S-ar putea surprinde pe unii cititori să afle că există suficiente reguli și reglementări, ciudățenii și nuanțe, precum și potențiale probleme pentru a dedica un întreg articol de blog unui subiect limitat la „comenzile de oxigen”. Adevărul este că ordinele de oxigen sunt o problemă suficient de complexă pentru a dedica un articol și, mai important, pentru ca firma dvs. să aloce resurse, inclusiv timp de instruire – spre obiectivul de conformitate.

Careva conversație despre ordinele de oxigen începe cu conceptul că oxigenul este un medicament cu prescripție medicală. Administrarea și eliberarea oxigenului și a dispozitivelor care produc oxigen este reglementată de o serie de autorități de reglementare, inclusiv Food & Drug Administration (FDA) și consiliile de stat pentru asistență respiratorie și farmacie.

Pentru că este un medicament, comenzile de oxigen trebuie să fie obținute și ar trebui să includă următoarele informații:

  • Cuvântul „Oxigen” (evident).
  • Cantitatea – de obicei exprimată ca un debit de un litru sau un procent.
  • Durata – cum ar fi „continuu” sau „12 ore/zi” sau „PRN” (la nevoie).
  • Dispozitiv/modalitate de administrare. Dacă un pacient este externat dintr-un spital cu oxigen 2 litri/minut continuu, este în general acceptabil să se presupună că dispozitivul de administrare este o canulă nazală. Orice altceva decât o canulă nazală trebuie specificat. Exemple de alte dispozitive includ măștile de oxigen, în linie cu ventilatoarele și sângerate în CPAP.

În plus față de elementele punctate mai sus, pot exista informații suplimentare necesare în scopul facturării. De exemplu, în sistemul Medicare, de obicei sunt necesare codurile de diagnostic ale pacientului și durata de utilizare.

În timp ce regulile de mai sus par destul de simple, companiile de echipamente medicale se luptă constant cu comenzi de oxigen incomplete. Exemplele sunt numeroase. Poate cel mai frecvent este acela că durata este omisă din comandă. Un medic comandă „Oxigen la 2 litri/minut”, dar nu precizează că oxigenul trebuie utilizat continuu sau că poate fi utilizat PRN. Aceasta este o comandă incompletă, iar riscul pe care și-l asumă un furnizor este că nu există o indicație medicală documentată care să precizeze câte ore pe zi ar trebui să folosească oxigenul pacientul. Compania DME trebuie să educe pacientul cu privire la modul și momentul în care trebuie să folosească echipamentul lor și în absența duratei, orice sfat pe care îl dă pacientului se face fără indicație medicală. Acest lucru crește răspunderea pe care compania o are în ceea ce privește pacientul și îngrijirea acestuia.

O altă eroare destul de frecventă în cazul comenzilor de oxigen pentru companiile DME rezultă din certificatul de necesitate medicală (CMN) al Medicare. Formularul CMN are spațiu pentru a specifica codurile de diagnostic și trece un medic printr-o serie de întrebări despre testele și procedurile de diagnosticare care l-au determinat pe medic să comande oxigen. Formularul are o întrebare în care se solicită „debitul maxim” necesar. Din cauza verbiajului din întrebare, documentul nu oferă un debit specific de litri. Dacă „debitul maxim” este menționat ca fiind 4, se subînțelege că poate pacientul ar putea folosi oxigenul la 2 sau 3 litri/minut, dar nu mai mult de 4 litri/minut. În plus, durata nu este menționată nicăieri pe CMN. O companie DME care se bazează pe CMN pentru comanda sa nu are informații complete privind debitul în litri SAU durata. Este în regulă ca pacientul să folosească oxigenul în mod continuu? Poate renunța la oxigen pentru anumite perioade de timp? Cu o comandă CMN pur și simplu nu știm.

Complică și mai mult CMN-ul este faptul că cea mai mare parte a documentului trebuie completat de către medic fără asistența DME. Astfel, compania DME are responsabilitatea de a obține o comandă completă pentru a satisface normele FDA și ale consiliului de stat, dar trebuie să fie atentă în ceea ce privește îndrumarea medicului cu privire la modul de redactare a comenzii. De asemenea, îi revine sarcina de a avea documente de facturare adecvate și exacte. CMN satisface nevoia în ceea ce privește facturarea Medicare, dar nu are o comandă completă și, prin urmare, trebuie să fie completată cu o comandă de rețetă sau cu un alt tip de clarificare care enumeră fluxul de litri și durata. Compania DME are două opțiuni pentru a rezolva această dilemă: 1) Poate obține o rețetă suplimentară de la medic. Sau, 2) pot cere medicului să includă debitul pe litru și durata în secțiunea C din CMN. Cu aceste informații suplimentare (debitul exact al litrului și durata), CMN poate fi considerată o comandă completă.

Încă o altă provocare în respectarea regulilor și reglementărilor privind comanda de oxigen este faptul că uneori comenzile expiră. Fiți atenți la datele de expirare sau la termenele de expirare de pe comandă – CMN sau o comandă din carnetul de rețete poate conține o dată de expirare. Dacă medicul spune că ordinul este valabil un an, asigurați-vă că aveți un mecanism pentru a urmări data la care va trebui să obțineți un ordin nou, actualizat. Chiar dacă medicul scrie comanda ca fiind o „comandă pe viață”, asigurați-vă cu atenție că respectați reglementările consiliului de farmacie de stat. Multe comisii de farmacie de stat specifică faptul că ordinele trebuie să fie actualizate la un anumit interval – de obicei, un an.

În cele din urmă, fiți atenți cu ordinele care necesită intervenții clinice. Unii medici comandă oxigen pentru pacienți cu un limbaj care specifică „titrați pentru a menține saturația oxigenului peste 94%” sau „este în regulă să folosiți oxigen la 1-5 litri/minut pentru a menține saturația oxigenului peste 93%”. Acestea sunt ordine valide și acceptabile, dar necesită servicii clinice de terapie respiratorie sub forma evaluării pacientului și a testării pulsoximetriei. În cazul în care compania dvs. este configurată pentru a furniza aceste servicii, puteți accepta cu siguranță aceste comenzi, dar asigurați-vă că medicii dvs. clinici respectă planul de tratament ordonat de medic. Încurajați medicul să furnizeze parametri foarte specifici și să definească cât de des trebuie evaluat pacientul. Documentați cu atenție educația și, de asemenea, evaluările clinice și comunicați medicului progresele înregistrate.

Asigurați-vă că personalul – atât cel clinic, cât și cel non-clinic – este conștient de faptul că oxigenul este un medicament și asigurați-vă că procesele dvs. includ măsuri pentru a vă asigura că ordinele incomplete sunt corectate sau validate. În timp ce majoritatea statelor nu necesită intervenția unui terapeut respirator pentru a configura oxigenul, acești clinicieni pot contribui la sporirea programului dumneavoastră – chiar dacă acesta nu include servicii clinice – prin educație. Evaluați competența oricărui membru al personalului care instalează sau rezolvă problemele legate de oxigen pentru a vă asigura că acesta înțelege cum să îngrijească în mod corespunzător clienții care primesc acest echipament și serviciu complex și, uneori, predispus la probleme. Cu o educație adecvată a personalului, compania dumneavoastră poate naviga în lumea uneori complicată a terapiei cu oxigen la domiciliu și poate construi un program de succes.