Clinic Chat: Este corect factorul tău de sensibilitate la insulină?

Factori de sensibilitate la insulină

Factorul dumneavoastră de sensibilitate la insulină (ISF) este numărul de mmol/L cu care o unitate de insulină va scădea nivelul glicemiei dumneavoastră. De exemplu, un raport de 1:2 înseamnă că o unitate de insulină vă va scădea nivelul glicemiei cu 2 mmol/L. Prin urmare, dacă o persoană cu un ISF de 1:2 trebuie să își reducă glicemia de la 10 mmol/L la 6 mmol/L (adică cu un total de 4 mmol/L), va trebui să ia două unități de insulină.

Nivelurile țintă ale glicemiei sunt individuale și este posibil să aveți ținte diferite pentru diferite momente ale zilei. De exemplu, este posibil să urmăriți un nivel al glicemiei de 5 mmol/L în timpul orelor de veghe, dar să preferați să urmăriți un nivel de 6 mmol/L înainte de culcare. Cunoașterea ISF vă ajută să calculați cantitatea de insulină pe care va trebui să o luați pentru a readuce glicemia la nivelul țintă, ceea ce vă poate ajuta să mențineți un nivel stabil al glicemiei pe tot parcursul zilei.

Regula generală pe care educatorii în diabet o folosesc pentru a calcula ISF-ul unei persoane se numește „Regula de 100”. Calculul este după cum urmează:

100 ÷ Doza zilnică totală

Doza zilnică totală este cantitatea totală de insulină bazală/cu acțiune prelungită plus bolus/insulină cu acțiune rapidă pe care o utilizați într-o zi. De exemplu:

Doza de Lantus = 22 unități

Doze medii de Novorapid = 8 unități la micul dejun, 6 unități la prânz, 8 unități cina

Doze medii zilnice de corecție = 6 unități

Doza zilnică totală = 22 + 8 + 6 + 6 + 8 + 6 = 50 unități

În acest exemplu, calculul ISF ar fi următorul:

100 ÷ Doza zilnică totală

100 ÷ 50 = 2

Această persoană ar putea lucra cu un ISF de 2 (sau 1:2, adică 1 unitate îi va scădea nivelul cu 2 mmol/L). Dacă ar avea un nivel al glicemiei de 12 mmol/L și ar avea ca obiectiv scăderea acestuia la 6 mmol/L, calculul ar fi următorul:

Gb curentă – Gb țintă = Cu cât vor să-și scadă glicemia

Prin urmare: 12 – 6 = 6

Vor să își scadă glicemia cu 6 mmol/L

Cantitatea cu care vor să își scadă BG ÷ ISF = Cantitatea de unități de luat

6 ÷ 2 = 3

Este nevoie de trei unități de insulină pentru a scădea glicemia acestei persoane cu 6 mmol/L

Regula lui 100 este concepută ca un punct de plecare general, și este probabil că va trebui să ajustați rezultatul pentru a pune la punct ISF-ul dumneavoastră.

Testarea factorului dvs. de sensibilitate la insulină Cel mai bine este să vă testați ISF în contextul unei doze corecte de insulină bazală/de acțiune prelungită. Faceți clic aici pentru a accesa discuția noastră clinică din aprilie, în care am discutat despre testarea și ajustarea insulinei bazale / cu acțiune prelungită.

De ce aveți nevoie

• Un monitor de glicemie, un monitor continuu de glicemie sau un Freestyle Libre.

• Insulina dumneavoastră obișnuită cu acțiune rapidă.

Când să testați Cel mai bun moment pentru a testa un ISF este atunci când îndepliniți următoarele criterii:

• Nu ați mâncat timp de cel puțin 4 ore.

• Nu ați luat o doză de insulină cu acțiune rapidă timp de cel puțin 4 ore.

• Sunteți dispus să nu mâncați în următoarele 4 ore.

• Nivelul glicemiei dumneavoastră este cu cel puțin 3 mmol/L peste nivelul țintă al glicemiei (acest lucru se poate întâmpla dacă nu ați luat destulă insulină pentru a acoperi carbohidrații de la ultima masă)

Mulți alți factori pot avea un impact asupra nivelului glicemiei și pot afecta rezultatele testului ISF. Evitați testarea în următoarele momente:

• Imediat înainte sau după exerciții fizice

• Dacă nu vă simțiți bine sau sunteți foarte stresat

• Imediat după un nivel scăzut al glicemiei

• După o masă foarte bogată în grăsimi

• Dacă sunteți femeie, la începutul ciclului menstrual

Înainte de a face testul Asigurați-vă că luați în considerare aceste indicații de siguranță înainte de a face testul:

• Dacă nivelul glicemiei scade sub 4 mmol/L în orice moment al testului, opriți testul și tratați glicemia scăzută așa cum ați face-o în mod normal.

• Dacă nivelul glicemiei ajunge la 15 mmol/L opriți testul, efectuați un test cetonic și acționați în conformitate cu planul de gestionare a zilei de boală dacă aveți cetone.

Cum se efectuează un test al factorului de sensibilitate la insulină

1. Testați-vă nivelul glicemiei la 4 ore după ultima masă sau ultima doză de insulină de corecție. Dacă este cu mai mult de 3 mmol/L peste nivelul țintă al glicemiei dumneavoastră, puteți efectua un test ISF. Dacă utilizați un monitor continuu de glucoză sau Freestyle Libre, pur și simplu scanați/vedeți citirile și notați-le.

2. Utilizând ISF pe care doriți să o testați, calculați cantitatea de insulină cu acțiune rapidă de care aveți nevoie pentru a vă reduce glicemia la nivelul țintă. Administrați insulina și notați ora.

3. Făceți-vă activitățile obișnuite, dar nu mâncați și nu faceți exerciții fizice în următoarele 4 ore.

4. Dacă vă testați cu ajutorul unui bețișor cu degetul, verificați-vă nivelul glicemiei la fiecare 30-60 de minute în următoarele 4 ore. Acest lucru va da timp insulinei cu acțiune rapidă să acționeze pe deplin. Dacă folosiți un monitor de glucoză continuu sau Freestyle Libre, puteți revizui datele perioadei de timp la sfârșit.

5. Realizați testul final de glicemie la 4 ore.

Evaluarea rezultatelor

Dacă, după 4 ore, nivelul glicemiei dvs. se află în limita a 2 mmol/L față de glicemia țintă, atunci ISF-ul pe care l-ați testat a funcționat bine. Un singur test este un punct de plecare pentru a verifica acuratețea ISF-ului dumneavoastră, dar este important să repetați testul de câteva ori înainte de a-l schimba.

Dacă nivelul de glucoză din sânge nu se situează la mai puțin de 2mmol/L de ținta dumneavoastră, va trebui să ajustați și să repetați testul.

Ajustarea factorului de sensibilitate la insulină

Dacă datele de la test arată că nivelul glicemiei este cu mai mult de 2mmol/L mai mare sau mai mic decât nivelul țintă al glicemiei la patru ore după doza de corecție, atunci luați în considerare ajustarea ISF-ului dumneavoastră după cum urmează:

• Dacă glicemia dvs. este > cu 2mmol/L mai mare decât glicemia țintă la patru ore după administrarea dozei, repetați din nou testul cu un ISF mai mic. Scăzând ISF-ul, veți primi mai multă insulină.

• Dacă glicemia dvs. este > 2 mmol/L mai mică decât glicemia țintă la patru ore după doză, repetați din nou testul cu un ISF mai mare. Mărirea ISF vă va da mai puțină insulină.

Factori de sensibilitate la insulină în diferite momente ale zilei În discuția clinică din luna mai despre raportul insulină-carbohidrați (ICR), am discutat despre modul în care sensibilitatea la insulină a unei persoane se schimbă în mod natural pe parcursul zilei. Ca atare, este posibil să aveți nevoie de rapoarte diferite pentru diferite momente ale zilei. Mulți oameni constată că sunt mai rezistenți la insulină dimineața, astfel încât este posibil să aibă nevoie de mai multă insulină pentru a-și readuce nivelul glicemiei la țintă pentru o corecție de dimineață decât în restul zilei. De exemplu, ați putea avea un ISF de 1:2 dimineața și de 1:3 pentru restul zilei. Modificările sensibilității la insulină sunt motivul pentru care este cel mai bine să efectuați teste ISF la diferite momente pe parcursul zilei.

O notă privind utilizarea unui factor de sensibilitate la insulină în preajma exercițiilor fizice

Exercițiul fizic vă poate face mai sensibil la acțiunea insulinei, atât în timpul cât și în orele de după exercițiu. Dacă doriți să faceți o corecție a glicemiei înainte sau în orele de după exercițiu, este posibil să aveți nevoie de mai puțină insulină cu acțiune rapidă pentru a vă readuce la nivelul țintă. Pentru a determina o doză de corecție de insulină înainte sau în orele de după exercițiile fizice, puteți face una dintre următoarele:

• Utilizați aceeași doză ISF pentru a vă calcula doza de corecție, apoi înjumătățiți rezultatul. De exemplu, dacă ISF-ul dvs. obișnuit calculează un total de 4 unități pentru corecția după efort, administrați 2 unități și evaluați rezultatul.

• Utilizați un ISF mai mare pentru a vă calcula doza de corecție. Acest lucru vă va oferi mai puțină insulină pentru corecție. De exemplu, dacă ISF-ul dvs. obișnuit este de 1:2, încercați să folosiți 1:4 înainte sau după exercițiu și evaluați rezultatul.

Nota: Fiți foarte atenți la corectarea unui nivel ridicat al glicemiei înainte de exerciții fizice. Amintiți-vă că insulina cu acțiune rapidă se află la nivelul său maxim de acțiune la aproximativ 1,5-2 ore după injectare, iar combinația de insulină la vârf și exercițiile fizice ar putea să vă trimită la un nivel scăzut.

O notă privind corecția în jurul orelor de masă

După ce v-ați testat ISF-ul, puteți combina o doză de corecție cu doza de la masă dacă nivelul glicemiei este ridicat înainte de o masă sau o gustare.

Dacă doriți să aflați mai multe despre ISF, ICR și dozarea insulinei în contextul numărării exacte a carbohidraților, luați în considerare completarea cursului online de numărare a carbohidraților al Centrului pentru Familie, Cyber Carbs. Puteți face acest program de zece module în ritmul dvs. propriu și vă puteți testa abilitățile la final!

Obțineți ajutor dacă aveți nevoie de el

Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a vă evalua nivelul bazal, raportul dintre insulină și carbohidrați sau factorul de sensibilitate la insulină, luați legătura astăzi cu clinica Family Centre.