Niektórych czytelników może zaskoczyć fakt, że istnieje wystarczająco dużo zasad i przepisów, dziwactw i niuansów oraz potencjalnych problemów, aby poświęcić cały artykuł na blogu na temat ograniczony do „zamówień tlenu”. Faktem jest, że zamówienia tlenu są wystarczająco złożoną kwestią, aby poświęcić artykuł, a co ważniejsze, dla Twojej firmy, aby poświęcić zasoby, w tym czas szkolenia – w kierunku celu zgodności.

Każda rozmowa o zamówieniach tlenu zaczyna się od koncepcji, że tlen jest lekiem na receptę. Administracja i wydawanie tlenu i urządzeń, które produkują tlen jest regulowane przez wiele organów regulacyjnych, w tym Food & Drug Administration (FDA) i państwowych opieki oddechowej i farmacji deski.

Ponieważ jest to lek, zamówienia na tlen muszą być uzyskane i powinny zawierać następujące informacje:

  • Słowo „Tlen” (oczywiście).
  • Ilość – zwykle wyrażona jako litr przepływu lub procent.
  • Czas trwania – taki jak „ciągły” lub „12 godzin/dobę” lub „PRN” (w razie potrzeby).
  • Urządzenie/sposób podawania. Jeśli pacjent jest wypisywany ze szpitala z tlenem ciągłym w ilości 2 litrów/minutę, można przyjąć, że urządzeniem dostarczającym jest kaniula nosowa. Wszelkie inne urządzenia niż kaniula nosowa powinny być wyszczególnione. Przykłady innych urządzeń obejmują maski tlenowe, w linii z respiratorami, i wpuszczane do CPAP.

W uzupełnieniu do powyższych wypunktowanych pozycji, mogą istnieć dodatkowe informacje wymagane do celów rozliczeniowych. Na przykład, w systemie Medicare, zwykle wymagane są kody diagnozy pacjenta i długość użytkowania.

Powyższe zasady wydają się dość proste, jednak firmy produkujące sprzęt medyczny stale zmagają się z niekompletnymi zamówieniami tlenu. Przykłady są liczne. Być może najczęstszym z nich jest to, że czas trwania jest pominięty w zamówieniu. Lekarz zamawia „Tlen w dawce 2 litry/minutę”, ale nie stwierdza, że tlen powinien być stosowany w sposób ciągły lub że może być stosowany PRN. Jest to niekompletne zlecenie, a ryzyko jakie podejmuje świadczeniodawca jest takie, że nie ma udokumentowanych wskazówek medycznych określających ile godzin dziennie pacjent powinien używać tlenu. Firma DME musi edukować pacjenta, jak i kiedy używać ich sprzętu i nieobecny czas, wszelkie porady, które dają pacjentowi jest zrobione bez kierunku medycznego. To zwiększa odpowiedzialność firmy w odniesieniu do pacjenta i jego opieki.

Inny dość powszechny błąd z zamówieniami tlenu dla firm DME wynika z Medicare’s Certificate of Medical Necessity (CMN). Formularz CMN ma miejsce na określenie kodów diagnostycznych, i prowadzi lekarza przez serię pytań dotyczących testów i procedur diagnostycznych, które doprowadziły lekarza do zamówienia tlenu. W formularzu znajduje się pytanie o „maksymalny przepływ”, który jest potrzebny. Ze względu na sformułowania w pytaniu, dokument nie podaje konkretnego litrażu przepływu. Jeśli „maksymalny przepływ” jest podany jako 4, sugeruje to, że pacjent może używać tlenu z prędkością 2 lub 3 litrów/minutę, ale nie większą niż 4 litry/minutę. Dodatkowo, czas trwania nie jest nigdzie wymieniony w CMN. Firma DME, która opiera się na CMN przy składaniu zamówienia, nie posiada pełnych informacji na temat przepływu litrowego LUB czasu trwania. Czy pacjent może korzystać z tlenu w sposób ciągły? Czy może on odstawić tlen na jakiś czas? W przypadku zlecenia CMN po prostu nie wiemy.

Dalszym komplikowaniem CMN jest fakt, że większość dokumentu musi być wypełniona przez lekarza bez pomocy DME. Tak więc, firma DME ma obowiązek uzyskania kompletnego zamówienia, aby zaspokoić FDA i zasady zarządu państwowego, ale musi być ostrożna w prowadzeniu lekarza, jak napisać zamówienie. Na nich spoczywa również obowiązek posiadania odpowiednich i dokładnych dokumentów rozliczeniowych. CMN spełnia potrzeby w zakresie rozliczeń Medicare, ale nie ma kompletnego zamówienia i dlatego musi być uzupełnione o zamówienie na podkładkę pod receptę lub inny rodzaj wyjaśnienia, które wymienia przepływ liter i czas trwania. Firma DME ma dwa wyjścia, aby rozwiązać ten dylemat: 1) Może uzyskać dodatkową receptę od lekarza. Albo, 2) może spowodować, aby lekarz umieścił litrowy przepływ i czas trwania w sekcji C CMN. Dzięki tej dodatkowej informacji (dokładny litraż i czas trwania) CMN można uznać za kompletne zamówienie.

Jeszcze innym wyzwaniem w przestrzeganiu zasad i przepisów dotyczących zamówień tlenu jest fakt, że zamówienia czasami wygasają. Zwróć uwagę na daty ważności lub ramy czasowe na zamówieniu – CMN lub zamówienie na bloczku recept może zawierać datę ważności. Jeśli lekarz mówi, że zlecenie jest ważne przez rok, upewnij się, że masz mechanizm pozwalający śledzić datę, kiedy będziesz musiał uzyskać nowe, zaktualizowane zlecenie. Nawet jeśli lekarz napisze na zleceniu, że jest to „zlecenie na całe życie”, upewnij się, że postępujesz zgodnie z przepisami stanowej rady aptekarskiej. Wiele stanowych rad aptekarskich określa, że zamówienia muszą być aktualizowane w pewnym odstępie czasu – zazwyczaj jednego roku.

Na koniec, bądź ostrożny z zamówieniami, które wymagają interwencji klinicznych. Niektórzy lekarze zamawiają tlen dla pacjentów z językiem, który określa „miareczkować, aby utrzymać saturację tlenem powyżej 94%” lub „dobrze używać tlenu w dawce 1-5 litrów/minutę, aby utrzymać saturację tlenem powyżej 93%”. Są to ważne, akceptowalne zlecenia, ale wymagają one usług klinicznej terapii oddechowej w postaci oceny pacjenta i badania pulsoksymetrycznego. Jeśli Twoja firma jest przygotowana do świadczenia takich usług, z pewnością możesz zaakceptować takie zlecenia, ale upewnij się, że Twoi lekarze postępują zgodnie z planem leczenia zleconym przez lekarza. Zachęcaj lekarza do podawania bardzo specyficznych parametrów i określania, jak często pacjent powinien być oceniany. Dokładnie dokumentuj edukację i oceny kliniczne oraz informuj lekarza o postępach.

Upewnij się, że personel – zarówno kliniczny, jak i niekliniczny – jest świadomy, że tlen jest lekiem, i upewnij się, że twoje procesy obejmują środki zapewniające, że niekompletne zamówienia są korygowane lub zatwierdzane. Chociaż większość stanów nie wymaga interwencji terapeuty oddechowego przy zakładaniu tlenu, klinicyści ci mogą pomóc w rozszerzeniu programu – nawet jeśli nie obejmuje on usług klinicznych – poprzez edukację. Oceń kompetencje każdego członka personelu, który zakłada lub rozwiązuje problemy z tlenem, aby upewnić się, że rozumieją oni, jak prawidłowo opiekować się klientami korzystającymi z tego złożonego, a czasem podatnego na problemy sprzętu i usług. Dzięki odpowiedniej edukacji personelu, Twoja firma może poruszać się w skomplikowanym świecie domowej terapii tlenowej i zbudować udany program.