51 de studii care au implicat 9052 participanți. Dintre aceste studii, 45 au evaluat rezultatele tratamentului la cinci săptămâni sau mai puțin după începerea tratamentului, iar șase studii au evaluat rezultatele pe o perioadă mai lungă. Douăzeci și patru de studii au fost considerate ca având o anumită formă de conflict de interese, cum ar fi finanțarea de către companiile farmaceutice.

Printre studiile incluse, 12 studii au fost de ketoconazol (n=3253), 11 studii de ciclopirox (n=3029), două studii de litiu (n=141), două studii de bifonazol (n=136) și un studiu de clotrimazol (n=126) și au comparat eficacitatea acestor tratamente față de placebo sau vehicul. Nouă studii cu ketoconazol (n=632) și un studiu cu miconazol (n=47) au comparat aceste tratamente cu steroizii. Paisprezece studii (n=1541) au comparat un antifungic cu un alt antifungic sau au comparat diferite doze sau regimuri de administrare a aceluiași agent cu un alt agent.

Ketoconazol

Tratamentul topic cu ketoconazol 2% a prezentat un risc cu 31% mai mic de eșec în eliminarea erupțiilor cutanate comparativ cu placebo (riscuri relative 0,69, interval de încredere de 95%: 0,59 până la 0,81; opt studii, dovezi de calitate scăzută) la patru săptămâni de urmărire, dar efectul asupra efectelor secundare a fost incert, deoarece dovezile au fost de calitate foarte scăzută (RR 0,97, IC 95% 0,58 până la 1,64; șase studii); eterogenitatea dintre studii a fost substanțială (I² = 74%). Proporția mediană de pacienți fără eliminare în grupurile placebo a fost de 69%.

Tratamentul cu ketoconazol a dus la o rată de remisiune similară cu cea a steroizilor (RR 1,17, 95% CI 0,95 până la 1,44; șase studii, dovezi de calitate scăzută), dar apariția efectelor secundare a fost cu 44% mai mică în grupul cu ketoconazol decât în grupul cu steroizi (RR 0,56, 95% CI 0,32 până la 0,96; opt studii, dovezi de calitate moderată).

Cetoconazolul a produs o rată de eșec al remisiunii similară cu cea a ciclopiroxului (RR 1,09, 95% CI 0,95 până la 1,26; trei studii, dovezi de calitate scăzută). Majoritatea comparațiilor dintre ketoconazol și alte antifungice s-au bazat pe studii unice care au arătat comparabilitatea efectelor tratamentului.

Cyclopirox

Cyclopirox 1% a dus la o rată de eșec a remisiunii mai mică decât placebo la patru săptămâni de urmărire (RR 0,79, IC 95% 0,67 până la 0,94; opt studii, dovezi de calitate moderată) cu rate similare de efecte secundare (RR 0,9, IC 95% 0,72 până la 1,11; patru studii, dovezi de calitate moderată).

Alte antifungice

Eficacitatea clotrimazolului și a miconazolului a fost comparabilă cu cea a steroizilor în evaluarea pe termen scurt în cadrul unor studii unice.

Efectele tratamentului asupra simptomelor individuale au fost mai puțin clare și inconsecvente, posibil din cauza dificultăților de măsurare a acestor simptome.

Dovezile au fost insuficiente pentru a concluziona care doză sau mod de administrare a influențat rezultatul tratamentului. Doar un singur studiu a raportat aderența la tratament. Niciun studiu nu a evaluat calitatea vieții. Un studiu a evaluat perioada maximă fără erupții cutanate, dar nu a furnizat suficiente date pentru analiză. Un studiu de mică amploare efectuat la pacienții cu HIV a comparat efectul litiului versus placebo asupra dermatitei seboreice a feței, dar rezultatele tratamentului au fost similare.