Cum îți influențează corpul vărsăturile autoinduse

De Pamela K. Keel, Ph.D.
Profesor de cercetare distins
Departamentul de Psihologie
Florida State University

Într-un articol din 1980 intitulat „Self-Induced Vomiting”, Dr. Christopher Fairburn a detaliat consecințele emoționale și fizice ale vărsăturilor autoinduse în patru studii de caz. Acest articol marchează o schimbare istorică în ceea ce privește conștientizarea faptului că pacienții care aveau o greutate sănătoasă puteau suferi consecințe medicale grave din cauza unei tulburări alimentare caracterizate prin vărsături autoprovocate. Astăzi, înțelegem că vărsăturile apar în mai multe tulburări de alimentație, inclusiv subtipul binge-purge al anorexiei nervoase, bulimia nervoasă și tulburarea de purjare. Mai mult, vărsăturile recurente autoinduse pentru a controla greutatea sunt raportate de aproximativ 1 din 50 de fete adolescente și 1 din 500 de băieți adolescenți. Acest lucru face ca vărsăturile autoprovocate să fie o problemă prevalentă și subliniază importanța identificării modului în care acestea au un impact asupra organismului.

Vomitele autoprovocate frecvente cauzează deshidratare, ceea ce poate influența tensiunea arterială și poate modifica ritmul cardiac, contribuind în mod specific la scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune) și provocând un ritm mai lent al pulsului (bradicardie) sau un ritm cardiac neregulat (aritmie). În plus, vărsăturile autoprovocate contribuie la dezechilibrele electrolitice. Pierderea de acid gastric în timpul vărsăturilor contribuie la niveluri anormal de scăzute de potasiu în sânge (hipokaliemie). Acidul din stomac poate contribui, de asemenea, la apariția cariilor dentare prin erodarea smalțului dentar, poate duce la arsuri frecvente la stomac și la dureri abdominale sau greață. Vărsăturile frecvente pot provoca o ruptură în mucoasa esofagului din apropierea stomacului (o ruptură Mallory-Weiss) care poate produce sânge în voma (hematemesis). Folosirea instrumentelor sau a degetelor pentru a declanșa căscatul poate duce la rupturi în spatele gâtului, dureri de gât și infecții frecvente, iar pe dosul mâinii și pe articulații se pot forma calusuri (semnul lui Russell) folosite pentru a declanșa căscatul din cauza frecventei răzuiri pe dinții superiori. Pacienții care recurg la autoprovocarea vărsăturilor pot avea, de asemenea, infecții mai frecvente ale căilor respiratorii superioare dacă inhalează accidental voma. Pacienții care vomită după administrarea de medicamente, cum ar fi antidepresivele, pot să nu atingă doze terapeutice. Utilizarea repetată a vărsăturilor autoprovocate poate slăbi mușchiul de la baza esofagului și poate contribui la dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian (GERD) ca o complicație. În cele din urmă, unii pacienți dezvoltă umflături în jurul obrajilor și a liniei maxilarului din cauza umflării glandelor salivare (glandele parotide). Luate împreună, vărsăturile pot duce la un cerc vicios în care consecințele sale fizice („obrajii de veveriță”, balonarea abdominală și slăbirea mușchilor de la baza esofagului) contribuie la vărsături mai frecvente care sporesc gravitatea consecințelor medicale.

Conform Academy for Eating Disorders Guide to Medical Care, ediția a treia, pacienții cu tulburări de alimentație ar trebui să beneficieze de un examen fizic care să includă măsurători obiective ale înălțimii și greutății, ale temperaturii orale, precum și ale ritmului cardiac și tensiunii arteriale în poziție culcată și în picioare. În plus, ar trebui să se solicite o hemogramă completă pentru a evalua leucopenia, anemia sau trombocitopenia, iar un panel complet ar trebui să includă electroliți, teste ale funcției renale și teste ale enzimelor hepatice. În cele din urmă, ar trebui utilizată o electrocardiogramă pentru a examina o potențială aritmie cardiacă. Deoarece vărsăturile apar rareori în mod izolat, medicii ar trebui să evalueze, de asemenea, consecințele medicale legate de greutatea corporală scăzută, mâncatul compulsiv, postul, exercițiile fizice excesive și alte metode de epurare, cum ar fi utilizarea laxativelor sau a diureticelor.

Din păcate, prea multe persoane suferă din cauza tulburării lor de alimentație fără a căuta ajutor. În studiile de caz ale lui Fairburn (1980), acesta a descris modul în care toți cei patru pacienți își ascunseseră problema de familie și de cei dragi. Cu toate acestea, ascunderea problemelor nu a împiedicat apariția refluxului esofagian în cazul 1, a palpitațiilor cardiace în cazul 2 sau a stopului cardiac în cazul 4. Cu o evaluare și un management medical atent, pacienții se pot recupera de pe urma efectelor fizice ale vărsăturilor. Iar cea mai bună abordare pentru a reduce efectele vărsăturilor autoprovocate asupra organismului este încetarea vărsăturilor. Printr-un tratament de succes, pacienții pot preveni apariția unor probleme viitoare.

Surse pentru informații suplimentare:

Fairburn, C. G. (1980). Voma autoprovocată. Journal of Psychosomatic Research, 24, 193-197.

Despre autor:

Pamela K. Keel, Ph.D., este profesor de cercetare distins și director al Clinicii de cercetare a comportamentelor alimentare din cadrul Departamentului de Psihologie de la Universitatea de Stat din Florida. Ea a obținut licența în antropologie summa cum laude la Universitatea Harvard în 1992, doctoratul în psihologie clinică la Universitatea din Minnesota în 1998 și a terminat stagiul de psihologie clinică la Centrul Medical al Universității Duke în 1998. Dr. Keel a primit granturi de la National Institutes of Health (NIH) pentru cercetările sale privind nosologia, biologia, epidemiologia și evoluția longitudinală a sindroamelor bulimice. În plus, Dr. Keel este co-investigator principal și codirector al Programului integrat de formare în neuroștiințe clinice integrate finanțat de NIMH la Florida State University. Este autoarea a peste 200 de lucrări și a trei cărți pe tema tulburărilor de alimentație. În cadrul programului său de cercetare finanțat de NIH, Dr. Keel a definit și a caracterizat tulburarea de purjare ca fiind o tulburare de alimentație potențial nouă, iar această lucrare a contribuit la includerea tulburării de purjare ca tulburare de alimentație sau de alimentație altfel specificată în Manualul diagnostic și statistic al tulburărilor mentale ediția a 5-a (DSM-5). În prezent, face parte din comitetele de redacție ale International Journal of Eating Disorders și Eating Disorders și a fost editor asociat al Journal of Abnormal Psychology. Dr. Keel a fost aleasă membră a Academiei pentru Tulburări de Alimentație (AED) în 2006, membră a Asociației pentru Științe Psihologice (APS) în 2013 și membră a Asociației Americane de Psihologie (APA) în 2014. A fost președinte al Societății de Cercetare a Tulburărilor de Alimentație în 2009-2010 și președinte al Academiei pentru Tulburări de Alimentație în 2013-2014. În cele din urmă, Dr. Keel a fost numită membru permanent al secțiunii de studiu Adult Psychopathology and Disorders of Aging (APDA) pentru Center for Scientific Review of NIH pentru perioada 2013-2019.

.