În această pagină explicăm ce tipuri de cancere sunt asociate cu HPV, cum acționează HPV pentru a provoca cancer și câte dintre aceste cancere apar în SUA și în Marea Britanie în fiecare an. De asemenea, discutăm despre măsurile pe care le puteți lua pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi împotriva cancerului asociat cu HPV. În cele din urmă, oferim o cronologie a HPV și a cancerului pentru a vă arăta cât de departe am ajuns și cât de departe mai avem de parcurs.

Ce este HPV?

HPV înseamnă virusul papiloma uman (HPV). Este cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală din Statele Unite, cu aproximativ 80 de milioane de persoane infectate în prezent și aproape fiecare persoană se infectează la un moment dat în viață.

Ce tipuri de cancer sunt cauzate de hpv?

Infecția cu HPV cauzează 5% din toate cancerele la nivel mondial. Mulți oameni știu despre legătura dintre HPV și cancerul de col uterin, dar știați că HPV cauzează, de asemenea, cel puțin alte cinci tipuri de cancer?

Majoritatea cancerelor asociate cu HPV sunt legate de doar două tipuri de HPV: tipurile 16 și 18. Există aproximativ 16 tipuri cu risc ridicat care au fost identificate, iar în total există peste 100 de tipuri diferite de HPV. 40 de tulpini de HPV se transmit pe cale sexuală. Termenul „cu risc ridicat” înseamnă că aceste tipuri de HPV au o probabilitate mai mare decât alte tipuri de a provoca cancer.

Atât infecțiile HPV cu risc scăzut, cât și cele cu risc ridicat pot dispărea de la sine, fără a provoca daune organismului. Simptomele constau în modificări anormale ale celulelor și sunt de obicei foarte ușoare. Ele dispar adesea chiar dacă sunt lăsate netratate. Sistemul imunitar este adesea capabil să atace virusul înainte ca acesta să aibă șansa de a provoca o infecție pe termen lung. De fapt, oamenii pot fi total inconștienți că au avut simptome sau că au avut HPV.

Câteva infecții HPV cu risc ridicat pot rămâne în organism ani de zile, totuși. Aceste infecții de durată mai lungă pot duce la modificări mai grave ale celulelor care pot evolua spre cancer dacă nu sunt descoperite și tratate. Vă rugăm să consultați pagina noastră de informații despre precancerul anal pentru mai multe detalii despre diferitele tipuri de precancer anal în mod specific.

Ce tipuri de cancere sunt asociate cu HPV?

HPV provoacă majoritatea cazurilor de cancer anal (91%), cancer de col uterin (91%), cancer orofaringian (70%), cancer vaginal (75%) și cancer vulvar (69%), precum și unele cazuri de cancer de penis (63%). Studiile au descoperit, de asemenea, ADN-ul HPV în tumori ale cavității bucale și ale laringelui. Studii emergente au găsit, de asemenea, ADN HPV în tumorile pulmonare.

Cancerele legate de HPV sunt în creștere în general. Institutul Național al Cancerului (NCI) raportează că incidențele (cazuri noi) atât ale cancerului anal, cât și ale celui orofaringian sunt în creștere. Se estimează că până în 2020 vor exista mai multe diagnostice de cancer orofaringian asociat cu HPV decât de cancer de col uterin în țările cu venituri ridicate, cum ar fi SUA și Marea Britanie.

Potrivit Centers for Disease Control and Prevention (CDC), în fiecare an, în SUA, 4$000 de persoane sunt diagnosticate cu un cancer cauzat de HPV.

Un studiu din 2015 a oferit următoarele estimări ale cancerului asociat cu HPV pe baza unei revizuiri a registrelor de cancer din SUA din 2008-2010:

În SUA:

  • Cancerul anal asociat cu HPV afectează în fiecare an aproximativ 5.900 de femei și 2.690 de bărbați.
  • Cancerul cel mai frecvent atribuit HPV la femeile din SUA este cancerul de col uterin, cu 10.900 de cazuri atribuite HPV fiind diagnosticate în fiecare an.
  • Cancerul cel mai frecvent atribuit HPV la bărbați este cancerul orofaringian, cu aproximativ 13.500 de cazuri atribuite HPV diagnosticate la bărbați și femei în fiecare an. Cancerul orofaringian este uneori numit cancer de cap și gât. Unele cancere ale cavității orale și laringelui pot fi, de asemenea, legate de HPV.
  • Cancerul de penis asociat cu HPV afectează aproximativ 800 de bărbați în fiecare an.
  • Există aproximativ 600 de diagnostice de cancer vaginal asociat cu HPV în fiecare an.
  • Există 2.800 de diagnostice de cancer vulvar asociat cu HPV în fiecare an.

Rețineți că aceste cifre nu reflectă numărul total al acestor cancere specifice diagnosticate în fiecare an, ci doar pe cele legate de HPV. În ultimele decenii, oamenii de știință au descoperit că mai multe cancere în aceste zone sunt legate de HPV.

În Marea Britanie, următorul număr de cazuri de cancer asociat cu HPV a fost diagnosticat în fiecare an în perioada 2014-2016:

    • 1.310 bărbați și femei au fost diagnosticați cu cancer anal asociat cu HPV.
    • 3.160 de femei au fost diagnosticate cu cancer de col uterin asociat cu HPV.
    • 9.556 de bărbați și femei au fost diagnosticate cu cancer de cap și gât asociat cu HPV.
    • 401 bărbați au fost diagnosticați cu cancer de penis asociat cu HPV.
    • 189 femei au fost diagnosticate cu cancer vaginal asociat cu HPV.
    • 909 femei au fost diagnosticate cu cancer vulvar asociat cu HPV.

Cum provoacă cancer tipurile de HPV cu risc ridicat?

Toate tipurile de HPV infectează celulele epiteliale scuamoase, care sunt celulele care acoperă pielea și membranele mucoase. Odată ce a avut loc infecția, virusul este capabil să pătrundă în celulă și să producă proteine. Două dintre proteinele fabricate de tipurile cu risc ridicat interferează cu funcționarea normală a celulei care împiedică creșterea excesivă. Această interferență face ca celula să crească necontrolat.

În multe cazuri, celula infectată este recunoscută de sistemul imunitar al organismului, care va împiedica virusul să facă rău grav. Cu toate acestea, dacă sistemul imunitar nu intervine, celulele infectate vor continua să sufere mutații și să se dividă, provocând alte celule anormale. Acest lucru poate duce la o creștere și mai necontrolată.

Dacă creșterea continuă, se dezvoltă leziuni (țesut deteriorat) care se pot transforma în cele din urmă în tumori (cancer). Cercetătorii cred că poate dura între 10 și 20 de ani sau mai mult pentru ca o nouă infecție cu HPV cu risc ridicat să se transforme în cancer.

Tipurile de HPV care provoacă cancer includ 16, 18, 31, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 și 70. Tipurile 16 și 18 sunt cele mai frecvente.

Câte tipuri de cancer din întreaga lume sunt legate de cele mai frecvente tipuri de HPV, HPV 16 și 18?

HPV 16 și 18 sunt cele mai frecvente și cele mai riscante tipuri de virus. Dintre toate cancerele cauzate probabil de HPV la nivel mondial, următoarele sunt legate de aceste două tipuri specifice:

  • 70% din cancerul de col uterin
  • 92% din cancerul anal
  • 89% din cancerul orofaringian
  • 63% din cancerul de penis
  • 80% din cancerul vaginal
  • 80% din cancerul vulvar

Cum poate fi prevenit HPV-ul?

Vaccinarea HPV

Trei vaccinuri sunt aprobate pentru a proteja persoanele împotriva tulpinilor HPV cu risc ridicat care provoacă cele mai multe cancere. Două dintre aceste vaccinuri sunt aprobate pentru a fi utilizate la toți bărbații și femeile, în timp ce unul este aprobat numai pentru femei.

Se recomandă ca toți copiii de sex masculin și feminin din SUA sub 26 de ani să primească vaccinul HPV. Vaccinarea de rutină este recomandată la vârsta de 11 sau 12 ani, în timpul controlului lor preadolescent, dar seria de vaccinare poate începe încă de la 9 ani.

În Marea Britanie, tuturor copiilor de sex masculin și feminin li se oferă vaccinul la 12 și 13 ani. Vă rugăm să consultați pagina noastră despre vaccinare pentru a afla mai multe despre aceste vaccinuri și despre modul în care acestea sunt eficiente în lupta împotriva cancerului.

Înțelegeți transmiterea HPV – Cum se infectează oamenii cu hpv?

HPV se transmite prin contactul piele pe piele. Pe lângă imunizarea împotriva diverselor tulpini ale virusului, a te feri de cancerele asociate cu HPV presupune să te protejezi de infecția cu HPV. Pentru a face acest lucru înseamnă să evitați orice contact intim manual și genital cu o altă persoană pe parcursul întregii vieți.

HPV se transmite prin multiple forme de contact sexual. HPV a fost descoperit chiar și la femei și bărbați tineri care raportează o activitate sexuală cu penetrare nulă sau limitată, ceea ce reafirmă importanța vaccinării înainte de orice formă de activitate sexuală. Transmiterea HPV este posibilă, de asemenea, prin toate formele de sex, inclusiv prin sex oral. Studiile emergente arată că ar putea exista, de asemenea, transmiterea orală la orală a HPV, dar sunt necesare mai multe studii pentru a arăta dacă această transmitere este posibilă prin sărut.

Din moment ce majoritatea oamenilor vor avea cel puțin un partener intim la un moment dat în viață, aproape fiecare persoană va fi expusă la HPV. Cineva cu un singur partener de viață poate totuși să se infecteze cu HPV. Cu toate acestea, o relație monogamă din punct de vedere sexual cu un partener neinfectat va reduce probabil șansele de expunere la virus. Cei mai mulți oameni nu sunt conștienți de faptul că sunt – sau au fost vreodată – infectați.

Chiar și prezervativele din latex, deși ajută la reducerea expunerii, nu sunt 100% fiabile în ceea ce privește prevenirea infecției. Zonele de piele neacoperite de prezervativ pot în continuare să transmită virusul unui partener sexual.

Screening și testare pentru HPV

Cancerele pot fi, de asemenea, prevenite prin screening de rutină și urmărire. Singura metodă de screening de rutină, și cea mai cunoscută, este testul Papanicolau cervical. Cu toate acestea, dacă simțiți sau vedeți modificări anormale în alte părți ale regiunii anogenitale sau orale, consultați furnizorul dumneavoastră medical pentru sfaturi suplimentare.

Testele Papanicolau cervical sunt recomandate pentru a căuta celule anormale pe colul uterin cauzate de HPV. Orice anomalie găsită poate fi apoi îndepărtată înainte de a avea șansa de a se agrava. În plus față de testul Papanicolau cervical, FDA a aprobat recent și testele ADN HPV pentru femeile de peste 25 de ani. Acestea nu sunt teste de sânge, ci caută ADN-ul HPV în celulele cervicale. Acestea pot ajuta la determinarea dacă o femeie are oricare dintre tulpinile cu risc ridicat. Medicul ei poate recomanda apoi un curs de acțiune adecvat pentru a preveni cancerul.

Din păcate, nu există un test standard de rutină sau un proces de screening pentru a detecta HPV la bărbați. De asemenea, nu există protocoale standard de screening pentru a detecta HPV în alte locații la femei decât colul uterin. Cu toate acestea, persoanele care consideră că ar putea fi la risc ar putea dori să se consulte cu furnizorii lor cu privire la opțiunile de screening care există, dar care nu sunt administrate în mod obișnuit.

Eforturile sunt în curs de desfășurare pentru a studia cele mai bune metode de prevenire și tratament pentru precancerul în alte părți ale zonei anogenitale și ale capului și gâtului, deoarece colul uterin este singura locație care face obiectul unui screening de rutină pentru depistarea modificărilor anormale legate de HPV.

Ajutăm să conducem efortul de a stabili opțiuni de prevenire mai bune pentru precancerul anal pentru bărbați și femei. Există instrumente disponibile pentru a detecta precancerul anal, cum ar fi testul Papanicolau anal, anoscopia de înaltă rezoluție și DRE, dar acestea nu sunt încă incluse în ghidurile oficiale de screening. Ne străduim să pledăm pentru extinderea ghidurilor la alte zone afectate de HPV cât mai repede posibil pentru a spori ghidurile de screening pentru precancerul cervical deja aprobate. Actualizarea ghidurilor de screening pentru depistarea precancerului asociat cu HPV va ajuta la depistarea precoce a cancerului la mii de persoane.

Vă rugăm să vizitați pagina noastră despre precancerul anal pentru mai multe informații despre metodele care au fost utilizate în mod eficient în depistarea cancerului anal.

Cunoașteți factorii de risc HPV

Este important să vă amintiți că infecția cu HPV NU înseamnă că un diagnostic de cancer este inevitabil.

Cu toate acestea, anumiți factori de risc, cum ar fi fumatul sau un sistem imunitar compromis, pot crește șansele ca o infecție cu HPV să se transforme în cancer. De asemenea, este mai probabil să fiți diagnosticat cu un cancer asociat cu HPV dacă ați avut deja unul. De exemplu, un factor de risc pentru cancerul vulvar asociat cu HPV este un diagnostic anterior de cancer de col uterin asociat cu HPV.

Vă rugăm să vă asigurați că discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii de risc și să vă asigurați că primiți la timp și în mod adecvat screening-ul și îngrijiri medicale atunci când este necesar.

De ce aflăm abia acum despre legătura dintre HPV și cancer?

Cercetătorii au suspectat de fapt că cancerul de col uterin este legat de un mecanism cu transmitere sexuală încă din secolul al XIX-lea. Cu toate acestea, ei au descoperit legătura specifică dintre HPV și cancerul de col uterin abia în anii 1980, când cercetătorii din Germania au descoperit HPV în majoritatea tumorilor de col uterin.

Încă nu mulți oameni știu despre HPV sau despre asocierea sa cu cancerul. Acest lucru se datorează parțial lipsei de educație pe această temă și comunicării deficitare a acesteia către public. Este foarte frecvent să se afle despre HPV doar după ce o persoană a primit un test Papanicolau anormal sau chiar un diagnostic de cancer.

Acest lucru este un lucru pe care Fundația pentru cancer anal se străduiește să îl schimbe. Trebuie să răspândim cuvântul despre legătura dintre HPV și cancer pentru a ajuta la prevenirea unor tragedii viitoare. Acum că avem un vaccin pentru a preveni infectarea cu principalele tipuri de HPV care cauzează cancer, putem pune capăt acestor cancere!

Timeline of HPV and Cancer

1928:

Dr. George Papanicolaou descoperă că celulele canceroase de col uterin pot fi detectate cu ajutorul unui test de frotiu vaginal. Acest lucru îi deschide calea pentru a produce primul test de depistare a cancerului de col uterin din lume, cunoscut acum sub numele de frotiu „Papanicolau”, care prelevează celule din colul uterin, nu din vagin.

1943:

Papanicolau este introdus în cabinetele medicilor. Acesta îi ajută pe medici să detecteze și să trateze cancerul de col uterin și precancerul înainte ca acesta să se răspândească la alte organe. În următoarele câteva decenii, testul Papanicolau ajută la prevenirea a mii de decese în țările cu venituri ridicate. De la introducerea sa inițială, testul Papanicolau a dus la o scădere de aproximativ 70% a ratelor de cancer de col uterin în SUA.

1983-1985:

Cercetătorii germani descoperă că majoritatea precancerelor și cancerelor de col uterin conțin HPV. Ei găsesc în mod specific tipurile 16 sau 18 de HPV. Alte tipuri de HPV sunt ulterior legate de cancerul de col uterin, dar 16 și 18 sunt considerate cele mai riscante. În anii 1980, se descoperă, de asemenea, legătura dintre HPV și cancerele anale, peniene, vaginale și vulvare.

1990:

Se publică unele dintre primele studii care leagă tipurile 16 și 18 de HPV de cancerele din regiunea orofaringiană.

1999:

Depistarea pe scară largă, subvenționată de Medicare, a cancerului de col uterin la femeile cu vârsta de peste 65 de ani duce la o reducere cu 19% a diagnosticelor de acest cancer față de 1990. Screeningul a permis o mai mare detectare a leziunilor precanceroase, ceea ce duce la un tratament mai precoce, oprind dezvoltarea cancerului.

1999:

Un test ADN HPV este aprobat de FDA. Acesta este diferit de testul Papanicolau, deoarece caută prezența ADN-ului HPV cu risc ridicat în ADN-ul celulei cu ajutorul unui aparat specific, în timp ce testul Papanicolau caută modificări anormale ale celulei care pot fi observate prin microscop. Testul HPV ADN este capabil să identifice ADN-ul din mai multe tipuri de HPV cu risc ridicat. Testul HPV poate detecta infecțiile HPV care au potențialul de a provoca anomalii celulare, uneori chiar înainte ca aceste anomalii să fie vizibile.

Testul HPV este în prezent aprobat pentru utilizarea la femeile cu vârsta peste 25 de ani fără a fi nevoie de un test Papanicolau concomitent, precum și pentru femeile de orice vârstă care au avut un test Papanicolau anormal. Folosit singur, testul HPV va ajuta la determinarea necesității unor teste suplimentare sau a unui screening. Testul HPV ADN este mai bun la detectarea precancerului decât testul Papanicolau, dar dă și mai multe rezultate fals pozitive. În combinație, testele ADN și Papanicolau sunt instrumente excelente pentru a detecta riscul de precancer. În 2014, FDA a aprobat testul ADN HPV pentru a fi utilizat singur pentru a detecta precancerul și a determina necesitatea unor teste suplimentare.

2006:

FDA aprobă Gardasil, primul vaccin care protejează împotriva HPV. Această primă versiune a Gardasil previne infecția cu HPV 16 și 18, cele două tulpini cu risc ridicat care cauzează majoritatea cancerelor anale, vaginale, vulvare, orofaringiene, peniene și cervicale. Este aprobat pentru utilizare la femei și bărbați cu vârste cuprinse între 9 și 26 de ani, însă, deocamdată, este recomandat de rutină doar pentru fete. Este recomandat în mod permisiv pentru băieți în 2009.

2008:

Un al doilea vaccin împotriva HPV 16 și 18 numit Cervarix este aprobat pentru femelele cu vârste cuprinse între 9 și 25 de ani în Marea Britanie.

2009:

Cervarix este aprobat pentru femelele cu vârste cuprinse între 10 și 25 de ani în SUA. Gardasil este, de asemenea, aprobat pentru utilizare în SUA la bărbații cu vârste cuprinse între 9 și 26 de ani pentru prevenirea verucilor genitale.

2010:

FDA aprobă Gardasil pentru prevenirea cancerului anal. Anal Cancer Foundation a depus mărturie în fața FDA cu privire la importanța prevenirii cancerului anal.

2011:

În SUA, Gardasil este recomandat de rutină pentru toți copiii – atât băieți, cât și fete – la vârsta de 11-12 ani. Acest lucru înseamnă că este recomandat pentru toți copiii la controlul preadolescenței, alături de alte vaccinuri preadolescente, Tdap și Meningococic. Vaccinul de recuperare este recomandat până la vârsta de 21 de ani pentru băieți și 26 de ani pentru fete care nu au primit deja vaccinul. Se recomandă ca bărbații care au relații sexuale cu bărbați și bărbații imunocompromiși să fie, de asemenea, vaccinați până la vârsta de 26 de ani. În timpul audierilor organizate de CDC, Fundația pentru Cancerul Anal a condus o coaliție de organizații care au prezentat mai multe mărturii în sprijinul extinderii vaccinului pentru a proteja toți copiii împotriva HPV și a cancerelor pe care acesta le provoacă. Citiți aceste mărturii aici și aici.

2012:

Departamentul de Sănătate din Marea Britanie aprobă Gardasil și acesta înlocuiește Cervarix în programul național de imunizare.

2013:

Comitetul prezidențial privind cancerul publică un raport care îndeamnă la o creștere a absorbției vaccinurilor. Grupul de experți remarcă faptul că acoperirea vaccinală completă în rândul adolescentelor a fost de numai 33,4% în 2012. În rândul băieților, acoperirea a fost și mai slabă, de numai 6,8%. Grupul califică aceste rate scăzute drept „o amenințare serioasă la adresa progresului împotriva cancerului”, a declarat Grupul: „Prin susținerea vaccinării ca o prioritate urgentă de sănătate la nivel național și global, Programul Național de Cancer al SUA are o oportunitate fără precedent de a contribui la prevenirea a milioane de cancere și alte afecțiuni evitabile la bărbații și femeile din întreaga lume”.

2014:

Începe studiul ANCHOR. Acest studiu este conceput pentru a determina dacă depistarea și tratamentul de rutină a leziunilor intraepiteliale scuamoase de grad înalt (pe scurt HSIL) la bărbații și femeile HIV+ reprezintă o metodă eficientă de prevenire a cancerului anal. Acest studiu recrutează încă în mod activ participanți. Fundația pentru Cancerul Anal speră ca într-o zi testul Papanicolau anal să devină la fel de obișnuit ca și testul Papanicolau cervical de astăzi. Studiul ANCHOR este primul pas spre acea zi și spre salvarea a mii de vieți pe an. Citiți scrisorile noastre adresate Institutului Național de Cancer în sprijinul acestui studiu aici și aici.

De asemenea, în 2014, FDA a aprobat utilizarea unui al treilea vaccin, Gardasil 9, pentru utilizarea la femeile cu vârste cuprinse între 9 și 26 de ani și la bărbații cu vârste cuprinse între 9 și 15 ani. A fost adăugat „9” deoarece acest vaccin oferă protecție împotriva a nouă tulpini diferite de HPV: tipurile 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 și 58. La fel ca Gardasil, Gardasil 9 protejează împotriva cancerului anal, cervical, vulvar și vaginal; iar tipurile 6 și 11 protejează împotriva verucilor genitale. Vă rugăm să consultați pagina noastră de vaccinare pentru mai multe informații despre această adăugare recentă la opțiunile de protecție împotriva HPV. Se preconizează că recomandarea va fi extinsă pentru a include toate fetele și băieții de până la 26 de ani la sfârșitul anului 2015 sau în 2016.

.