Chirurgia pentru cifoză

Chirurgia pentru cifoza anormală este, de obicei, ultima opțiune de tratament încercată; tratamentele nechirurgicale, cum ar fi terapia fizică, ar trebui încercate mai întâi. Dacă durerea și alte simptome nu se diminuează după câteva luni de tratamente nechirurgicale, medicul poate sugera o intervenție chirurgicală. Alte criterii luate în considerare pentru operația de cifoză anormală sunt:

• Severitatea curbei: Severitatea curburii depinde de locul în care coloana dumneavoastră vertebrală are curbura hipercifotică. În partea mediană a spatelui (coloana toracică), curbele mai mari de 80° sunt considerate severe; în regiunea mediană spre lombară (toraco-lombară), curbele mai mari de 60°-70° sunt severe. O curbă toracolombară va da unui pacient o deformare mai severă și mai vizibilă; de aceea sunt considerate severe la 60°-70°.
• Progresia curbelor: Dacă curbura se înrăutățește rapid, în ciuda tratamentelor nechirurgicale, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a corecta curbura și a preveni agravarea ei.
• Echilibru: Faptul de a vă apleca atât de mult în față vă poate afecta echilibrul, așa că, dacă curba vă îngreunează viața de zi cu zi pentru că sunteți dezechilibrat, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a reechilibra coloana vertebrală.
• Simptome neurologice: Cifoza poate afecta nervii spinali, deoarece modificările coloanei vertebrale – cum ar fi fracturile vertebrale – pot provoca ciupirea nervilor. Puteți avea slăbiciune, amorțeală sau furnicături, iar în cazurile severe, când se recomandă intervenția chirurgicală, puteți avea disfuncții intestinale sau vezicale.

O intervenție chirurgicală pentru cifoza anormală are câteva obiective principale:

• Reduceți deformarea
• Reduceți durerea și orice simptome neurologice
• Preveniți agravarea curburii

În funcție de aceste obiective și de cazul dumneavoastră particular, chirurgul va face cea mai bună recomandare pentru intervenție chirurgicală. Unele intervenții chirurgicale tipice folosite pentru cifoză sunt:

• Osteotomie: În timpul unei osteotomii, osul este tăiat pentru a corecta deformările unghiulare. Capetele osoase sunt realiniate și lăsate să se vindece. Instrumentarea și fuziunea coloanei vertebrale pot fi combinate cu o osteotomie pentru a stabiliza coloana vertebrală în timpul vindecării (vezi mai jos).
• Instrumentarea și fuziunea coloanei vertebrale: Odată ce coloana vertebrală a fost realinată printr-o osteotomie, chirurgul va trebui să o stabilizeze pentru a ajuta coloana să se vindece în noua poziție. Pentru a face acest lucru, chirurgul creează un mediu în care oasele din coloana vertebrală vor fuziona în timp (de obicei, în decurs de câteva luni sau mai mult). Chirurgul folosește o grefă osoasă (de obicei folosind și osul donatorului) sau o substanță biologică (care va stimula creșterea osoasă). Fuziunea va opri mișcarea dintre vertebre, asigurând stabilitate pe termen lung.
  Cirurgul dumneavoastră poate folosi instrumentar pentru coloană – fire, cabluri, șuruburi, tije și plăci – pentru a crește stabilitatea pe măsură ce oasele fuzionează. După operație, instrumentele nu pot fi văzute, deoarece sunt mici și se află în interiorul corpului dumneavoastră.

Cirurgul poate alege să vă efectueze operația din față (abord anterior), din spate (abord posterior) sau o combinație (abord anterior-posterior). Abordul chirurgical va fi ales în funcție de localizarea și severitatea curbei cifotice.

Cifoplastia cu balon: A Special Surgery for Kyphosis Caused by Spinal Fractures

Cifoplastia cu balon poate fi considerată o opțiune de tratament la anumiți pacienți cu fractură de compresie. Cifoplastia este un tratament minim invaziv, ceea ce înseamnă că se realizează prin incizii foarte mici. Operațiile minim invazive au, de asemenea, un timp de recuperare mai scurt decât operațiile tradiționale. În cifoplastia cu balon, un balon ortopedic special este introdus în vertebra dumneavoastră comprimată (prăbușită). Acesta este umflat în încercarea de a readuce vertebra la înălțimea și poziția corectă. Balonul creează un gol – un spațiu gol – în vertebra dumneavoastră, iar golul este umplut cu un ciment chirurgical, care ajută la stabilizarea fracturii.

Nota chirurgicală importantă

Chiar dacă chirurgul vă recomandă o intervenție chirurgicală, nu sunteți obligat să o faceți. Întrebați întotdeauna scopul operației, rezultatele la care vă puteți aștepta și posibilele complicații. Nu ezitați să cereți o a doua opinie; acesta este dreptul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră ar trebui să fie bucuros să vă trimită la un specialist pentru a vă reevalua starea dumneavoastră și a vă ajuta să luați o decizie informată cu privire la tratamentul dumneavoastră.

Riscuri chirurgicale

Chiar orice tip de intervenție chirurgicală are riscuri inerente. Intervenția chirurgicală pentru cifoză anormală la adulți vine cu un risc mare de leziuni nervoase, așa că, înainte de a decide să vă operați, ar trebui să cântăriți posibilele beneficii. Dacă beneficiile depășesc riscurile, atunci ar trebui să luați serios în considerare intervenția chirurgicală.

Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre riscurile potențiale înainte de a vă cere să semnați un formular de consimțământ chirurgical. Complicațiile posibile includ, dar nu se limitează la:

• lezarea măduvei spinării sau a nervilor
• nevindecarea fuziunii osoase (pseudoartroză)
• nereușita de a se ameliora
• frângerea/nereușita instrumentarului
• infecție și/sau durere la locul grefei osoase

Complicațiile ar putea duce la mai multe intervenții chirurgicale, așa că, din nou – asigurați-vă că înțelegeți complet operația și riscurile înainte de a proceda. Decizia privind intervenția chirurgicală vă aparține doar dumneavoastră și numai dumneavoastră.

Recuperarea după operația de cifoză

După operație, trebuie să vă așteptați la unele dureri și/sau disconfort pentru o vreme, în special dacă ați avut o operație „tradițională” (osteotomie și fuziune). Adesea, în primele zile după operație, se folosește analgezia controlată de pacient (PCA) pentru a controla durerea. Un aparat PCA vă permite să stabiliți când veți primi medicamente pentru durere printr-un ac în braț. Un astfel de „control al pacientului” ajută la asigurarea faptului că nu trebuie să aveți niciodată dureri semnificative atunci când vă recuperați după operație.

De obicei, la câteva zile după operație, medicul dumneavoastră vă va îndruma către un fizioterapeut care va crea un program personalizat pentru dumneavoastră. Obiectivele programului vor fi de a vă dezvolta cu atenție și în mod constant forța, flexibilitatea și amplitudinea de mișcare. Veți continua fizioterapia o perioadă de timp și cel mai probabil vi se vor da exerciții pe care să le faceți acasă.

.