Krwawienie z niedoboru witaminy K stało się ostatnio głośne, gdy w Nashville w stanie Tenn odnotowano cztery przypadki późnego krwawienia u zdrowych noworodków. Wszyscy rodzice odrzucił witaminy K, a ich niemowlęta zostały zgłoszone do rozwoju normalnie aż do nagłego krwawienia wystąpił między 6 i 15 tygodni.

Podczas mojego pierwszego roku jako rezydent pediatrii, miałem okazję pracować w OHSU Mother-Baby Unit. To była świetna zabawa i niesamowicie satysfakcjonujące być pierwszym dostawcą usług medycznych dla zupełnie nowych dzieci i ich rodziców. Był to również doskonały czas na zapoznanie się z wieloma aktualnymi praktykami dotyczącymi opieki nad noworodkami, w tym z rutynowym podawaniem witaminy K. Poproszono mnie o sprawdzenie, co wiemy o zastrzykach z witaminą K w porównaniu z doustną witaminą K i podzielenie się tym, czego się dowiedziałam.

Dlaczego moje dziecko potrzebuje witaminy K?

Wszystkie dzieci rodzą się z niskim poziomem witaminy K, ważnego czynnika pomagającego w tworzeniu się skrzepów krwi dziecka. Wszystkim zdrowym noworodkom podajemy zastrzyk z witaminą K wkrótce po porodzie, aby zapobiec rodzajowi krwawienia zwanemu krwawieniem z niedoboru witaminy K (VKDB), formalnie znanemu jako choroba krwotoczna noworodków. VKDB może obejmować od siniaków na skórze do krwawienia wewnątrz mózgu dziecka i może wystąpić od urodzenia do miesięcy później.

Na szczęście istnieje proste i skuteczne rozwiązanie, które jest zalecane przez Amerykańską Akademię Pediatrii od 1961 roku – zastrzyk z witaminą K po urodzeniu.

Zastrzyk kontra leki doustne?

W wielu badaniach naukowych zastrzyk z witaminą K okazał się skuteczny w zapobieganiu zarówno wczesnym, jak i późnym postaciom krwawienia. Podajemy witaminę K poprzez zastrzyk, ponieważ nie wiemy wystarczająco dużo o doustnej witaminie K, aby zalecać jej rutynowe stosowanie.

Kilka krajów badało stosowanie doustne, a wczesne dowody wskazują, że jednorazowa dawka doustna jest mniej skuteczna niż zastrzyk w zapobieganiu krwawieniom. To powiedziawszy, istnieje kilka trwających międzynarodowych badań naukowych oceniających skuteczność różnych doustnych terapii witaminą K podawanych przez kilka tygodni. Wiele z tych badań pokazuje, że doustna witamina K może chronić przed krwawieniem z niedoboru witaminy K, ale nie tak skutecznie jak podanie zastrzyku.

Dodatkowo, doustne preparaty witaminy K w badaniach międzynarodowych różnią się od doustnych preparatów dostępnych w Stanach Zjednoczonych. Dlatego trudno jest stwierdzić, czy w Stanach Zjednoczonych uzyskano by podobne wyniki.

Nieuregulowane suplementy witaminy K niezalecane

Nie zalecamy podawania dziecku witaminy K ze źródła niezatwierdzonego przez FDA. FDA nie reguluje suplementów witaminowych kupowanych bez recepty i nie ma sposobu, aby stwierdzić, czy dawka jest za mała czy za duża.

Podsumowując, zalecamy podawanie witaminy K w celu zapobiegania krwawieniom z niedoboru witaminy K, ponieważ wiemy, że jest ona skuteczna. W tej chwili, nawet przy międzynarodowych badaniach nad doustną witaminą K, po prostu nie wiemy wystarczająco dużo, aby zalecić jej stosowanie. Zachęcamy przyszłe mamy, aby przed porodem porozmawiały ze swoim lekarzem prowadzącym i lekarzem prowadzącym ich dziecka na temat witaminy K. Mogą oni zapewnić więcej zasobów.

Ten post został pierwotnie napisany przez dr Carrie Phillipi i zaktualizowany przez dr Allison Empey.

Allison Empey, M.D.
Pierwszoroczny rezydent w pediatrii

Carrie Phillipi, M.D., Ph.D.
Associate Professor of Pediatrics, OHSU Doernbecher Children’s Hospital
Director, OHSU Mother-Baby Unit

Aby dowiedzieć się więcej o witaminie K

  • „Controversies Concerning Vitamin K and the Newborn,” Pediatrics, American Academy of Pediatrics.
  • „Prevention of vitamin K deficiency bleeding: efficacy of different multiple dose schedules of vitamin K,” National Center for Biotechnology Information, National Institutes of Health.
  • „Prophylactic vitamin K for vitamin K deficiency bleeding in neonates,” Cochrane Database of Systematic Reviews.
  • „Notes from the Field: Late Vitamin K Deficiency Bleeding in Infants Whose Parents Declined Vitamin K Prophylaxis – Tennessee, 2013,” Centers for Disease Control and Prevention.

.