr. Bouchard.

Care sunt factorii de risc?

Câțiva factori favorizează modificarea florei și deci vaginoza. Acestea includ administrarea de antibiotice, fluctuațiile hormonale cu insuficiență de estrogen (adolescență, sarcină,…), un istoric de infecții cu transmitere sexuală, spălături vaginale, DIU, numeroși parteneri sexuali. Dacă actul sexual favorizează infecția, nu este vorba de transmiterea unui germen, ci de o acțiune mecanică sau chimică (sperma este foarte alcalină, în timp ce pH-ul vaginului este acid). În practică, de multe ori nu este considerată o ITS și, de obicei, partenerul nu este tratat.