Scop: Am studiat rezultatele chirurgicale, complicațiile și rata mortalității târzii la un grup mare de pacienți cu epilepsie de lob temporal refractară din punct de vedere medical (TLE).

Metode: Două sute cincisprezece pacienți cu TLE au fost tratați chirurgical între 1984 și 1999, după o evaluare prechirurgicală cuprinzătoare. Pacienții au fost urmăriți la 6 săptămâni, 3-6 luni și, ulterior, anual. În plus, au fost trimise chestionare la aniversarea intervenției lor chirurgicale. Au fost analizate rezultatele chirurgicale (clasificarea lui Engel), rata complicațiilor și factorii care contribuie la mortalitatea târzie. Au fost calculate ratele standardizate de mortalitate (SMR).

Rezultate: Nu a existat mortalitate chirurgicală. Doi (0,9%) au avut o hemipareză ușoară, unul (0,4%) a avut o hemianopsie, șapte (3,2%) au avut paralizii tranzitorii ale nervilor cranieni și opt (3,7%) au avut dificultăți tranzitorii de limbaj postoperator. O sută patruzeci și opt (69%) nu au mai avut crize, 43 (20%) au avut crize rare, 14 (6,5%) au avut o reducere valoroasă a crizelor, iar 10 (4,6%) nu au avut nicio îmbunătățire (urmărire, 1-15 ani). Trei (2%) dintre cei 148 de pacienți fără crize au murit în timpul urmăririi, comparativ cu opt (11,9%) dintre cei 67 de pacienți care nu au scăpat de crize. Durata medie a epilepsiei înainte de operație pentru pacienții supraviețuitori a fost de 17,8 ani, iar pentru pacienții care au murit, de 25,9 ani (p < 0,05). Șase (5,7%) dintre cei 104 pacienți cu rezecții pe partea dreaptă au decedat în timpul urmăririi, comparativ cu cinci (4,5%) dintre cei 111 cu rezecții pe partea stângă.

Concluzii: Optzeci și nouă la sută dintre pacienți nu au mai avut crize sau au avut crize rare, cu o morbiditate scăzută și fără mortalitate chirurgicală. Mortalitatea tardivă a apărut predominant la pacienții cu convulsii persistente (SMR, 7,4). Acei pacienți care au murit au avut o durată mai lungă de epilepsie înainte de operație. În schimb, în rândul acelor pacienți care nu au mai avut crize, rata mortalității a fost mult mai mică și similară cu cea a populației generale din Indiana (SMR, 1,7).