Obiective de învățare

Până la sfârșitul acestei secțiuni, veți fi capabili să:

  • Enumerați și descrieți acțiunea țintă a hormonilor din glandele paratiroide.

Glandele paratiroide sunt structuri mici, rotunde, care se găsesc de obicei încorporate în suprafața posterioară a glandei tiroide (figura 1). O capsulă groasă de țesut conjunctiv separă glandele de țesutul tiroidian. Majoritatea oamenilor au patru glande paratiroide, dar ocazional există mai multe în țesuturile gâtului sau ale pieptului. Funcția unui tip de celule paratiroidiene, celulele oxifile, nu este clară. Celulele funcționale primare ale glandelor paratiroide sunt celulele principale. Aceste celule epiteliale produc și secretă hormonul paratiroidian (PTH), principalul hormon implicat în reglarea nivelului de calciu din sânge.

Partea A a acestei diagrame prezintă cele patru glande paratiroide mici, în formă de disc, încorporate în suprafața posterioară a glandei tiroide. Partea B prezintă o micrografie a țesutului paratiroidian. Țesutul este compus în mare parte din celule șefe de formă cubică ce înconjoară un vas de sânge central. Câteva celule oxifile mai mari și cu colorație mai închisă sunt încorporate în cadrul numeroaselor celule-șef.

Figura 1. Glandele paratiroide mici sunt încorporate în suprafața posterioară a glandei tiroide. LM × 760. (Micrografie furnizată de Regenții Școlii de Medicină a Universității din Michigan © 2012)

Veziți WebScope al Universității din Michigan pentru a explora proba de țesut mai în detaliu.

Glandele paratiroide produc și secretă hormonul paratiroidian, un hormon peptidic, ca răspuns la nivelurile scăzute de calciu din sânge (Figura 2). Secreția de hormon paratiroidian determină eliberarea de calciu din oase prin stimularea osteoclastelor, care secretă enzime care degradează osul și eliberează calciu în lichidul interstițial. De asemenea, hormonul paratiroidian inhibă osteoblastele, celulele implicate în depunerea oaselor, economisind astfel calciul din sânge. Hormonul paratiroidian determină o reabsorbție crescută a calciului (și a magneziului) în tubulii renali din filtratul urinar. În plus, hormonul paratiroidian inițiază producerea în rinichi a hormonului steroid calcitriol (cunoscut și sub numele de 1,25-dihidroxivitamina D), care este forma activă a vitaminei D3. Calcitriolul stimulează apoi creșterea absorbției calciului alimentar de către intestine. O buclă de reacție negativă reglează nivelul hormonului paratiroidian, creșterea nivelului de calciu din sânge inhibând eliberarea suplimentară de hormon paratiroidian.

Această diagramă arată rolul hormonului paratiroidian în menținerea homeostaziei calciului din sânge. Atunci când concentrația de calciu din sânge scade, celulele-șef ale glandei paratiroide eliberează hormonul paratiroidian (PTH). PTH afectează oasele, rinichii și intestinele. În ceea ce privește osul, PTH inhibă osteoblastele și stimulează osteoclastele. Acest lucru duce la descompunerea osului compact, așa cum este ilustrat de un osteoclast care sapă în suprafața unui os. Descompunerea eliberează ioni de calciu într-un vas de sânge din apropiere. În această etapă, osteoblastele sunt inactive. În ceea ce privește rinichii, PTH stimulează celulele tubulilor renali să recupereze calciul rezidual din urină. De asemenea, PTH stimulează celulele tubulilor renali să elibereze calcitrol. Acest lucru este ilustrat cu o secțiune transversală a unui tubul renal, care arată celulele din peretele tubului. Urina curge în stânga celulelor peretelui tubular, în timp ce o arteră se află în dreapta. Marginea dreaptă a celulelor peretelui tubular și marginea stângă a arterei sunt separate de o mică regiune de spațiu interstițial. Celulele elimină calciul din urină și îl pompează în lichidul interstițial, după care calciul intră în arteră. Celulele pompează, de asemenea, calcitrolul în vasul de sânge. În ceea ce privește intestinul, PTH stimulează intestinele să absoarbă calciul din digerarea alimentelor. Este prezentată o secțiune transversală a unei celule intestinale, care are o formă cubică, dar cu proiecții asemănătoare unor degete pe partea lumenului intestinal (sus). Sub celula intestinală se află o arteră. Calcitrolul părăsește artera și intră în celula intestinală, stimulând-o să absoarbă calciul din alimentele din lumenul intestinal. Efectele PTH asupra oaselor, rinichilor și intestinelor determină creșterea nivelului de calciu din sânge. Concentrațiile ridicate de calciu din sânge stimulează celulele parafoliculare din tiroidă să elibereze calcitonină. Calcitonina inversează efectele PTH prin stimularea osteoblastelor și inhibarea osteoclastelor din țesutul osos. Acest lucru este ilustrat de ionii de calciu care părăsesc un vas de sânge și călătoresc spre osteoblaste pe o secțiune de os compact. Osteoblastele îngroașă stratul de os compact în timp ce, în acest stadiu, osteoclastele sunt inactive.

Figura 2. Hormonul paratiroidian crește nivelul de calciu din sânge atunci când acesta scade prea mult. În schimb, calcitonina, care este eliberată de glanda tiroidă, scade nivelul calciului din sânge atunci când acesta devine prea ridicat. Aceste două mecanisme mențin constant concentrația de calciu din sânge la nivelul homeostaziei.

O activitate anormal de mare a glandei paratiroide poate cauza hiperparatiroidism, o tulburare cauzată de o supraproducție de hormon paratiroidian care are ca rezultat o reabsorbție excesivă de calciu din oase. Hiperparatiroidismul poate scădea semnificativ densitatea osoasă, ducând la fracturi sau deformări spontane. Pe măsură ce nivelul de calciu din sânge crește, permeabilitatea membranei celulare la sodiu este diminuată, iar capacitatea de reacție a sistemului nervos este redusă. În același timp, depozitele de calciu se pot acumula în țesuturile și organele corpului, afectând funcționarea acestora.

În schimb, nivelurile anormal de scăzute ale calciului din sânge pot fi cauzate de deficitul de hormon paratiroidian, numit hipoparatiroidism, care se poate dezvolta în urma unei leziuni sau a unei intervenții chirurgicale care implică glanda tiroidă. Nivelul scăzut de calciu din sânge crește permeabilitatea membranei la sodiu, ceea ce duce la contracții musculare, crampe, spasme sau convulsii. Deficitele severe pot paraliza mușchii, inclusiv pe cei implicați în respirație, și pot fi fatale.

Când nivelul calciului din sânge este ridicat, calcitonina este produsă și secretată de celulele parafoliculare ale glandei tiroide. După cum s-a discutat anterior, calcitonina inhibă activitatea osteoclastelor, reduce absorbția calciului alimentar în intestin și semnalează rinichilor să reabsoarbă mai puțin calciu, ceea ce duce la cantități mai mari de calciu excretat în urină.

Revizuirea capitolului

Calciul este necesar pentru o varietate de procese fiziologice importante, inclusiv pentru funcționarea neuromusculară; astfel, nivelurile de calciu din sânge sunt reglementate îndeaproape. Glandele paratiroide sunt structuri mici situate pe partea posterioară a glandei tiroide care produc hormonul paratiroidian, care reglează nivelul calciului din sânge. Nivelurile scăzute de calciu din sânge determină producerea și secreția de hormon paratiroidian. În schimb, nivelurile ridicate de calciu din sânge inhibă secreția hormonului paratiroidian și declanșează secreția hormonului tiroidian calcitonină. Producția insuficientă de hormon paratiroidian poate duce la hipoparatiroidism. În schimb, supraproducția de hormon paratiroidian poate duce la hiperparatiroidism.

Autoverificare

Răspundeți la întrebarea (întrebările) de mai jos pentru a vedea cât de bine ați înțeles subiectele abordate în secțiunea anterioară.

Întrebări de gândire critică

  1. Descris rolul feedback-ului negativ în funcționarea glandei paratiroide.
  2. Explicați de ce o persoană cu o tumoare a glandei paratiroide poate dezvolta pietre la rinichi.
Afișați răspunsurile

  1. Producția și secreția hormonului paratiroidian este reglată de o buclă de feedback negativ. Nivelurile scăzute de calciu din sânge inițiază producția și secreția hormonului paratiroidian. Hormonul paratiroidian crește resorbția osoasă, absorbția calciului din intestine și reabsorbția calciului de către rinichi. Ca urmare, nivelul de calciu din sânge începe să crească. Aceasta, la rândul său, inhibă producția și secreția ulterioară de hormon paratiroidian.
  2. O tumoră a glandei paratiroide poate determina hipersecreția de hormon paratiroidian. Acest lucru poate crește nivelul de calciu din sânge atât de excesiv încât depozitele de calciu încep să se acumuleze în tot corpul, inclusiv în tubulii renali, unde sunt denumite pietre la rinichi.

Glosar

hiperparatiroidism: tulburare cauzată de o supraproducție de hormon paratiroidian care are ca rezultat un nivel anormal de ridicat al calciului din sânge

hipoparatiroidism: tulburare cauzată de o subproducție de hormon paratiroidian care are ca rezultat un nivel anormal de scăzut al calciului din sânge

glandele paratiroide: glande mici, rotunde, încorporate în partea posterioară a glandei tiroide care produc hormonul paratiroidian

hormonul paratiroidian (PTH): hormon peptidic produs și secretat de glandele paratiroide ca răspuns la nivelul scăzut al calciului din sânge

.