Hematuria (hematuria) este prezența globulelor roșii în urină. Hematuria este cauzată de rinichii dvs. care permit celulelor sanguine să se scurgă în urină. Dacă în urină există doar o cantitate mică de globule roșii, atunci este posibil ca culoarea urinei să nu se schimbe și acestea să fie vizibile doar prin utilizarea unui microscop, iar acest lucru se numește hematurie microscopică. Hematuria grosieră (hematurie macroscopică) este termenul opus și, în mod normal, se poate observa că urina este de o culoare diferită poate roz, roșie sau de culoarea cola. Testul dipstick pentru urină este foarte sensibil pentru sânge, dar nu are specificitate, astfel încât pentru a confirma hematuria microscopică sau hematuria macroscopică, atunci ar trebui să se utilizeze microscopia urinară, folosind o probă de urină proaspăt eliminată în amonte.

Hematurie microscopică: Odată ce aceasta a fost identificată, atunci ar trebui să se lucreze și să se determine cauzele prin întocmirea unui istoric detaliat al pacientului cu scopul de a identifica factorii de risc și dacă pacientul a efectuat recent exerciții fizice, activitate sexuală, are o infecție urinară sau are menstruație. În cazul în care pacientul se confruntă cu alte simptome, atunci acestea ar trebui evaluate sau evidențiate în cadrul examenului fizic. Alte teste de laborator care trebuie efectuate ar trebui să includă studii de coagulare, VSG, creatinină și proteina C reactivă. Ar trebui efectuată o cultură de urină pentru a exclude o infecție a tractului urinar, iar la bărbați ar trebui efectuată o testare a antigenului specific prostatic dacă prostata reprezintă o preocupare.

Diagnostic diferențial pentru hematurie microscopică folosind isabel:

Glomerulonefrită: Aceasta este adesea asociată cu febră și dacă pacientul a avut o infecție recentă, cum ar fi streptococul. Aceștia pot prezenta, de asemenea, greață, vărsături, edeme, dureri de gât, erupții cutanate, artralgie, urină închisă la culoare.

Cistită: Aceasta este mai frecventă la femei, iar simptomele cresc adesea la stres, menstruație sau relații sexuale și includ urgență urinară, frecvență și presiune/durere în zona pelviană/perineală. Bărbații pot avea dureri la nivelul penisului sau al scrotului.

Nefrolitiaza: Pacientul poate prezenta dureri în flanc sau în zona inghinală, precum și hematurie microscopică.

Traumatisme: În mod obișnuit, hematuria microscopică poate fi cauzată de traumatisme ca urmare a exercițiilor fizice, contuzii în zona unghiului costovertebral sau a organelor genitale și a activității sexuale. Femeile trebuie să fie întrebate dacă erau la menstruație atunci când a fost recoltată proba de urină din mijlocul fluxului.

Hematurie grosieră: 1 ml de sânge în 1 litru de urină poate cauza decolorarea urinei atunci când pacientul are hematurie grosieră. Hematuria grosieră, dacă este tranzitorie sau asimptomatică, indică o boală semnificativă și trebuie întotdeauna investigată complet. Cheagurile de sânge pot fi, de asemenea, observate în urina pacienților cu hematurie macroscopică și pot fi dureroase la eliminare.

Pentru a evalua în mod corespunzător proba de urină, atunci trebuie colectată și trimisă pentru analiză o probă de urină proaspătă, în mijlocul fluxului, cu captură curată sau cateterizată. Pacienții mai în vârstă cu hematurie grosieră nedureroasă trebuie să fie considerați cu risc ridicat de malignitate și trebuie efectuată citologia urinară.

Diagnostic diferențial pentru hematurie grosieră folosind isabel:

-demo request

Nefropatie IgA: Apare cu hematurie macroscopică recurentă asociată cu infecția tractului respirator superior. Sumarul de urină evidențiază mulaje de globule roșii și proteinurie ușoară.

Neoplazii renale: Pacientul poate prezenta plenitudine a flancului, antecedente de dializă, fumat sau carcinom cu celule renale, boală polichistică renală și pierdere în greutate.

Pielonefrită: Aceasta este o cauză frecventă a hematuriei grosiere și alte simptome care pot apărea sunt durerea de flanc, febră, frisoane, greață, vărsături, durere abdominală, durere suprapubiană.

Cancer de prostată: Acesta tinde să se prezinte la pacienții de sex masculin mai în vârstă cu obstrucție la golire și pierdere în greutate, precum și cu hematurie grosieră.

.