Ce se întâmplă după o operație de ruptură a ligamentului încrucișat anterior?

„Fiecare medic are un protocol specific în funcție de tipul de grefă pe care o folosește. Dar un protocol tipic pentru ACL va implica, în primul rând, controlul edemului pacientului și ținerea sub control a nivelului de durere.”

Reducerea durerii și umflăturii ACL

Într-adevăr, primul pas spre o reabilitare reușită a ACL începe imediat după operație și se concentrează pe atenuarea durerii și umflăturii comune după procedurile de reconstrucție a rupturii ACL. Durerea și umflarea fac foarte dificilă activarea mușchilor din jurul genunchiului, în special a mușchiului cvadriceps, limitând amplitudinea de mișcare și menținând articulațiile îndoite și rigide.

Este crucial să se trateze mai întâi durerea și umflarea în urma unei rupturi de LCA, pentru a elibera mușchii genunchiului și a începe să se restabilească amplitudinea de mișcare. Pentru a ajuta la reducerea durerii și a umflăturii după operație, un fizioterapeut poate recomanda:

• Înfășurări cu gheață și compresie
• Menținerea piciorului ridicat cât mai mult posibil
• Pompe de gleznă
• Stimulare electrică
• Evitarea suprasolicitării și a încărcării genunchiului

Stabilirea extensiei complete a genunchiului în urma unei leziuni a LCA

În prima săptămână după operație, când durerea și umflarea au fost aduse sub control, pacienții sunt de obicei pregătiți pentru următorul pas critic în procesul de reabilitare a LCA: redobândirea extensiei complete a genunchiului.

„De obicei, începem cu o amplitudine timpurie a mișcării, punând accentul pe extensia de calitate”, spune Whitaker. „Și apoi, treptat, obținem gama de mișcare de flexie a pacientului, în funcție de cum se comportă umflătura și durerea.”

Chirurgii și fizioterapeuții le vor da de obicei pacienților un set de exerciții simple și ușoare pe care să le facă acasă, pentru a menține articulația genunchiului cât mai mobilă și mai fluidă posibil în timpul acestei părți timpurii, dar critice a fazei de recuperare. Aceștia pot recomanda, de asemenea, mersul ușor pe o bicicletă staționară pentru perioade scurte de timp, pentru a ajuta acest proces să avanseze.

Pierderea mobilității genunchiului este o complicație frecventă după operația de LCA, în special în ceea ce privește extensia genunchiului. Pacienții care se confruntă cu dureri și umflături vor prefera să își mențină genunchiul ușor îndoit, deoarece aceasta este poziția cea mai confortabilă pentru ei; cu toate acestea, menținerea genunchiului în această poziție prea mult timp poate permite acumularea de țesut cicatricial, ceea ce duce la artrofibroză și, în cele din urmă, poate provoca artrită, ceea ce duce la o pierdere și mai mare a mobilității genunchiului mai târziu. Șchiopătatul, mușchii slabi ai coapsei și durerea în partea din față a genunchiului, sunt simptome că pacienții își pierd extensia genunchiului.

Este imperativ ca pacienții să lucreze la extensia genunchiului încă de la început după operație, pentru a menține articulațiile genunchiului cât mai fluide posibil. Pentru că, odată ce articulația genunchiului se strânge după operație, va fi cu atât mai greu de restabilit amplitudinea sa de mișcare după aceea.

Restabilirea flexiei genunchiului în urma unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior

Extensia și flexia genunchiului merg mână în mână, așa că, odată ce extensia este restabilită, restabilirea flexiei genunchiului va fi următoarea prioritate.

„După extensie, vom merge mai departe și vom începe niște exerciții ușoare pentru a începe recrutarea mușchiului cvadriceps, deoarece, de obicei, acesta se atrofiază puțin după operație din cauza umflăturii”, spune Whitaker. „Vom face niște exerciții ușoare pentru cvadriceps, vom obține o activare a mușchiului hamstring, întinderi ușoare, după cum poate pacientul.”

După ce au lucrat pe mușchii asociați cu extensia genunchiului, pacienții vor trebui să își echilibreze eforturile pe partea de flexie, pentru a evita să se înțepeniască atunci când se mișcă în cealaltă direcție. Ei pot realiza acest lucru prin efectuarea de scurte reprize de exerciții ușoare de amplitudine a mișcărilor, atât în flexie, cât și în extensie a genunchiului.

Susținerea mobilității rotulei după o reconstrucție a LCC

O rotule (rotulă) fluidă și cu mișcare liberă este esențială pentru a putea flecta și extinde complet genunchiul. Durerea, umflarea și acumularea de țesut cicatricial pot împiedica mișcarea rotulei, în special în cazul în care s-a folosit o grefă de tendon rotulian ca parte a operației de LCA. Mobilizarea țesuturilor moi din jurul rotulei poate îmbunătăți considerabil șansele de a atinge flexia și extensia completă a genunchiului.

Mersul după o operație de LIA

Timpurile de vindecare vor varia de la o persoană la alta, în funcție de vârstă, istoric medical și stil de viață. De obicei, în jurul a 3-4 săptămâni după operație, kinetoterapeuții îi vor pune pe pacienți să lucreze la deplasarea greutății de la un picior la altul (numită deambulare). De aici, pacienții progresează la mersul fără sprijin și la întărirea funcțională a genunchiului.

„Vom începe să îmbunătățim modelul de mers-mers al pacientului, după cum este tolerat și pe baza protocolului său”, spune Whitaker. „Și de acolo, vom trece la un protocol de întărire funcțională a lanțului închis și deschis.”

Cu aproximativ 6-8 săptămâni după operație, kinetoterapeuții îi vor pune pe pacienți să efectueze mai multe exerciții dinamice de agilitate și întărire. Începând cu pași mai scurți, mai lenți și apoi crescând viteza și lungimea pașilor pe măsură ce pacienții se simt confortabil și își controlează mișcarea. Câteva exemple de exerciții dinamice includ:

• Sărituri înainte și înapoi
• Sărituri laterale
• Pedalează înapoi
• Păsi rapizi înainte și se opresc
• Pași rapizi pe loc

Cât timp va dura reabilitarea ACL?

Recuperarea după o intervenție chirurgicală la LCA este un proces gradual care poate dura între șase și 12 luni pentru a se realiza pe deplin. Succesul oricărui program de reabilitare a LCA depinde în mare măsură de vigilența și determinarea pacientului, precum și de experiența și grija chirurgului și a fizioterapeutului său.

„De obicei, un pacient tipic cu LCA va fi aici (la clinică) timp de două-trei luni bune pentru fazele inițiale”, spune David. „Cei mai mulți medici vor lăsa pacientul să înceapă sportul la nouă până la douăsprezece luni, unde ar putea avea nevoie de mai multe antrenamente de agilitate odată ce sunt autorizați pentru asta.”

Să urmeze cu diligență liniile directoare și sfaturile chirurgilor și ale fizioterapeuților va aduce mari dividende și va ajuta la minimizarea timpului de recuperare a reabilitării LCA.