Cererea și oferta de NPs

Administrația pentru Resurse de Sănătate & (HRSA) estimează un deficit de 20.400 de medici până în 2020. Cu toate acestea, există și vești bune: NPs au potențialul de a atenua acest deficit iminent.

Există mai mulți factori cheie care contribuie la această fluctuație prognozată. Potrivit HRSA, se preconizează că combinația dintre o populație mare care îmbătrânește și creșterea generală a populației va reprezenta 81% din modificarea cererii între 2010 și 2020. HRSA preconizează, de asemenea, că între 2010 și 2020, cererea totală de medici de îngrijire primară va crește cu 14%, numărul de medici de îngrijire primară va crește cu 8%, iar oferta de asistenți medicali neprofesioniști din domeniul îngrijirii primare va crește cu 30%.

Situația actuală a practicii asistenților medicali neprofesioniști

Peste 50% dintre asistenții medicali neprofesioniști practică în domeniul îngrijirii primare. Cu toate acestea, reglementările de stat privind domeniul de practică (SOP) au un impact substanțial asupra capacității NP de a practica și/sau de a prescrie medicamente. În plus, cele mai restrictive state impun ca NP să mențină un „acord de colaborare” cu cel puțin un medic pentru a practica și/sau prescrie medicamente.

NP sunt o parte importantă a furnizării de asistență medicală primară. Un studiu din 2014 a constatat că medicii de îngrijire primară care lucrează cu NP au fost mai predispuși să accepte noi pacienți Medicaid decât medicii care lucrează fără un NP. În plus, atunci când vine vorba de statele care nu cer acorduri de colaborare nici pentru practică, nici pentru prescriere, pacienții sunt mai predispuși să primească asistență medicală primară de la NP. Din nefericire, în statele în care NP sunt rambursate mai puțin decât tariful medicilor (un raport de 75% până la 100%), este posibil ca practicile să fie descurajate atât să accepte, cât și să angajeze Medicaid, conform unui studiu din 2012 realizat de Kaiser Family Foundation.

Mediul de practică statală

Practică completă

Legile de practică statală și de licențiere în Alaska, Arizona, Colorado, Connecticut, Hawaii, Idaho, Iowa, Kansas, Maine, Maryland, Minnesota, Montana, New Hampshire, New Mexico, Dakota de Nord, Oregon, Rhode Island, Dakota de Sud, Vermont, Washington și Wyoming prevăd ca toți asistenții medicali neprofesioniști să evalueze pacienții, să diagnosticheze, să comande și să interpreteze testele de diagnosticare și să inițieze și să gestioneze tratamentul (inclusiv să prescrie medicamente și substanțe controlate) sub autoritatea exclusivă de licențiere a consiliului de asistență medicală de stat. Acest model este recomandat de Academia Națională de Medicină și de Consiliul Național al Consiliilor de Stat pentru Asistență Medicală.

Practică redusă

Legile de practică și de licențiere de stat din Delaware, Illinois, Indiana, Kentucky, Nebraska, New Jersey, New York, Ohio, Pennsylvania, Utah, Virginia de Vest și Wisconsin reduc capacitatea asistenților medicali neprofesioniști de a se angaja în cel puțin un aspect al practicii de asistență medicală neprofesională. Legislația statului necesită un acord de colaborare reglementat pe toată durata carierei cu un alt furnizor de servicii de sănătate pentru ca NP să ofere îngrijire pacienților sau limitează stabilirea unuia sau mai multor aspecte ale practicii NP.

Practică restricționată

Legile de practică și autorizare de stat din California, Florida, Georgia, Massachusetts, Michigan, Missouri, Carolina de Nord, Oklahoma, Carolina de Sud, Texas, Tennessee și Virginia restricționează capacitatea unui NP de a se angaja în cel puțin un aspect al practicii NP. Legislația statului impune supervizarea, delegarea sau gestionarea echipei pe parcursul carierei de către un alt furnizor de asistență medicală pentru ca NP să poată oferi îngrijire pacienților.

O imagine a salariilor și a ocupării forței de muncă a NP

PNP care intră în acest domeniu pot fi încrezători în valoarea și potențialul lor de câștig în industria de asistență medicală. Conform studiului BLS privind ocuparea forței de muncă și salariile ocupaționale (mai 2017), salariul mediu pentru NP este de 103.880 $. Cei mai buni 10% câștigă 145.630 de dolari, iar cei mai slabi 10% câștigă 74.840 de dolari.

Industriile cu cele mai ridicate niveluri de angajare a NP sunt cabinetele medicilor, spitalele medicale și chirurgicale generale, centrele de îngrijire ambulatorie, cabinetele altor practicieni din domeniul sănătății și colegiile, universitățile și școlile profesionale. Industriile cele mai bine plătite pentru NP includ: servicii de îngrijire personală (salariu mediu de 139.460 $); servicii de consultanță în management, științifică și tehnică (salariu mediu de 132.200 $), organizații religioase (salariu mediu de 117.720 $), cabinete stomatologice (salariu mediu de 117.270 $) și servicii administrative de birou (salariu mediu de 115.960 $).

California are cele mai mari niveluri de angajare pentru NP, cu 13.570 de posturi. New York este al doilea, cu 13.450 de posturi, iar Texas este al treilea, cu 10.730 de posturi. California este, de asemenea, cel mai bine plătit stat pentru asistenții medicali generaliști, cu un salariu mediu de 126.770 de dolari. Alaska se află pe locul al doilea, cu un salariu mediu de 125.140 de dolari, urmată de Hawaii, cu un salariu mediu de 122.580 de dolari. Massachusetts este al patrulea pe listă, cu un salariu mediu de 120.140 de dolari pe an, iar Connecticut completează lista primilor cinci cu un salariu mediu de 118.500 de dolari.

Creșterea salariilor: Family Medicine Physicians vs. Nurse Practitioners

Potrivit Merritt Hawkins 2017 Review of Physician and Advanced Practitioner Recruiting Incentives, salariul mediu al NPs a crescut cu aproximativ 9% din 2014-15 până în 2015-16 și cu aproximativ 5% din 2015-16 până în 2016-17. Aceeași analiză a raportat că salariul mediu al medicilor de medicină de familie a crescut cu aproximativ 10% din 2014-15 până în 2015-16 și cu aproximativ 2% din 2015-16 până în 2016-17. Dacă această tendință va continua, asistenții medicali neprofesioniști vor avea o rată de creștere a salariilor mai mare decât medicii de medicină de familie.

Direcția finală privind educația asistenților medicali neprofesioniști & Formare

Deși asistenții medicali neprofesioniști trebuie să parcurgă mai puțini ani de educație și formare, studiile indică potențialul lor de a îmbunătăți calitatea îngrijirii și de a reduce costurile.

Educație și cerințe de formare: Primary Care Physicians vs. Nurse Practitioners

NPs necesită aproximativ șase ani de educație și formare. Acest lucru contrastează cu 11 sau 12 ani de educație și formare pentru medici, care include educația și rezidențiatul.

Diplomele necesare și timpul până la finalizare

Medicii de familie, fie un MD sau un DO, trebuie să finalizeze o diplomă de licență standard de 4 ani BA/BS, urmată de un test de admitere la Colegiul Medical (MCAT). Apoi, ei au nevoie de patru ani de un program de doctorat pentru a obține fie o diplomă MD, fie o diplomă DO. După ce aceasta este obținută, li se cere să efectueze cel puțin trei ani de rezidențiat. Acest lucru însumează 11 ani.

Se recomandă ca un NP să finalizeze un BA/BS standard de 4 ani. Apoi, li se cere să completeze Graduate Record Examinations (GRE) & National Council Licensure Exam for Registered Nurses (NCLEX-RN) necesar pentru programele MSN. După ce urmează acest lucru cu un program de masterat MSN – un proces care durează între 1,5 și 3 ani, ei au terminat. Acest lucru însumează între 5,5 și 7 ani. Trebuie remarcat faptul că, deși este recomandată o diplomă standard de 4 ani (de preferință o BSN), există căi alternative pentru ca un RN fără diplomă de licență să intre în unele programe de masterat.

Școala medicală/profesională și rezidențiatul/ orele postuniversitare pentru finalizare

Un medic de familie se va angaja în 2.700 de ore de curs și 3.000 de ore de studiu în anii lor preclinici. De asemenea, se va angaja în 6.000 de ore combinate în anii lor clinici, precum și va lucra între 9.000 și 11.000 de ore de rezidențiat. Acest lucru însumează între 20.700 și 21.700 de ore. Un Doctor of Nursing Practice (DNP), pe de altă parte, se va angaja în 800 până la 1.600 de ore de curs și 1.500 până la 2.250 de ore de studiu în anii preclinici. Ei se vor angaja, de asemenea, în ore combinate în timpul anilor clinici și nu sunt obligați să lucreze ore de rezidență. Acest lucru însumează între 2.800 și 5.350 de ore. Trebuie remarcat faptul că, atât în cazul medicilor de familie, cât și al DNP-urilor, orele de studiu se bazează pe 750 de ore de studiu dedicate de un student pe an.

Acest lucru duce la diferențe semnificative între orele FP și NP în ceea ce privește formarea profesională. În comparație cu NP, medicii PF se angajează în 1.100 până la 1.900 de ore de curs și 750 până la 1.500 de ore de studiu în plus în timpul anilor preclinici. De asemenea, medicii stagiari efectuează cu 4 500 până la 5 500 mai multe ore combinate în timpul anilor clinici decât asistenții medicali și cu 9 000 până la 10 000 mai multe ore de rezidențiat în comparație cu asistenții medicali. Discrepanța cumulată a orelor între PF și NP variază între 15.350 și 18.900.

Potențialul NP

Potrivit unui articol publicat de National Center for Biotechnology Information (NCBI), coordonarea îngrijirii se îmbunătățește atunci când NP inițiază runde zilnice multidisciplinare. Studiul arată, de asemenea, că asistenții medicali neprofesioniști care lucrează în cadrul secției de terapie intensivă, unde se ocupă de pacienții în stare critică, permit o mai mare continuitate a îngrijirii. În plus, asistentele medicale cu practică avansată par să genereze rezultate comparabile cu cele produse de medici în mediile de urgență și critice. Se afirmă, de asemenea, că asistenții medicali cu practică avansată, cum ar fi asistenții medicali neprofesioniști, pot aduce un plus de valoare și pot crește accesul la îngrijiri de sănătate prin consolidarea potențială a forței de muncă din domeniul sănătății. Articolul afirmă, de asemenea, că atunci când îngrijirea pacienților a necesitat o comunicare interdisciplinară, planificarea externării, îngrijirea ulterioară și îngrijirea administrativă, implicarea asistenților medicali neprofesioniști a dus la o durată medie mai scurtă a șederii pacienților. De asemenea, asistenții medicali neprofesioniști au fost evaluați ca fiind mai performanți în ceea ce privește educarea pacienților, ascultarea, răspunsul la întrebări și gestionarea durerii, în comparație cu medicii. În cele din urmă, articolul afirmă că punerea în aplicare a rolului de practică avansată de asistență medicală în mediile de urgență sau de îngrijire critică sugerează o economie mai mare de costuri.

Un rol cheie de îndeplinit

Studenții care urmează o carieră ca NP pot ajuta la acoperirea unui deficit în industria de îngrijire a sănătății, un deficit care în prezent nu este pe deplin acoperit de medici. Mai mult, NP vor fi, de asemenea, echipate pentru a oferi asistență medicală de calitate și eficientă din punct de vedere al costurilor unei populații mari care îmbătrânește, conform numeroaselor studii. Un viitor ca NP are potențialul de a fi satisfăcător din punct de vedere personal și financiar, cu oportunitatea de a avea un impact pozitiv asupra unei industrii și a vieții multor pacienți.

.