De ce copiii cu ADHD își smulg părul din cap & Se aleg cu pielea

În calitate de părinte al unor copii complecși, au existat cu siguranță momente în care să-mi smulg părul din cap părea o reacție perfect rezonabilă – dacă nu chiar cea mai sănătoasă – la cea mai recentă provocare de acasă!

Dar nu mi-am dat seama niciodată că mulți copii cu ADHD își smulg părul din cauza plictiselii!

Pentru copiii cu ADHD, smulgerea cronică a părului și a pielii nu înseamnă neapărat că sunt stresați sau supărați. O mulțime de copii complexați (și copii neurotipici de altfel) nici măcar nu sunt conștienți că își trag părul ca un fel de comportament de agitație. Nu este neobișnuit ca copiii să fie complet inconștienți de gravitatea acestui obicei până când apar pete vizibile de chelie, sau s-au scobit pe față sau pe degete până la sângerare și cicatrici.

Prima dată când băiatul nostru, acum în vârstă de 13 ani, cu ADHD & Autism & ne-a arătat o pată de chelie pe cap, el nu a putut explica cum s-a întâmplat. Fiind un băiat sensibil la simțuri, el a menționat că se simțea ca și cum textura părului său s-ar fi schimbat brusc în anumite locuri (a trecut de la drept la aspru și creț). Poate că pur și simplu îi căzuse?

Din moment ce nu știam că mulți copii cu ADHD își smulg părul, iar aceasta a fost prima noastră experiență în acest sens, am fost nedumeriți de gaura misterioasă din coafura lui și l-am dus imediat la pediatru pentru o evaluare. Cea mai mare îngrijorare a noastră era că era subnutrit (în ciuda eforturilor noastre, el preferă o dietă de carbohidrați îmbunătățită cu multivitamine). Sincer, ne făceam griji că pierderea părului său era un rezultat tangibil al eșecului nostru de a-l convinge să mănânce o dietă echilibrată din punct de vedere nutrițional.

Pediatrul a părut indiferent și ne-a asigurat că fiul nostru nu dădea semne de alimentație deficitară (slavă Domnului!). Ne-a încurajat să așteptăm și să vedem dacă se va întâmpla din nou.

Sigur, 2 săptămâni mai târziu, a apărut a doua pată cheală. La o săptămână după aceea, jumătate din sprânceana dreaptă a fiului nostru a dispărut. O vizită la terapeut a confirmat ceea ce ajunsesem cu toții să bănuim. Fiul nostru își smulgea părul din cap – la propriu.

Dar iată surpriza: în cea mai mare parte, era complet inconștient că o făcea!

Comportamente repetitive centrate pe corp

Cum se pare, comportamentele repetitive centrate pe corp (BFRB) sunt foarte frecvente. Estimările variază, dar aproximativ 3-6 milioane de persoane la nivel național au fost diagnosticate cu tricotilomanie, sau „Trich” (trasul de păr.)

Potrivit lui Carla C. Allan, PhD, director al serviciilor psihologice de la Clinica de specialitate ADHD a Spitalului Children’s Mercy din Kansas City, copiii cu „trich” își trag părul din tot felul de motive. De exemplu, s-ar putea să caute un aport senzorial în timpul stărilor de plictiseală, să caute simetrie sau să simtă că o anumită calitate sau proprietate a părului nu este „destul de potrivită”. De multe ori, persoanele care se angajează în ritualuri de smulgere a părului vă vor spune că au un anumit sentiment de ușurare după ce se angajează în acel comportament.

Așa cum v-ați putea aștepta, copiii cu ADHD își smulg părul pentru că, prin definiție, au un deficit de autocontrol. Deși, în unele cazuri, „trichia” poate fi, de asemenea, un indicator al unei tulburări suplimentare subiacente, cum ar fi TOC (tulburare obsesiv-compulsivă) sau BMD (tulburare dismorfică corporală.) Rareori, există, de asemenea, cazuri raportate de trichie care se dezvoltă ca efect secundar al începerii tratamentului cu stimulente pe bază de amfetamină, deși este important de remarcat faptul că simptomele de smulgere a părului s-au rezolvat complet atunci când copilul a fost trecut la terapii pe bază de metilfenidat sau SSRI. Dacă observați că copilul dumneavoastră începe să se scobească sau să se tragă de păr, consultați medicul dumneavoastră pentru a fi sigur.

Tratament de succes – Antrenamentul de inversare a obiceiurilor

Veste bună este că Trich și tulburările similare sunt foarte ușor de tratat cu terapii cognitiv-comportamentale, cum ar fi Antrenamentul de inversare a obiceiurilor sau Intervenția comportamentală comprehensivă pentru ticuri. Dr. Allan spune: „Aceste tratamente sunt extrem de eficiente atunci când copilul și familia sunt pregătiți să facă schimbări”. Nu este surprinzător, continuă ea, „Părinții joacă un rol critic în a-și ajuta copilul sau adolescentul să dezvolte o conștientizare a tragerii de păr (mulți copii cu ADHD nu au o înțelegere a propriilor modele & de declanșare), în plus față de oferirea de recompense pentru finalizarea temelor de terapie și exersarea zilnică a abilităților.”

În Habit Reversal Training, copilul găsește un comportament de înlocuire (cum ar fi folosirea unei jucării fidget, așezarea pe mâini sau încrucișarea brațelor) care face mai dificilă revenirea la tragerea de păr. Pentru unii copii, acest lucru este mai greu decât pare.

Cerințele pentru schimbare

Factorul critic de succes în orice tip de terapie comportamentală este ca copilul/familia să fie pregătită să facă schimbări. Deși mistificat de pierderea „bruscă” a părului, fiul nostru în vârstă de 13 ani nu simte că petele de chelie de pe cap îi afectează dramatic calitatea vieții. Chiar dacă profesorii și prietenii de la școală au observat și l-au întrebat despre petele de chelie, el nu vede de ce este o problemă atât de mare.

Dar odată ce tragerea de păr devine un comportament înrădăcinat, acesta nu face decât să se înrăutățească în timp. Așa că, cu ajutorul terapeutului nostru, am făcut o înțelegere cu fiul nostru. Am convenit în mod clar asupra punctului în care tragerea lui de păr va fi suficient de severă pentru a începe terapia de inversare a obiceiurilor. (În cazul în care vă întrebați, este vorba de momentul în care are 4 sau 5 pete de chelie de mărimea a zece cenți care „apar” în mai puțin de o lună). Mă strâmb puțin în timp ce vă împărtășesc acest lucru – chiar sper să nu ajungem acolo!

Și acum, pentru că și copiii cu ADHD nu au conștiința de sine, îi documentăm fotografic călătoria părului său, astfel încât să poată vedea exact cum arată petele și să urmărească schimbările.

Acum, dacă începeți să vă întrebați dacă copilul dumneavoastră are mangă sau este în pericol de a deveni complet chel, amintiți-vă acest lucru: mulți copii cu ADHD își smulg părul. Tragerea de păr și scobitoarea de piele sunt incredibil de frecvente. Din fericire, ele sunt, de asemenea, foarte tratabile odată ce ați identificat cauza!