Ablația endometrială

Ce este o ablație endometrială?

Ablația endometrială este o procedură de îndepărtare a unui strat subțire de țesut (endometru) care căptușește uterul. Se face pentru a opri sau a reduce sângerările menstruale abundente. Dar se face numai la femeile care nu plănuiesc să aibă copii în viitor.

Procedura nu este o intervenție chirurgicală, deci nu veți avea nicio tăietură (incizie).în schimb, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală introduce instrumente mici prin vagin pentru a ajunge la uterul dumneavoastră. Furnizorul dumneavoastră are mai multe moduri de a face procedura. El sau ea poate folosi:

• Electricitate (electricitate sau electrocauterizare). În această metodă, furnizorul dumneavoastră folosește un curent electric care trece printr-o buclă de sârmă sau o bilă cu role. Curentul este pus pe mucoasa uterină pentru a o distruge.
• Fluide (hidrotermală). Această metodă utilizează un fluid încălzit. Acesta este pompat în uter pentru a distruge mucoasa.
• Terapia cu baloane. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale introduce un tub subțire (cateter) în uter. Cateterul are un balon la capăt. Furnizorul dumneavoastră umple balonul cu lichid și îl încălzește. Lichidul încălzit distruge mucoasa.
• Undele radio de înaltă energie (ablația prin radiofrecvență). În această metodă, furnizorul dumneavoastră pune o plasă electrică în uter. El sau ea o dilată. Apoi, furnizorul dumneavoastră trimite un curent electric realizat prin unde radio pentru a distruge mucoasa.
• Rece (crioablație). Furnizorul dumneavoastră folosește o sondă cu o temperatură foarte rece pentru a îngheța mucoasa.
• Microunde (ablație cu microunde). Furnizorul dumneavoastră trimite energie cu microunde printr-o sondă subțire pentru a distruge mucoasa.

Câteva ablații endometriale se fac cu ajutorul unui instrument numit histeroscop. acest instrument îi permite furnizorului dumneavoastră să vadă interiorul uterului dumneavoastră. El sau ea poate utiliza o cameră pe instrument pentru a înregistra ceea ce se vede.

De ce aș putea avea nevoie de o ablație endometrială?

Puteți decide să faceți o ablație endometrială dacă aveți menstruații abundente sau lungi. De asemenea, o puteți face pentru sângerări între menstruații (sângerări uterine anormale). În unele cazuri, sângerarea poate fi atât de abundentă încât să vă afecteze activitățile zilnice și să provoace un număr scăzut de sânge (anemie) din această cauză.

Sângerarea abundentă este descrisă ca o sângerare care necesită schimbarea absorbantelor sanitare sau a tampoanelor la fiecare oră. Perioadele lungi sunt descrise ca durând mai mult de 7 zile.

Problemele de sângerare menstruală pot fi cauzate de probleme hormonale. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care se apropie de menopauză sau după menopauză. Alte cauze includ țesuturile anormale, cum ar fi fibroamele, polipii sau cancerul endometrului sau al uterului.

Ablația endometrială diminuează sângerările menstruale sau le oprește complet. Este posibil să nu puteți rămâne însărcinată după ablația endometrială. Acest lucru se datorează faptului că a fost îndepărtată mucoasa endometrială, unde se implantează ovulul după ce a fost fertilizat. Sarcinile care apar după o ablație endometrială nu suntnormale, de aceea este important să folosiți o formă de contracepție fiabilă.Veți avea în continuare organele dumneavoastră de reproducere.

Profesorul dumneavoastră de asistență medicală poate avea alte motive pentru a sugera o ablație endometrială.

Care sunt riscurile unei ablații endometriale?

Complicațiile posibile ale ablației endometriale includ:

• Sângerare
• Infecție
• Ruptură a peretelui uterin sau a intestinului
• Supraîncărcare de lichid în fluxul sanguin

Spuneți-i furnizorului dumneavoastră de asistență medicală dacă sunteți:

• Sunteți alergică sau sensibilă la medicamente, iod sau latex
• Gravidă sau credeți că ați putea fi. Ablația endometrială în timpul sarcinii poate duce la avort spontan.

Puteți avea alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră. Asigurați-vă că discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre orice îngrijorare înainte de procedură.

Este posibil să nu puteți face o ablație endometrială dacă aveți:

• Infecție vaginală sau cervicală
• Boală inflamatorie pelvină
• Cervicală, endometrială, sau cancer uterin
• Sarcină recentă
• Slăbiciune a peretelui muscular uterin
• Dispozitiv intrauterin (DIU)
• Intervenție chirurgicală anterioară la nivelul uterului pentru fibromi
• C- clasic sau verticalsection incision
• Structură sau formă anormală a uterului

Certe lucruri pot îngreuna efectuarea anumitor tipuri de endometrialablație. Acestea includ:

• Îngustarea părții interioare a colului uterin
• Lungimea scurtă sau dimensiunea mare a uterului

Cum mă pregătesc pentru o ablație endometrială?

• Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va explica procedura. Adresați-i toate întrebările pe care le aveți despre procedură.
• Este posibil să vi se ceară să semnați un formular de consimțământ care dă permisiunea de a face procedura. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
• Vi se va cere să nu mai mâncați și să beți (să postiți) timp de 8 ore înainte de test. Acest lucru înseamnă, de obicei, după miezul nopții.
• Spuneți-i furnizorului dumneavoastră dacă sunteți însărcinată sau credeți că ați putea fi însărcinată.
• Spuneți-i furnizorului dumneavoastră de servicii medicale dacă sunteți sensibil sau dacă sunteți alergic la orice medicament, latex, bandă adezivă sau medicamente anestezice (locale și generale).
• Spuneți-i medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. Aceasta include rețete, medicamente eliberate fără prescripție medicală și suplimente pe bază de plante.
• Spuneți-i furnizorului dumneavoastră de servicii medicale dacă ați avut o tulburare de sângerare. De asemenea, spuneți-i furnizorului dumneavoastră dacă luați medicamente pentru subțierea sângelui (anticoagulant), aspirină sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Este posibil să fie necesar să întrerupeți aceste medicamente înainte de procedură.
• Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie medicamente pentru a ajuta la subțierea țesuturilor endometriale pentru a vă pregăti pentru procedură. Este posibil să fiți nevoită să luați medicamentele timp de câteva săptămâni înainte de procedură.
• Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați. Deoarece medicamentele vă pot face somnoroasă, va trebui să aveți pe cineva care să vă conducă acasă.
• Este posibil să doriți să aduceți o compresă igienică pe care să o purtați acasă după procedură.
• Urmați orice alte instrucțiuni pe care vi le dă furnizorul dumneavoastră pentru a vă pregăti.

Ce se întâmplă în timpul unei ablații endometriale?

Vă puteți efectua o ablație endometrială în cabinetul furnizorului dumneavoastră de servicii medicale,în ambulatoriu sau în timpul unei internări în spital. Modul în care se face testul poatevaria în funcție de starea dumneavoastră și de practicile furnizorului dumneavoastră de asistență medicală.

Tipul de anestezie va depinde de procedura care se face. Aceasta poate fiefectuată în timp ce dormiți sub anestezie generală. Sau se poate face în timp ce sunteți treaz sub anestezie spinală sau epidurală. Dacă se folosește anestezia spinală sau epidurală, nu veți simți nimic de la brâu în jos. Anestezistul vă va urmări ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge în timpul procedurii.

În general, o ablație endometrială urmează acest proces:

Pentru ablațiile cu ajutorul unui histeroscop

1. Vi se va cere să vă scoateți hainele. Vi se va da un halat pe care să îl purtați.
2. Se poate începe o linie intravenoasă (IV) în brațul sau mâna dumneavoastră.
3. Vă veți întinde pe o masă de operație, cu picioarele și picioarele susținute ca pentru un examen pelvian.
4. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate pune un cateter în vezica urinară pentru a evacua urina.
5. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va introduce un instrument (speculum) în vagin. El sau ea îl va folosi pentru a vă lărgi vaginul și a vedea colul uterin.
6. Furnizorul dumneavoastră de servicii vă va curăța colul uterin cu o soluție antiseptică.
7. Furnizorul dumneavoastră poate folosi un tip de forceps pentru a ține colul uterin stabil pentru procedură.
8. Furnizorul dumneavoastră va deschide colul uterin prin introducerea unor tije subțiri. Fiecare tijă va avea un diametru mai mare decât cea anterioară. Acest proces va face treptat ca deschiderea colului uterin să fie mai mare, astfel încât furnizorul dumneavoastră să poată introduce histeroscopul.
9. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va introduce histeroscopul prin deschiderea cervicală și în uter.
10. Furnizorul dumneavoastră poate folosi un lichid sau gaz de dioxid de carbon pentru a umple uterul. Acest lucru îl va ajuta să îl vadă mai bine.
11. Furnizorul dumneavoastră va introduce instrumentul de ablație prin histeroscop. El sau ea va deplasa o bilă cu role sau o buclă de sârmă cu curent electric peste mucoasa uterului. Acest lucru o va distruge.
12. Pentru ablația hidrotermală, furnizorul dumneavoastră va introduce un lichid încălzit în uter prin intermediul unui cateter. Lichidul este pompat în jurul uterului dumneavoastră pentru a distruge mucoasa.
13. După efectuarea procedurii, furnizorul dumneavoastră va pompa orice lichid din uter și va îndepărta instrumentul.

Pentru alte tipuri de ablații

1. Vi se va cere să vă scoateți hainele. Vi se va da un halat pe care să îl purtați.
2. Se poate începe o linie intravenoasă (IV) în brațul sau mâna dumneavoastră.
3. Vă veți întinde pe o masă de procedură, cu picioarele și picioarele susținute ca pentru un examen pelvian.
4. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va introduce un instrument (speculum) în vagin. El sau ea îl va folosi pentru a vă lărgi vaginul și pentru a vedea colul uterin.
5. Furnizorul dumneavoastră vă va curăța colul uterin cu o soluție antiseptică.
6. Furnizorul de asistență medicală va amorți zona folosind un ac mic pentru a injecta medicamente.
7. Furnizorul dumneavoastră va introduce un instrument subțire, asemănător unei tije (sondă uterină) prin deschiderea cervicală. Acest lucru este pentru a afla cât de lungi sunt uterul și canalul cervical. Instrumentul poate provoca unele crampe. Instrumentul va fi apoi îndepărtat.
8. Cu ablația cu balon, furnizorul dumneavoastră va introduce un mic balon prin deschiderea cervicală și în uterul dumneavoastră. El sau ea va pune un lichid fierbinte în balon pentru a distruge mucoasa uterină. Un computer va controla presiunea, temperatura și timpul tratamentului. Acest lucru poate provoca unele crampe ușoare sau puternice.
9. Cu ablația prin radiofrecvență, furnizorul dumneavoastră va introduce o plasă specială prin deschiderea cervicală. El sau ea o va extinde pentru a umple uterul. Energia undelor radio va fi trecută în plasă. Aceasta va distruge mucoasa uterină. Aspirația ajută la eliminarea lichidelor, a aburului și a altor gaze care vor fi făcute în timpul ablației. Acest lucru poate provoca unele crampe ușoare sau puternice.
10. Pentru crioablație, furnizorul dumneavoastră va introduce o sondă specială prin deschiderea cervicală și în uter. El sau ea va plasa un transductor cu ultrasunete pe abdomenul dumneavoastră. Acesta va ghida sonda de crioablație către zonele potrivite din uter pentru înghețare. Acest lucru poate provoca unele crampe ușoare sau puternice.
11. Când procedura este terminată, furnizorul dumneavoastră va îndepărta instrumentele.

Ce se întâmplă după o ablație endometrială?

Procesul de recuperare va varia, în funcție de tipul de ablație pe care l-ați făcutși de tipul de anestezie folosit.

Dacă ați făcut anestezie spinală, epidurală sau generală, veți fi dusă în camera de recuperare. După ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabileși sunteți în stare de alertă, veți fi dus în camera dvs. de spital sau trimis acasă. Dacă ați avut procedura ca pacient ambulatoriu, planificați ca altcineva să vă conducă acasă.

Dacă nu ați făcut anestezie, va trebui să vă odihniți timp de aproximativ 2 oreînainte de a pleca acasă.

Este posibil să doriți să purtați o compresă sanitară pentru sângerare. Este normal să aveți sângerări vaginale timp de câteva zile după procedură. De asemenea, este posibil să aveți o scurgere cu apă și sânge timp de câteva săptămâni.

Puteți avea crampe puternice, greață, vărsături sau nevoia de a urina des în primele câteva zile după procedură. Crampele pot continua un timp mai îndelungat.

Nu faceți dușuri vaginale, nu folosiți tampoane și nu faceți sex timp de 2 până la 3 zile după ablația anendometrială, sau după cum vă sfătuiește furnizorul de asistență medicală.

De asemenea, este posibil să aveți și alte limitări ale activității dumneavoastră. Acestea pot include activități nerăbdătoare sau ridicarea de greutăți.

Puteți reveni la dieta normală, cu excepția cazului în care furnizorul de asistență medicală vă spune altfel.

Luați un analgezic pentru crampe sau durere, așa cum vă recomandă furnizorul de asistență medicală. Aspirina sau anumite alte medicamente pentru durere pot creșteprobabilitatea de sângerare și nu trebuie luate. Asigurați-vă că luați numai medicamentelerecomandate.

Profesorul dumneavoastră de asistență medicală vă va spune când să reveniți pentru mai mult tratament sau îngrijire.

Spuneți-i furnizorului dumneavoastră de asistență medicală dacă apare oricare dintre acestea:

• Scurgeri urât mirositoare din vagin
• Febră sau frisoane
• Dureri abdominale severe
• Sângerări abundente sau sângerări abundente mai mult de 2 zile după procedură
• Dificultăți la urinare

Profesorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate da alte instrucțiuni dupăprocedură, în funcție de situația dumneavoastră.
Să discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre tipurile de contracepție adecvate pentru dumneavoastră.

Pasii următori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura asigurați-vă că știți:

• Numele testului sau al procedurii
• Motivul pentru care faceți testul sau procedura
• La ce rezultate să vă așteptați și ce înseamnă acestea
• Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
• Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
• Când și unde urmează să faceți testul sau procedura
• Cine va face testul sau procedura procedura și care sunt calificările acelei persoane
• Ce s-ar întâmpla dacă nu ați face testul sau procedura
• Orice teste sau proceduri alternative la care trebuie să vă gândiți
• Când și cum veți primi rezultatele
• Pe cine să sunați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
• Cât va trebui să plătiți pentru test sau procedură