Wprowadzanie pokarmów stałych: 4 miesiące czy 6 miesięcy, czy któryś jest lepszy?

Miałam ostatnio moją 4-miesięczną wizytę u pediatry i dostałam pakiet informacyjny, który sugerował wprowadzenie pokarmów stałych w dowolnym miejscu pomiędzy 4 a 6 miesiącem. Jako dietetyk i ekspert ds. żywienia rodzinnego, który przeszedł dodatkowe szkolenie w zakresie karmienia niemowląt, zawsze sugerowałam rodzicom, aby zaczęli bliżej 6 miesiąca. Jednak na moich warsztatach dotyczących karmienia niemowląt zawsze jest mnóstwo zamieszania na temat tego, kiedy należy zacząć, a rodzice otrzymywali różne informacje od różnych pracowników służby zdrowia. Podczas mojej własnej wizyty doświadczyłam tego z pierwszej ręki, mam na myśli, że 4-6 miesięcy to ogromny zakres, szczególnie jeśli chodzi o dzieci i ich wzrost. To powiedziawszy, mój pediatra jest wspaniały i był pewny, że mogę podjąć właściwą decyzję dla mojego malucha i chcę, abyście czuli się tak samo dla swojego malucha!

Pozwólcie mi zacząć od tego, że to wy jesteście rodzicami i znacie swoje dziecko najlepiej, więc polecam wam zrobić wszystko, co czujecie, że jest najlepsze dla waszego dziecka. Ponadto, powinnaś słuchać swoich lekarzy, szczególnie jeśli ufasz ich opinii i poświęcili oni czas na wyjaśnienie Ci swoich opcji.

Celem tego postu jest podzielenie się niektórymi dowodami stojącymi za debatą na temat 4 i 6 miesiąca oraz znakami, które świadczą o tym, że Twoje dziecko jest gotowe do przyjmowania pokarmów stałych.

Skąd mam wiedzieć, że moje dziecko jest gotowe do przyjmowania pokarmów stałych?

Podchodzę do tego bardziej szczegółowo podczas moich warsztatów na temat odstawiania dziecka od piersi, ale zasadniczo jest to kilka znaków, których powinnaś szukać. Dla niektórych dzieci może to być 5 miesiąc, a dla innych po 6 miesiącu, ale generalnie jest to około 6 miesiąca. Jest to czas kiedy dzieci są zarówno fizjologicznie jak i rozwojowo gotowe do rozpoczęcia spożywania pokarmów stałych.

• Potrafią utrzymać pozycję siedzącą z niewielką pomocą (jest to bardzo ważne kiedy myślimy o bezpieczeństwie i zmniejszeniu ryzyka zadławienia).

• Może chwytać zabawki i podnosić je do ust z kontrolą i precyzją

• Wykazuje zainteresowanie jedzeniem

• Otwiera usta, kiedy jedzenie jest stawiane przed nim lub kiedy pokarm jest nakładany na łyżeczkę i zbliżany do ust

Należy zauważyć, że większość organizacji zdrowotnych zaleca wyłączne karmienie piersią (i/lub mieszanką) przez pierwsze 6 miesięcy życia. Jest to zalecane przez Światową Organizację Zdrowia, Health Canada, Amerykańską Akademię Pediatrii, UNICEF, itd.

Podsumowując: Twoje dziecko otrzyma wszystko, czego potrzebuje z mleka matki lub mieszanki w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia!

Dlaczego warto czekać do 6 miesiąca życia?

1. W tym czasie układ pokarmowy dziecka jest bardziej dojrzały niż w wieku 4 miesięcy.

W wieku 4 miesięcy układ pokarmowy dziecka nie jest jeszcze dojrzały, dlatego wczesne wprowadzenie pokarmów stałych często wiąże się z problemami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak zaparcia, gazy, rozstrój żołądka itp. Około 6 miesiąca jelita zaczynają się zamykać (aka dojrzewać) i pozwalają na bardziej optymalne trawienie i wchłanianie składników odżywczych.

2. Jeśli dziecko jest karmione piersią, będzie miało większą ochronę przed Twoimi przeciwciałami.

Jedną z najbardziej niesamowitych rzeczy związanych z mlekiem matki są przeciwciała, które mama jest w stanie przekazać swojemu dziecku. Badania sugerują jednak, że odporność jest najsilniejsza, gdy dziecko jest karmione wyłącznie piersią. Dlatego im dłużej to się dzieje wyłącznie, tym większa ochrona immunologiczna dla twojego malucha.

3. dziecko będzie bardziej zaawansowane rozwojowo i dlatego zdolne i gotowe do jedzenia pokarmów stałych, a nie tylko płynów.

Uczę podejścia baby led weaning do wprowadzania pokarmów stałych, co oznacza oferowanie całych kawałków jedzenia twojemu maluchowi (wiem, że brzmi to przerażająco). Rozpoczęcie tego podejścia wymaga dojrzałego układu trawiennego oraz zdolności i gotowości Twojego dziecka do przyjmowania stałych kawałków jedzenia. Badania sugerują, że około 6-8 miesiąca życia dzieci są rozwojowo gotowe do przyjmowania pokarmów stałych i wychodzą poza czynność ssania podczas karmienia. Uczą się gryźć, żuć, a następnie połykać, ten proces uczenia się wymaga czasu, ale najlepiej uczyć się z pokarmami o określonej teksturze (nie tylko puree).

So where did this 4 month recommendation come from?

The 4-6 month recommendation has been around for a long time, I know my parents started us on pablum (infant cereal) at 3-4 months (with the hopes we would sleep through the night….some parents get lucky and others not so much). Jest to właściwie mit, że produkty stałe prowadzą do przespania nocy, ALE pomagają twojemu maleństwu spożywać więcej kalorii w ciągu dnia, co może prowadzić do mniejszego głodu w nocy.

Jednym z głównych powodów, dla których pediatrzy zalecają wprowadzanie produktów stałych (lub raczej puree) w wieku 4 miesięcy jest zapobieganie rozwojowi alergii. USDA (Departament Rolnictwa USA) przeprowadził ostatnio systematyczny przegląd literatury na temat ciąży i narodzin do 24 miesięcy, który obejmuje przegląd wszystkich najnowszych badań na temat wprowadzania pokarmów stałych/uzupełniających oraz wypracowanie ogólnego konsensusu na temat tego, co sugerują obecne badania.

Często zadawane pytania:

1. Czy wczesne wprowadzenie pokarmów uzupełniających lub stałych (np. w wieku 4 miesięcy) zmniejszy ryzyko wystąpienia alergii, egzemy lub astmy u mojego dziecka?

Badania wykazały, że umiarkowane dowody wskazują na brak związku pomiędzy wiekiem wprowadzenia pokarmu a ryzykiem wystąpienia alergii pokarmowej, egzemy lub astmy w dzieciństwie. To powiedziawszy, wprowadzanie alergenów jak tylko zaczniesz jeść pokarmy stałe jest dobrym pomysłem, jednak badania wydają się sugerować, że to czy jest to 4 czy 6 miesiąc nie ma znaczenia, więc szukaj wskazówek dotyczących gotowości Twojego dziecka! Kliknij tutaj, aby przeczytać więcej.

2. Co z rodzajami wprowadzanych alergenów? Czy istnieją silniejsze dowody na wczesne wprowadzanie niektórych z nich w porównaniu z innymi?

Do 10 powszechnych alergenów należą:

Ogólne zalecenie: wprowadzaj alergeny zaraz po rozpoczęciu wprowadzania pokarmów stałych. Upewnij się jednak, że wprowadzasz jeden alergen na raz i odczekaj 2-3 dni przed wprowadzeniem kolejnego. Ma to na celu zapewnienie, że Twoje dziecko nie będzie miało reakcji alergicznej i będzie w stanie wykryć, co potencjalnie spowodowało reakcję.

Uwaga: Twoje dziecko może nie mieć reakcji na początku, więc upewnij się, że kontynuujesz ekspozycję co najmniej 2-3 razy i monitoruj reakcje. Jeśli dziecko NIE ma reakcji, kontynuuj podawanie tego pokarmu jako części swojej regularnej diety (przynajmniej raz w tygodniu).

Reakcja alergiczna występuje zazwyczaj w ciągu 20 minut od spożycia tego pokarmu, może to obejmować obrzęk wokół ust i języka, czerwone kropki wokół ust lub innych części ciała, biegunkę, wymioty itp. Jeśli Twoje dziecko ma reakcję alergiczną, natychmiast szukaj pomocy medycznej.

Jeśli chodzi o orzeszki ziemne, orzechy drzewne i nasiona, istnieją silne dowody sugerujące, że ekspozycja przed ukończeniem 1 roku życia i po 4 miesiącach życia może zmniejszyć alergię na orzechy. Dowody wydają się być najsilniejsze dla niemowląt z podwyższonym ryzykiem rozwoju alergii (tych z ciężkim atopowym zapaleniem skóry lub egzemą i/lub alergią na jajko).

Podsumowanie: wprowadzanie wspólnych alergenów w pierwszym roku życia (po 4 miesiącach) jest zalecane, jednak dowody wydają się być najsilniejsze dla zmniejszenia ryzyka alergii na orzeszki ziemne/drzewo orzechowe. Więcej na ten temat można przeczytać klikając tutaj.

3. Czy istnieje jakiś związek między wprowadzaniem pokarmów stałych a przyrostem masy ciała lub wzrostem?

W moim doświadczeniu w pracy z rodzinami, czasami rodzice są naciskani, aby wcześnie wprowadzać pokarmy stałe, ponieważ, 1) mają duże dziecko, więc mówi się im, że potrzebują więcej pokarmu/kalorii, aby było zadowolone, lub 2) mają małe dziecko i wzrost jest problemem, więc mówi się im, aby wcześnie zaczęli jeść pokarmy stałe.

W ostatnim przeglądzie dowodów znaleziono umiarkowane dowody, które sugerują, że pierwsze wprowadzenie jakiegokolwiek uzupełniającego pokarmu lub napoju między 4-5 miesiącem życia w porównaniu do 6 miesiąca życia NIE jest związane z wagą, długością, składem ciała lub ogólnym stanem zdrowia u zdrowych, pełnoletnich niemowląt.

W dodatku, istniały pewne dowody (choć ograniczone) sugerujące, że wprowadzenie uzupełniających pokarmów (pokarmów stałych) przed 4 miesiącem życia było związane z większymi szansami na nadwagę w dzieciństwie. Możesz przeczytać więcej klikając tutaj.

Podsumowując: na wzrost Twojego dziecka nie powinno mieć wpływu to, czy zaczniesz podawać pokarmy stałe w wieku 4 miesięcy czy 6 miesięcy.

4. Czy wczesne wprowadzenie pokarmów stałych (4 miesiące czy 6 miesięcy) poprawi stan odżywienia mojego dziecka lub zaoferuje jakiekolwiek korzyści żywieniowe?

Umiarkowane dowody, które do tej pory przejrzano, nie wykazały żadnych długoterminowych korzyści ani wad w zakresie statusu żelaza u zdrowych, pełnoletnich dzieci, które były karmione piersią, mlekiem matki lub kombinacją obu, niezależnie od tego, czy wprowadzanie pokarmów stałych rozpoczęto w 4 czy 6 miesiącu życia. Niestety, nie ma wystarczających dowodów na to, że istnieją inne składniki odżywcze, takie jak cynk, witamina D, B12 i inne! Możesz przeczytać więcej klikając tutaj.

Podsumowanie: nie ma dobrej lub złej odpowiedzi, jeśli chodzi o wprowadzanie pokarmów stałych, podążaj za wskazówkami swojego dziecka, aby zdecydować, kiedy wydaje się ono gotowe do przejścia na pokarmy stałe/uzupełniające. Jeśli 4 miesiące wydają się zbyt wcześnie, nie czuj się pod presją, aby zacząć wtedy, badania sugerują, że to naprawdę nie robi różnicy, a Twoje dziecko ma trochę dodatkowego czasu, aby pozwolić swojemu układowi trawiennemu dojrzeć!

Pamiętaj, kiedy zaczynasz wprowadzać pokarmy stałe, są one komplementarne z mlekiem Twojego malucha (niezależnie od tego, czy jest to mleko matki czy mleko modyfikowane). Zacznij powoli i jeśli Twoje dziecko nie jest zainteresowane spróbuj ponownie innego dnia. Przez pierwsze 1-2 miesiące wprowadzania pokarmów stałych spodziewaj się, że Twoje karmienie mlekiem będzie dość podobne, ponieważ jest to nadal ich główne źródło pożywienia (i nie martw się, że dostarcza ono wszystkiego, czego potrzebują).

Komentuj poniżej lub skontaktuj się ze mną, jeśli masz jakieś pytania. Chciałabym również, abyś podzieliła się swoim doświadczeniem, czy zaczęłaś jeść pokarmy stałe w wieku 4 lub 6 miesięcy? Jak się czułeś, robiąc to?

Bądź na bieżąco lub śledź mnie na Instagramie (kliknij tutaj), aby uzyskać więcej na temat karmienia niemowląt!

Ps. Jeśli jesteś zainteresowany dowiedzieć się więcej o baby led weaning, kliknij tutaj, aby zobaczyć, kiedy moje następne warsztaty są!

Do następnego razu,

Eat Right Feel Right – Angela XO

.