Context: Răceala comună este considerată a fi cauzată de viruși și mult timp s-a crezut că antibioticele nu au niciun rol în tratarea acestei afecțiuni. În multe țări, medicii vor prescrie adesea antibiotice pentru răceala comună în credința că acestea pot preveni o infecție bacteriană secundară și, în unele cazuri, pentru a răspunde la cererea pacienților. Există, de asemenea, o îngrijorare din ce în ce mai mare cu privire la rezistența bacteriilor comune la antibioticele utilizate în mod obișnuit. Un pas crucial în reducerea utilizării antibioticelor pentru răceala obișnuită este examinarea dovezilor pentru a vedea dacă există vreun beneficiu sau dacă există beneficii pentru anumite subgrupuri sau constelații de simptome.

Obiective: (1) Să determine eficacitatea antibioticelor în comparație cu placebo în tratamentul infecțiilor acute ale tractului respirator superior (răceli comune) în ceea ce privește proporția de pacienți la care rezultatul clinic a fost considerat a fi o reducere a simptomelor generale și a simptomelor specifice nazofaringiene. (2) Pentru a determina dacă există rezultate adverse semnificative asociate cu tratamentul cu antibiotice pentru pacienții cu diagnostic clinic de infecție acută a tractului respirator superior.

Strategia de căutare: Am efectuat căutări în Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE, Family Medicine Database și în listele de referințe ale articolelor și am contactat cercetătorii principali. Cea mai recentă căutare a fost în mai 2001 CRITERII DE SELECȚIE: Studii randomizate care compară orice terapie cu antibiotice cu placebo în infecțiile acute ale tractului respirator superior cu mai puțin de 7 zile de simptome

Colectarea și analiza datelor: Ambii recenzori au evaluat independent calitatea studiilor și au extras datele.

Rezultate principale: Toate analizele au utilizat efecte fixe, cu excepția cazului în care se specifică altfel Rezultate principale: Au fost incluse nouă studii care au implicat 2249 (2157 analizate) persoane cu vârste cuprinse între două luni și 79 de ani (și adulți fără limită superioară de vârstă) ani. Calitatea generală a studiilor incluse a fost variabilă. Persoanele care au primit antibiotice nu au avut rezultate mai bune în ceea ce privește lipsa de vindecare sau persistența simptomelor decât cele care au primit placebo (odds ratio 0,8, interval de încredere de 95% (IC 95%) 0,59 până la 1,08). Un singur studiu Taylor et al. (1977) a raportat în mod specific persistența rinitei clare, cu un mic beneficiu pentru cei care luau antibiotice. Două studii au constatat un beneficiu semnificativ pentru antibiotice în comparație cu placebo pentru nasul care curge (clar) raportul de probabilitate 0,42 (0,22-0,78). Două studii au constatat, de asemenea, un beneficiu semnificativ în cazul pacienților cu dureri în gât odds ratio 0,27 IC 95% (0,10-0,74). Un singur studiu a raportat pierderea timpului de lucru în cazul a 22% dintre cei care au primit tratament cu antibiotice și 25% dintre cei care au primit placebo, dar acest lucru nu a fost semnificativ. Pacienții adulți tratați cu antibiotice au avut o creștere semnificativă a efectelor adverse (odds ratio 3,6 IC 95% 2,21-5,89), în timp ce la copii nu a existat o creștere semnificativă odds ratio 0,90 IC 95% (0,44-1,82).

Concluziile recenzorilor: Nu există suficiente dovezi privind beneficiile importante ale tratamentului infecțiilor tractului respirator superior cu antibiotice pentru a justifica utilizarea de rutină a acestora la copii sau adulți și există o creștere semnificativă a efectelor adverse asociate cu utilizarea antibioticelor la pacienții adulți.