Rezumat și introducere

Rezumat

Scop: Au fost studiate beneficiile și problemele potențiale asociate cu sistemele computerizate de introducere a comenzilor de prescriere (CPOE).
Metode. O bază de date națională voluntară de raportare a erorilor de medicație, Medmarx, a fost utilizată pentru a compara unitățile care aveau CPOE cu cele care nu aveau CPOE. Au fost explorate caracteristicile erorilor de medicație despre care s-a raportat că au fost cauzate de CPOE, iar descrierile textuale ale acestor erori au fost analizate calitativ.
Rezultate: Unitățile cu CPOE au raportat mai puține erori de medicație la internare și mai multe erori de medicație în ambulatoriu decât unitățile fără CPOE, dar semnificația statistică a acestor diferențe nu a putut fi determinată. Unitățile cu CPOE au raportat mai puțin frecvent erori de medicație care au ajuns la pacienți (p < 0,01) sau au rănit pacienții (p < 0,01). Mai mult de 7000 de erori de medicație legate de CPOE au fost raportate pe parcursul a șapte luni în 2003, iar aproximativ 0,1% dintre acestea au dus la vătămări sau evenimente adverse. Cele mai frecvente erori CPOE au fost erori de dozare (de exemplu, doză greșită, formă de dozare greșită sau doză suplimentară). Atât analizele cantitative, cât și cele calitative indică faptul că CPOE ar putea duce la erori de medicație nu numai din cauza interfeței defectuoase a calculatorului, a comunicării defectuoase cu alte sisteme și a lipsei unui suport adecvat pentru luarea deciziilor, ci și din cauza unor erori umane comune, cum ar fi deficitul de cunoștințe, distragerea atenției, lipsa de experiență și erorile de dactilografiere.
Concluzie: O bază de date națională, voluntară de raportare a erorilor de medicație nu poate fi utilizată pentru a determina eficacitatea unui sistem CPOE în reducerea erorilor de medicație din cauza variabilității numărului de raportări de la diferite instituții. Cu toate acestea, ea poate furniza informații valoroase privind tipurile specifice de erori legate de sistemele CPOE.

Introducere

Procesul de utilizare a medicamentelor este un continuum de activități care implică mai mulți profesioniști din domeniul sănătății și mai multe etape (de exemplu, prescrierea, transcrierea, eliberarea, administrarea și monitorizarea), creând astfel multiple oportunități de eroare. Este foarte probabil ca erorile să apară în special în etapa de prescriere din mai multe motive, cum ar fi cunoașterea inadecvată a medicamentelor de către un prescriptor, nerespectarea politicilor și procedurilor, lacune de memorie, confuzii legate de nomenclatură, erori de calcul și erori de exprimare a unităților, verificări defectuoase ale identității pacientului, scris de mână ilizibil, formulare de comandă defectuoase și informații inadecvate sau incorecte despre pacient.

Inscrierea computerizată a comenzilor de prescripție (CPOE) presupune utilizarea de către prescriptor a asistenței informatice pentru a introduce direct comenzi medicale (de exemplu, de laborator, radiologie sau medicație) de pe un computer de birou sau de pe un dispozitiv mobil, cum ar fi un asistent de date personale. Sistemele CPOE oferă acces în timp real la dosarele pacienților și adesea oferă suport pentru decizii clinice. Prin concepție, CPOE ar elimina scrisul de mână ilizibil; ar evita erorile de transcriere; ar îmbunătăți timpul de răspuns, acuratețea și exhaustivitatea; și ar îmbunătăți coordonarea și continuitatea îngrijirii. În plus, sistemele de sprijinire a deciziilor îi ajută pe prescriptori să evite erorile, alertându-i cu privire la doze necorespunzătoare, alergii, contraindicații, dublarea medicamentelor, interacțiuni între medicamente și alte riscuri potențiale. Unele sisteme CPOE sunt legate de registrul de administrare a medicamentelor, ceea ce ajută la reducerea erorilor de administrare.

Dovezile empirice cu privire la potențialul sistemelor CPOE de a reduce erorile de medicație au fost limitate. Farmaciștii de la un centru medical academic cu 700 de paturi din Chicago au analizat o săptămână de comenzi de erori de medicație și au stabilit că, din cele 1111 erori, 64,4% ar fi putut fi prevenite de un sistem CPOE. Un studiu care a comparat erorile de medicație cu șase luni înainte și nouă luni după implementarea unui sistem CPOE într-un mare spital de îngrijire terțiară a sugerat că CPOE a dus la o scădere de 55% a erorilor de medicație. Odată cu adăugarea funcțiilor de sprijin decizional la sistemul CPOE, erorile de medicație au fost reduse cu 81%. Cu toate acestea, sistemele CPOE introduc noi erori. Un studiu recent a observat utilizarea CPOE la un spital universitar de îngrijire terțiară de către medici și alt personal și a identificat 22 de tipuri de riscuri de erori de medicație asociate cu sistemul.

Obiectivul principal al acestui studiu a fost de a evalua potențialele beneficii și probleme asociate cu CPOE folosind un sistem voluntar de raportare a erorilor de medicație, Medmarx, sponsorizat de United States Pharmacopeia (USP). În ultimii cinci ani am asistat la eforturi naționale substanțiale în ceea ce privește sistemele voluntare de raportare a erorilor medicale, dar modul în care aceste sisteme contribuie la îmbunătățirea siguranței este dezbătut. Acest studiu a încercat, de asemenea, să exploreze valoarea potențială și utilizarea adecvată a raportării voluntare a erorilor în cercetarea privind siguranța pacienților.

.