V04-08: Vaginoplastie cu inversiune peniană simplificată

Video

INTRODUCERE

Tratamentul chirurgical al disforiei de gen are beneficii sociale și psihologice clare pentru femeile transsexuale. Există o cerere din ce în ce mai mare pentru vaginoplastie în Statele Unite, dar accesul rămâne limitat din cauza lipsei de chirurgi instruiți corespunzător pentru a efectua această operație complexă și a barierelor sociale și de asigurare. Prezentăm o vaginoplastie simplificată cu inversiune peniană care păstrează funcția, minimizează riscul și scade timpul de operație, obținând în același timp o satisfacție ridicată a pacienților.

METODE

Operația constă în 3 faze: dezasamblarea penisului și a scrotului, crearea unui buzunar neovaginal și asamblarea vaginală cu cosmesis. Pacientul este așezat în poziție de litotomie dorsală și, în mod ideal, sunt angajate două echipe, una axată pe construcția neovaginului augmentat cu grefă scrotală și cealaltă pe dezasamblarea penisului și crearea buzunarului neovaginal. Grefele scrotale epilate și lambourile de piele peniană sunt recoltate pentru a construi cavitatea vaginală. Orchiectomia bilaterală este finalizată după izolarea uretrei, se creează un neoclitoris din gland, iar penisul este inversat și adus prin perineu. Pachetul neurovascular este lăsat atașat de corp pentru a minimiza leziunile neuronale accidentale și pentru a minimiza timpul de operație. Țesutul corporal spongiosus este extirpat pentru a preveni durerea la excitare. O cavitate neovaginală este creată cu grijă după incizia tendonului central și deasupra rectului, permițând plasarea grefei scrotală. În cele din urmă, demonstrăm o tehnică ușoară de construcție a labiilor mari și mici după definirea clitorisului și a capișonului clitoridian.

REZULTATE

Timpul total al operației este de 3 ore. Pacientele se deplasează în 2 zile și sunt de obicei externate în 3 zile. Relațiile sexuale receptive sunt posibile cu adâncimi vaginale de obicei de peste 15 cm, iar orgasmul este de obicei posibil în 2-3 săptămâni. Este necesară dilatarea vaginală zilnică pe viață și lubrifierea cu relații sexuale receptive.

CONCLUZII

Vaginoplastia de inversiune peniană simplificată demonstrează strategii pentru a simplifica această operație complexă, păstrând în același timp o funcție și o cosmesis excelente.

Finanțare: Nici unul.

.