Od praktyki ogólnej do oddziału intensywnej terapii, słuchanie odgłosów płuc może wiele powiedzieć o pacjencie i jego względnym stanie zdrowia. Jednak znajomość różnicy między szmerami, trzaskami i świszczącym oddechem jest czasami nadal mylącą propozycją dla wielu pracowników służby zdrowia, zwłaszcza tych, którzy dopiero rozpoczynają pracę.

Częścią tego powodu jest to, że niektóre z tych terminów są wymienne (na przykład, trzaski i szmery).

Znajomość prawidłowej identyfikacji przypadkowych dźwięków oddechu może powiedzieć tobie i innym członkom zespołu opieki medycznej wiele o stanie pacjenta.

Rhonchi i Wheezes

Sonorous Wheezes (Rhonchi)

To, co kiedyś nazywano „rhonchi”, jest obecnie najczęściej określane jako sonorous wheezes (chociaż terminy te są nadal używane zamiennie). Sonorous świszczący oddech są nazwane tak, ponieważ mają chrapanie, bulgotanie jakość do nich, lub podobne do niskiego jęku, bardziej widoczne na exhalation.

Sonorous świszczący oddech są spowodowane przez blokady głównych dróg oddechowych przez wydzieliny śluzowe, zmiany lub ciała obce. Zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli i mukowiscydoza to populacje pacjentów, u których często występuje świszczący oddech.

Kaszel może czasami tymczasowo oczyścić ten dźwięk oddechu i zmienić jego jakość.

Świszczący świszczący oddech (Wheezes)

Poprzednio określany jako po prostu „świszczący oddech”, świszczący świszczący oddech jest bardzo blisko spokrewniony z dźwięcznym świszczącym oddechem. Świszczący świszczący oddech różni się od dźwięcznego świszczącego oddechu, ponieważ jest to dźwięk o wyższym tonie, krzykliwy, ciągły gwizd, pojawiający się, gdy drogi oddechowe stają się niedrożne i zwężone. Są to typowe świszczące oddechy słyszane podczas słuchania pacjenta z astmą.

Świszczące świsty są spowodowane astmą, przewlekłym zapaleniem oskrzeli i obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Crackles (Rales)

Crackles są również znane jako pęcherzykowe rales i są dźwiękami słyszalnymi w polu płuc, które mają płyn w małych drogach oddechowych. Dźwięk trzeszczenia tworzą drobne, krótkie, wysokie dźwięki, przerywane trzaski.

Przyczyną trzasków może być powietrze przechodzące przez płyn, ropę lub śluz. Powszechnie słyszy się je w podstawach płatów płucnych podczas wdechu.

Trzaski można dalej sklasyfikować jako grube lub drobne:

Drobne trzaski

Jakość dźwięku drobnych trzasków jest podobna do dźwięku włosów pocieranych między palcami w pobliżu ucha i może być słyszalna w zastoinowej niewydolności serca i zwłóknieniu płuc.

Szorstkie trzaski

Szorstkie trzaski mają niższy ton i wilgotny dźwięk, jak wylewanie wody z butelki lub rozrywanie otwartego rzepu. Ten dźwięk w płucach jest często objawem zespołu zaburzeń oddychania u dorosłych (ARDS), wczesnej zastoinowej niewydolności serca, astmy i obrzęku płuc.

Stridor

Stridor to ciągły, wysoki, skrzeczący dźwięk słyszany głównie podczas wdechu, nad górnymi drogami oddechowymi. Stridor może być objawem stanu zagrażającego życiu i powinien być traktowany jako stan nagły.

Zazwyczaj wskazuje na częściową niedrożność większych dróg oddechowych, takich jak tchawica lub główne oskrzele, i wymaga natychmiastowej uwagi. Jest to również najczęstszy rodzaj dźwięku oddechu słyszany u dzieci z krupem, chociaż ważne jest rozróżnienie między krupem a niedrożnością dróg oddechowych spowodowaną ciałem obcym.

Jest on zazwyczaj najgłośniejszy nad przednią częścią szyi, ponieważ powietrze porusza się turbulentnie nad częściowo niedrożnymi górnymi drogami oddechowymi.

Tarcie opłucnej

Tarcie opłucnej jest spowodowane zapaleniem opłucnej trzewnej i ciemieniowej. Błony te są zwykle pokryte płynem ochronnym, ale w stanie zapalnym sklejają się ze sobą i wydają dźwięk przypominający ostre zgrzytanie lub skrzypienie. Tarcie opłucnej często powoduje duży ból, a pacjent będzie uciskał klatkę piersiową i opierał się głębokiemu oddychaniu, aby to skompensować.

Tarcie osierdzia i tarcie opłucnej często brzmią podobnie, a najlepszym sposobem na ich odróżnienie jest wstrzymanie oddechu przez pacjenta. Jeśli nadal słychać odgłos tarcia, pacjent ma odmę osierdziową i wymaga innego leczenia.

Potencjalne przyczyny obejmują odmę opłucnową i odmę opłucnową. Najlepiej słychać go w dolnej części przedniej części płuc i w bocznej części klatki piersiowej, zarówno podczas wdechu, jak i wydechu.

.