Context: Pentru a identifica și diferenția agenezia și atrofia severă a lobului hepatic drept pe tomografia computerizată (CT).

Metode: Au fost analizate examinările CT a trei cazuri de agenezie și 11 cazuri de atrofie severă a lobului hepatic drept. Am evaluat vizibilitatea celor trei vene hepatice, a celor două vene porte principale (inclusiv a ramurilor lor, dacă este necesar), a canalelor intrahepatice dilatate, mărirea segmentelor medial și lateral ale lobului stâng și ale lobului caudat al ficatului, prezența unei vezicule biliare retrohepatice, hiperatenuarea parenchimului hepatic atrofic, interpunerea posterolaterală a flexurii hepatice a colonului și migrarea în sus a rinichiului drept.

Rezultate: În cele trei cazuri de agenezie, nicio structură nu poate fi recunoscută ca fiind vena hepatică dreaptă, vena portă dreaptă sau canalele intrahepatice drepte dilatate. În cele 11 cazuri de atrofie lobară severă, vena portă dreaptă (sau ramurile sale) a fost recunoscută în opt cazuri, vena hepatică dreaptă în patru cazuri, iar canalele intrahepatice drepte dilatate în 11 cazuri. Gradul de mărire a segmentului lateral nu se modifică neapărat în mod invers cu dimensiunea segmentului medial și a lobului caudat. Vezica biliară retrohepatică este prezentă în opt cazuri (două în agenezie și șase în atrofie). Fenomenul de hiperatenuare a parenchimului hepatic atrofic a fost observat în șase cazuri.

Concluzie: Chiar dacă o veziculă biliară retrohepatică și o morfologie hepatică sever distorsionată datorită hipertrofiei compensatorii a lobului stâng și a lobului caudat pot ridica suspiciunea de agenezie a lobului drept al ficatului, absența vizualizării tuturor venelor hepatice drepte, a venei porte drepte și a ramurilor sale, precum și a canalelor intrahepatice drepte dilatate este o condiție prealabilă a diagnosticului de agenezie a lobului hepatic drept la CT. În atrofia lobară severă, cel puțin una dintre aceste structuri este recognoscibilă.