Să spunem că v-ați îmbolnăvit de COVID-19. Vă simțiți mizerabil. Te doare, tușești și, ca să înrăutățești lucrurile, acum ai febră. Dacă riscați să vă confruntați cu un caz sever sau dacă aveți probleme de respirație, experții spun că ar trebui să solicitați asistență medicală. Dar dacă pur și simplu vă descurcați acasă, ar trebui să luați Advil pentru a vă scădea temperatura?

Avantajele de a „rezista” la febră în loc să luați analgezice precum ibuprofenul, ingredientul activ din Advil, sunt subiectul unei dezbateri de lungă durată între profesioniștii din domeniul medical. Unii medici cred că febra este benefică pentru răspunsul imunitar natural al organismului; alții nu sunt atât de siguri și, în schimb, spun că pacienții ar trebui să se concentreze doar să se simtă confortabil.

Această dezbatere a fost reaprinsă atunci când Oliver Verán, ministrul francez al sănătății, a scris sâmbătă pe Twitter că ibuprofenul ar putea agrava COVID-19. „Administrarea de antiinflamatoare (ibuprofen, cortizon…) ar putea fi un factor de agravare a infecției”, a scris el. „În caz de febră, luați paracetamol. Dacă luați deja antiinflamatoare sau dacă aveți îndoieli, cereți sfatul medicului dumneavoastră.”

Tweet-ul său a devenit viral, determinându-i pe mulți să se întrebe dacă ar trebui, de fapt, să evite ibuprofenul dacă se îmbolnăvesc de COVID-19. Întregul episod exemplifică natura dezordonată a medicinei și modul în care tratamentele pentru aceeași boală pot varia dramatic de la medic la medic și de la pacient la pacient. În timp ce oamenii încearcă să facă tot ce le stă în putință pentru a evita răspândirea coronavirusului, lipsa unui consens nu face decât să adauge stres la o perioadă deja stresantă.

Citește: Ce veți face dacă începeți să tușiți?

Când un virus intră în organism, substanțele chimice inflamatorii numite citokine călătoresc spre creier. Acolo, acestea îi spun creierului să ridice temperatura corpului pentru a lupta împotriva invadatorului. Este un pic ca atunci când intri în apartamentul tău în mijlocul lunii ianuarie și termometrul Nest știe să dea drumul la căldură la 70 de grade. Cu excepția faptului că apartamentul dvs. nu încearcă să vă ucidă.

Mai multe povești

În loc de temperatura normală de 98,6 grade, creierul îi spune corpului să fie, să zicem, la 102 grade. La această temperatură mai ridicată, globulele albe din corpul dumneavoastră pot recunoaște și ucide mai eficient celulele infectate cu virusuri, potrivit lui Paul Offit, pediatru la Spitalul de Copii din Philadelphia, specializat în boli infecțioase. Offit se află în tabăra care sfătuiește să nu luați ibuprofen. El mi-a spus că febra este modalitatea naturală a organismului de a lupta împotriva infecției, iar tratarea ei cu medicamente fără prescripție medicală nu face decât să interfereze cu acest proces.

„Când scădeți febra, vă păcăliți pe voi înșivă crezând că vă simțiți de fapt mai bine”, a spus el, „când există atât de multe informații care arată că puteți prelungi și agrava bolile prin tratarea febrei.”

În loc să luați un Advil, dacă aveți un caz mai ușor de COVID-19 și vi s-a spus că sunteți în siguranță dacă pur și simplu vă băgați în pat, Offit sugerează că ar trebui pur și simplu să vă odihniți, să beți lichide și să vă lăsați febra să-și facă treaba.

Citește: Ce puteți face chiar acum în legătură cu coronavirusul

Offit mi-a trimis o listă de articole care par să arate că reducerea febrei, de fapt, prelungește sau agravează infecțiile. Mai multe studii care au implicat șopârle, șoareci sau câini, de exemplu, au constatat că animalele infectate care au fost împiedicate să aibă febră au avut mai multe șanse de a muri. Într-un studiu efectuat pe pacienți în stare critică, cei a căror febră de peste 101,3 grade a fost tratată cu paracetamol au suferit mai multe infecții decât cei a căror febră nu a fost tratată. Studiul a fost oprit pentru că șapte pacienți din grupul cu febră tratată muriseră, comparativ cu unul singur din grupul cu febră netratată.

Dar când această întrebare a fost pusă unui alt medic, Richard Klasco, într-un Q&A din The New York Times în 2018, acesta a ajuns la o concluzie diferită: Tratarea febrei cu analgezice nu a avut niciun efect. „Din moment ce studiile clinice riguroase au arătat că aceste medicamente nu înrăutățesc rezultatele”, a declarat Klasco pentru Times, „de ce să nu vă simțiți confortabil?”. Klasco mi-a spus într-un interviu că încă își menține acest sfat.

Jonathan Schimmel, profesor asistent de medicină de urgență la Școala de Medicină Icahn a Spitalului Mount Sinai, mi-a spus că încă nu avem dovezi concludente despre antipiretice, așa cum sunt numite medicamentele pentru reducerea febrei. „Dacă o persoană se simte inconfortabil din cauza febrei și nu a fost sfătuită de medic să evite aceste clase de medicamente”, spune el, „atunci un antipiretic o poate ajuta să se simtă mai bine.”

În plus față de ibuprofen, Offit crede că ar trebui să vă abțineți de la a lua alte analgezice, cum ar fi Aleve sau Tylenol. El nu vede niciun motiv pentru a trata o febră cu orice fel de medicament pentru reducerea febrei. Dar Véran, ministrul francez al sănătății, a recomandat tratarea febrei COVID-19 cu Tylenol sau cu orice alt medicament care include ingredientul paracetamol. Noile orientări ale ministerului francez al sănătății spun că au existat „evenimente adverse grave” legate de utilizarea tuturor medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv ibuprofenul, la pacienții cu COVID-19.

Véran ar fi putut fi influențat de o scrisoare publicată săptămâna trecută în The Lancet, o revistă medicală. Scrisoarea sublinia faptul că coronavirusul se leagă de o moleculă pulmonară numită ACE2, iar ibuprofenul poate crește cantitatea de ACE2 din organism. Dar scrisoarea nu făcea decât să sugereze o legătură între ibuprofen, ACE2 și COVID-19 – nu era un studiu randomizat și controlat. Întrebat despre această scrisoare, purtătorul de cuvânt al OMS, Christian Lindmeier, a declarat pentru Agenția France-Presse că experții „analizează acest lucru pentru a oferi îndrumări suplimentare”, dar „între timp, recomandăm să folosiți mai degrabă paracetamol și să nu folosiți ibuprofenul ca automedicație”. Asta este important.”

Citește: Întârzierile periculoase în testarea coronavirusului din SUA nu s-au oprit

Véran ar putea lua exemplu de la colegii săi medici, unii dintre ei recomandând acum să ia paracetamol mai degrabă decât ibuprofen pentru febră, deoarece acesta din urmă le poate da pacienților efecte secundare mai grave la nivelul stomacului și al rinichilor. (Un e-mail către Ministerul francez al Sănătății nu a fost returnat imediat.)

În urma comentariului lui Véran, agenția de sănătate din Marea Britanie a ieșit cu propria declarație, spunând: „În prezent, nu există dovezi solide că ibuprofenul poate agrava coronavirusul (COVID-19). Dar până când vom avea mai multe informații, luați paracetamol pentru a trata simptomele coronavirusului, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră v-a spus că paracetamolul nu este potrivit pentru dumneavoastră.”

Este greu de știut ce să faci, mai exact, cu un sfat care nu se bazează pe dovezi ferme. Din nefericire, pur și simplu nu avem prea multe dovezi despre specificul COVID-19 până în prezent. Cu toții ne luptăm cu un dușman pe care nu-l înțelegem cu adevărat.

.