Chirurgia de drenaj a canalelor lacrimale sau dacriocistorinostomia (DCR)

Chirurgia canalelor lacrimale sau dacriocistorinostomia (DCR) este o procedură chirurgicală efectuată de oftalmologi pentru deblocarea sau drenarea canalelor lacrimale obstrucționate sau infectate sau a altor porțiuni ale sistemului lacrimal (lacrimal). O obstrucție a sistemului lacrimal poate duce la lăcrimare excesivă, lipsă de lacrimi sau infecție în cadrul sistemului de drenaj. Chirurgia canalelor lacrimale este mai frecvent întâlnită în oftalmologia pediatrică.

Cum se blochează canalele lacrimale

Lacrimile sunt necesare pentru a menține ochii sănătoși și umeziți. Ele sunt produse de o glandă de sub pleoapa superioară numită glandă lacrimală și se scurg în găuri mici (puncta lacrimală) în colțul interior unde se întâlnesc pleoapele superioară și inferioară.

Cum clipim, lacrimile sunt pompate în nas prin canalul lacrimal (canalul nazolacrimal) și sunt reabsorbite în organism. Canalul nazolacrimal poate fi obstrucționat, împiedicând scurgerea normală a lacrimilor și crescând riscul de inflamație și infecție oculară.

Cauze comune de obstrucție a canalelor lacrimale

Canalele lacrimale pot fi obstrucționate fără a prezenta un motiv evident. Blocajul poate fi parțial sau total și poate apărea oriunde în sistemul de drenaj lacrimal.

Cauzele comune ale obstrucției nasolacrimale includ:

  • Învechirea: În timp, puncta (deschiderile canalelor lacrimale) se pot îngusta și pot cauza blocaj
  • Infecție: Poate cauza inflamație și blocaj
  • Intervenție chirurgicală sau rănire anterioară: Cicatricile sau leziunile osoase pot obstrucționa fluxul lacrimal
  • Slăbiciune a pleoapelor
  • Celule cutanate libere sau particule de murdărie: Pot rămâne blocate în canalele lacrimale
  • Picături oculare medicamentoase: Utilizarea prelungită a unor medicamente poate duce la blocaj
  • Tumor
  • Tratament anticanceros: Canalele lacrimale pot fi afectate de tratamentele de radioterapie sau chimioterapie

Simptomele obstrucției canalului nazolacrimal (canal lacrimal blocat)

Pacienții pot să nu fie conștienți de simptome la debutul obstrucției canalului nazolacrimal. Ei pot observa că le lăcrimează ochii, dar nu își dau seama că supraproducția de lacrimi este de fapt un canal lacrimal blocat. În timp ce un blocaj se poate rezolva de la sine, acesta poate duce, de asemenea, la infecții în curs de desfășurare în sacul lacrimal (care colectează lacrimile), la inflamații oculare și la acumularea de mucus.

Simptomele de obstrucție a canalului nazolacrimal includ:

  • Înroșirea sau umflarea ochilor
  • Vedere încețoșată
  • Infecții recurente, cum ar fi conjunctivita (ochiul roz)
  • Lacrimare excesivă
  • Scurgere sau crustă oculară

Diagnosticarea obstrucției canalului nazolacrimal (canal lacrimal blocat)

Diagnosticarea unui canal lacrimal blocat va implica descoperirea locului în care este localizat blocajul în cadrul sistemului lacrimal. Dacă se suspectează un canal lacrimal blocat, medicul dumneavoastră va efectua un test de drenaj lacrimal pentru a măsura dacă lacrimile dumneavoastră se drenează corect. O picătură de un colorant inofensiv este plasată pe suprafața ochiului și observată. Cantitatea de colorant care se scurge de pe ochi va determina dacă canalul este blocat.

Alte teste care pot fi folosite pentru a diagnostica un canal lacrimal blocat includ:

  • Probarea și irigarea: Un tub subțire (sondă) este plasat în sistemul lacrimal pentru a determina dacă canalul este deschis. O soluție salină este apoi spălată prin canalul nazolacrimal pentru a testa dacă drenajul lacrimal este normal.
  • Teste imagistice: Radiografia, tomografia computerizată sau RMN pot fi folosite pentru a urmări un colorant special plasat în sistemul de drenaj lacrimal și pentru a localiza orice blocaj.

Tratament pentru obstrucția canalului nazolacrimal (canal lacrimal blocat)

Tratarea unei obstrucții în sistemul de drenaj lacrimal necesită adesea o operație a canalului lacrimal, o procedură chirurgicală, pentru a debloca canalul nazolacrimal. Această operație de drenaj lacrimal se numește dacriocistorhinostomie (DCR). În cazul în care canalul lacrimal este parțial blocat, medicul dumneavoastră poate încerca să deschidă canalul prin spălarea apei prin el. Dacă acest lucru nu reușește sau dacă canalul este complet blocat, operația de drenaj lacrimal este, de obicei, cel mai eficient tratament.

Tipurile de operație a canalului lacrimal includ:

  • DCR externă: Se face o mică incizie pe partea superioară a nasului, în apropierea punții. Medicul îndepărtează o mică bucată de os pentru a permite drenajul între sacul lacrimal și nas. În unele cazuri, se introduce un tub temporar în deschidere pentru a preveni cicatrizarea și pentru a menține canalul deschis. Deschiderea este închisă cu suturi și tubul este îndepărtat aproximativ 8 săptămâni mai târziu.
  • DCR endoscopică sau endonasală: Operație de drenaj lacrimogen efectuată prin nas utilizând un endoscop, un mic tub cu o cameră și o lumină minuscule atașate. Procedura endoscopică se efectuează în mod similar cu DCR externă, fără incizia cutanată.
  • Implantare de conductă lacrimală artificială: Procedură chirurgicală prin care se implantează un tub asemănător cu sticla (tubul Jones) în spatele pleoapei pentru a facilita drenajul lacrimal. Aceste canale lacrimale artificiale permanente sunt, în general, utilizate atunci când canalul nazolacrimal nu poate fi deschis sau reparat.

Dacriocistorinostomia se efectuează, de obicei, ca o procedură ambulatorie sub anestezie generală.

Îngrijire postoperatorie pentru dacriocistorinostomie (operație de drenaj al canalelor lacrimale)

După operația de drenaj lacrimal, este posibil să aveți unele secreții nazale cu sânge timp de câteva zile. Abțineți-vă să vă suflați nasul timp de cel puțin cinci zile după operație. Medicul dumneavoastră vă va recomanda un spray decongestionant nazal, un unguent antibiotic pentru locul inciziei și picături pentru ochi pentru a preveni infecția și inflamația.

Consiliile suplimentare pentru recuperarea după DCR includ:

  • Mențineți curat locul inciziei
  • Evitați activitățile care pot permite murdăriei să pătrundă în rană
  • Utilizați comprese cu gheață (de 4 ori pe zi timp de 2 zile) pentru a reduce umflarea
  • Atenție la activități obositoare
  • Utilizați un umidificator pentru a menține aerul umed
  • Utilizați picături nazale saline sau Afrin pentru a elimina mucusul din nări
  • Nu înotați timp de 2 săptămâni după operație
  • Curățați rana cu un aparat Q-tip și peroxid dacă este necesar

Medicul dumneavoastră va îndepărta suturile la aproximativ o săptămână după operația de drenaj lacrimal. Orice cicatrice are nevoie, în general, de câteva luni pentru a se netezi. Dacă aveți sângerări nazale excesive, febră sau dacă rana este roșie și sensibilă, contactați biroul nostru cât mai curând posibil.

Dacă aveți simptome ale unui canal lacrimal blocat sau sunteți interesat să fiți evaluat pentru o blefaroplastie, vă rugăm să vă programați o programare.

Dacă doriți să aflați mai multe despre chirurgia canalului lacrimal pentru obstrucția canalului nazolacrimal (canale lacrimale blocate), vă rugăm să sunați la biroul nostru din Fort Worth la 817-732-5593.

.