ORIGINAL ARTICLE

Efekt esencji kwiatowych u osób niespokojnych*

Efecto de las esencias florales en individuos ansiosos

Léia Fortes SallesI; Maria Júlia Paes da SilvaII

IRN. Doktorantka, Program Zdrowia Dorosłych (PROESA), Szkoła Pielęgniarstwa Uniwersytetu w São Paulo
IIRN. Profesor zwyczajny, Wydział Medyczno-Chirurgiczny, Szkoła Pielęgniarstwa Uniwersytetu w São Paulo. Nursing Service Director, University Hospital, University of São Paulo

Corresponding Author

ABSTRACT

OBJECTIVE: To investigate the effects of the flower essences impatiens, cherry plum, white chestnut and beech in anxious people.
METHODS: A quantitative, randomized, double blinded study. Dane zostały zebrane między majem a sierpniem 2010 roku, wśród 34 pracowników Centrum Doskonalenia Nauk o Zdrowiu Fundacji Zerbini. Lęk oceniano przy użyciu Inwentarza Diagnostycznego Stanu i Cechy Lęku w dwóch różnych momentach, na początku i na końcu interwencji.
WYNIKI: W rezultacie zaobserwowano, że grupa, która stosowała esencje kwiatowe miała większe i statystycznie istotne obniżenie poziomu lęku w porównaniu do grupy placebo.
Podsumowanie: Wnioskujemy, że esencje kwiatowe mają pozytywny wpływ na redukcję lęku.

Keywords: Anxiety; Disease prevention; Integrative medicine

RESUMEN

OBJETIVO: Investigar los efectos de los florales Impatiens, Cherry Plum, White Chestnut y Beech en personas ansiosas.
MÉTODOS: Estudio de naturaleza cuantitativa, ensayo clínico randomizado, doble ciego. Los datos fueron recolectados entre mayo y agosto del 2010 con 34 trabajadores del Centro de Perfeccionamiento en Ciencias de la Salud de la Fundación Zerbini. Lęk oceniano za pomocą Inwentarza Diagnostycznego Lęku Trackiego w dwóch różnych momentach, na początku i na końcu interwencji.
WYNIKI: W rezultacie zaobserwowano, że grupa, która stosowała esencje kwiatowe miała większy i statystycznie istotny spadek poziomu lęku w porównaniu do grupy placebo.
Podsumowanie: Stwierdzono, że esencje kwiatowe miały pozytywny wpływ na zmniejszenie lęku.

Deskryptory: Lęk; Profilaktyka chorób; Medycyna integracyjna

INTRODUCTION

Anxiety is one of the behaviors that is most related with psychosomatic illnesses. Metody minimalizowania tego typu zachowań z pewnością pomoże zapobiec niezliczone choroby pochodzące z czynników emocjonalnych.

W bazach danych, niewiele kontrolowanych badań znaleziono na terapii kwiatowej w lęku. Tak więc, to badanie ma na celu obserwację wpływu esencji kwiatowych na to zachowanie.

Celem tego badania jest wzmocnienie terapii kwiatowej jako komplementarnej praktyki zdrowotnej i korzyści dla pacjentów z lękowych zachowań, tak, że jego szkodliwe skutki dla zdrowia mogą być zminimalizowane.

Subiektywna ocena sytuacji i cechy osobowości każdej osoby modulują zachowanie tej osoby reakcji na wydarzenie. Procesy oceny poznawczej kierują reakcjami na czynniki zewnętrzne, zgodnie z wartościami, spostrzeżeniami i przekonaniami, zobowiązaniami, myślami i środowiskiem(1,2).

Każde zdarzenie uruchamia proces psychobiologiczny, który obejmuje ocenę poznawczą i opracowanie strategii, dzięki której dana osoba jest w stanie zmniejszyć lub zakończyć poczucie zagrożenia i wyzwania, jakie sprowokowała pierwsza ocena, a także uznać swoją niezdolność do kontrolowania go(3). Stąd też bodziec wewnętrzny lub zewnętrzny w stosunku do podmiotu, interpretowany jako niebezpieczny lub zagrażający, wywoła reakcję emocjonalną, charakteryzowaną jako stan lęku(4).

Istnieją różne koncepcje lęku: niektórzy autorzy rozumieją go jako stan przejściowy, charakteryzujący się nieprzyjemnym uczuciem napięcia i lęku. Za cechę lęku uważają indywidualne różnice w reakcjach na sytuacje postrzegane jako zagrażające, o wzrastającym poziomie nasilenia(4).

Lęk manifestuje się poprzez zmiany fizjologiczne i psychiczne. Reakcje organiczne mogą obejmować drżenie, kołatanie serca, zawroty głowy, hiperwentylację, nudności, biegunkę, suchość w ustach, bezsenność, osłabienie i brak apetytu. Zmiany behawioralne obejmują niepokój, troskę, nerwowość, napięcie i lęk, i mogą pojawić się nawet wtedy, gdy nie zidentyfikowano rzeczywistego zagrożenia. Dlatego też inni ludzie mogą uznać je za nieproporcjonalne do intensywności emocji(4,5).

Więc, nieświadomy lęk ma tendencję do bycia przyczyną różnych chorób, a gdy zajmuje się nim na poziomie świadomości, można uniknąć tych stanów.

Niektóre badania wykazują związek pomiędzy zaburzeniami emocjonalnymi, takimi jak depresja i lęk, a rozwojem i utrzymywaniem się bólu i innych objawów(6,7). Inne omawiają ekonomiczne i społeczne obciążenie, które wynika z połączenia między lękiem i depresją a objawami bólu fizycznego(8,9).

Terapia kwiatowa jest częścią powstającego pola wibracyjnych, nieinwazyjnych terapii. Esencje kwiatowe, wykonane z dzikich roślin, kwiatów i drzew polnych, leczą zaburzenia osobowości, a nie zaburzenia w warunkach fizycznych(10,11). Mają one na celu harmonizację ciała eterycznego, emocjonalnego i psychicznego(12).

Według Brazylijskiego Stowarzyszenia Farmaceutów Homeopatycznych, esencja kwiatowa jest integracyjnym suplementem zdrowotnym, opracowanym na bazie kwiatów i innych części warzyw, minerałów i promieniowania środowiskowego, uzyskanych metodą ekstrakcji słonecznej, środowiskowej lub wywaru, a następnie rozcieńczenia(13).

Potencjał energetyczny kwiatów wspiera tę terapię. Po umieszczeniu w wodzie, kwiaty odciskają wzory, które odpowiadają poziomom świadomości(10,11).

Brytyjski lekarz Edward Bach opracował środki kwiatowe Bacha w latach 30-tych XX wieku. Urodził się w Moseley, w Anglii w 1886 roku(10-12). W całej swojej pracy dr Bach starał się pokazać, że zdrowie i choroba są ściśle związane ze sposobem życia człowieka i potrzebą zmiany stylu życia(14).

Aby interweniować w zachowaniach lękowych, wybraliśmy do pracy środki kwiatowe Bacha, a konkretnie esencje kwiatowe Impatiens, Biały Kasztan, Śliwa Wiśniowa i Buk. Esencja kwiatowa Impatiens pomaga uspokoić duszę i rozwinąć empatię, delikatne uczucia i anielską cierpliwość. Prowadzi do akceptacji rytmu innych ludzi i rozwoju wydarzeń. Esencja z białego kasztanowca pomaga odzyskać spokój psychiczny, wewnętrzny spokój, a co za tym idzie jasne myśli i świadomość własnych uczuć. Śliwa wiśniowa sprawia, że ludzie nabierają odwagi i wierzą, że są w stanie poradzić sobie z wyzwaniami życia, przezwyciężyć napięcie i skrajny strach. Wreszcie, Buk esencja pomaga krytycznych i nietolerancyjnych ludzi, aby otworzyć się i zwiększyć swoją wiedzę i potencjał samoświadomości, w konsekwencji stawiając się w cudzym miejscu, aby przyjąć bardziej kompleksowe i tolerancyjne podejście(10-12,14).

Niektóre badania zostały znalezione, które odnoszą się lęk z terapii kwiatowej. Jedno badanie porównał dwie grupy niespokojnych osób, z których jeden otrzymał kwiatowe środki zaradcze i inne placebo. Esencja używana w tym badaniu była Rescue Remedy, część systemu Bacha, który składa się z pięciu kwiatów: Impatiens, Clematis, Star of Bethlehem, Cherry Plum i Rock Rose. Znaczący spadek lęku stwierdzono tylko u osób z wysokim poziomem lęku(15). Jednak w innym badaniu, w którym również badano wpływ esencji ratunkowej na lęk, nie zaobserwowano znaczącej różnicy między grupą, która stosowała esencję, a grupą placebo(16). Znaleziono również przegląd systematyczny dotyczący stosowania środków z kwiatów Bacha w problemach psychologicznych i bólu(17). Badane bazy danych to MEDLINE, Embase, AMED i Cochrane Library, dla prac opublikowanych do lipca 2008 roku. Tylko cztery randomizowane badania kontrolowane, które analizowały skuteczność esencji kwiatowych i dwa retrospektywne badania obserwacyjne dla analizy bezpieczeństwa zostały włączone do przeglądu. Trzy z randomizowanych badań koncentrowały się na zaburzeniach lękowych, a jedno na zaburzeniach nadpobudliwości. Nie znaleziono badań, które dotyczyłyby leków kwiatowych i bólu. Na podstawie przeglądu można stwierdzić, że stosowanie esencji kwiatowych nie przyniosło korzyści w porównaniu z grupą kontrolną i że środki te są bezpieczne. Większość badań wykorzystanych w przeglądzie przyjęła Rescue Remedy do leczenia lęku. Czas interwencji wahał się od trzech godzin do trzech miesięcy, a liczba ochotników między 40 a 110 osób. Badania te zostały opracowane w Anglii, Niemczech, Izraelu i Stanach Zjednoczonych(17).

W Brazylii, kwiatowy terapii coraz bardziej zyskał na popularności. Rząd Miejski w São Paulo – ustawa nr 13.717 wydany w 2004 r.(18) i rząd stanu Rio de Janeiro – ustawa nr 5.471 wydany w 2009 r.(19) zatwierdził jego stosowanie w ich Health Secretaries.

Pośród zawodów medycznych, pielęgniarstwo było pionierem w uznaniu integracyjnych i komplementarnych praktyk. Rezolucja COFEN 197/1997 (01/19/1997)(20) – ustanawia i uznaje Terapie Alternatywne jako specjalność zawodową i/lub kwalifikacje dla pielęgniarek.

Cel

Celem tego badania było zbadanie wpływu esencji kwiatowych Impatiens, Śliwy Wiśniowej, Kasztanowca Białego i Buku u osób niespokojnych.

METODY

Jest to ilościowe i podwójnie zaślepione randomizowane badanie kliniczne. Badani, analityk narzędzia do pomiaru lęku (stan-STAI)(4) oraz statystyk nie wiedzieli, do której grupy należą.

W badaniu wzięli udział nauczyciele i pracownicy Centro de Aperfeiçoamento em Ciências da Saúde da Fundação Zerbini (CeFACS) w okresie od maja do lipca 2010 r.

Nauczyciele i pracownicy CeFACS zostali zaproszeni do udziału. Spośród 62 ochotników, tylko 34 spełniało kryteria włączenia.

Kryteriami włączenia były: zgoda osoby na udział w badaniu poprzez podpisanie Informed Consent Term, przyznanie się do posiadania co najmniej pięciu z następujących cech: lęk, pośpiech, niecierpliwość, irytacja, impulsywność, niepokój, trudności z relaksem i nietolerancja wolniejszego rytmu innych ludzi, nerwowość i napięcie oraz posiadanie wyniku STAI wyższego niż 34 (lęk umiarkowany).

W dzisiejszych czasach istnieje wiele przyczyn manifestacji lęku. W związku z tym dwa ostatnie wymagania wynikały z faktu, że autorzy włączyli osoby z lękiem jako cechą osobowości, a nie jako stanem-zachowaniem.

Zgodę na projekt badawczy uzyskano w University of São Paulo School of Nursing Research Ethics Committee (Process No. 889/2010/CEP-EEUSP).

Badania rozpowszechniano za pomocą plakatów i spotkania. Uczestnictwo w spotkaniu było opcjonalne, kiedy ochotnicy otrzymali wskazówki i wyjaśnienia. Osoby, które wyraziły zgodę na udział w badaniu, podpisywały formularz świadomej zgody. Przy okazji podkreślono, że wszelkie osoby, które otrzymały placebo i chciały otrzymać esencje kwiatowe stosowane w badaniach mogły je otrzymać na koniec eksperymentu.

Wywiad odbył się z każdym uczestnikiem, aby wypełnić formularz kliniczny i STAI Trait Anxiety Inventory. Tylko osoby, które spełniały kryteria włączenia do badania, były częścią próby i zostały poproszone o wypełnienie Inwentarza Stanu Lęku STAI.

Grupy kontrolna i eksperymentalna zostały wcześniej randomizowane poprzez projekt. W wyniku tego powstała lista numerów i ich grup, a także etykiety kolb. Następnie każda z grup losowo otrzymała kolbę i została poinformowana o sposobie stosowania leku (cztery krople cztery razy dziennie).

Badania trwały dwa miesiące dla każdego z uczestników i wszyscy uczestniczyli w dwóch kolejnych konsultacjach, w tym w wypełnianiu Inwentarza Stanu Lęku STAI pod koniec drugiego miesiąca.

Inwentarz Stanu Lęku STAI został użyty do oceny lęku, składający się z dwóch skal do pomiaru dwóch odrębnych koncepcji lęku: State-anxiety (przejściowy stan poznawczo-afektywny) i Trait-anxiety (cecha osobowości). Cecha lęku reprezentuje dane osobowościowe jednostki, a jej wyniki są mniej wrażliwe na zmiany wynikające z sytuacji środowiskowych. Lęk-stan odnosi się do przejściowego stanu emocjonalnego, a intensywność wyników lęku-stanu może zmieniać się w zależności od sytuacji środowiskowych i w czasie. Ogólnie rzecz biorąc, charakteryzuje się on świadomie odczuwanym nieprzyjemnym uczuciem napięcia i lęku oraz zwiększoną aktywnością autonomicznego układu nerwowego. Warianty dla Skali Cech są następujące: prawie nigdy (=1), czasami (=2), często (=3) i prawie zawsze (=4). Warianty dla skali stanów są następujące: absolutnie nie (=1), trochę (=2), dużo (=3) i bardzo dużo (=4). Skala może być stosowana indywidualnie lub w grupie i powinna być stosowana samodzielnie. Dla celów korekty, wyniki dla pozycji 1,6,7,10,13,16 i 19 w skali Cech oraz pozycji 1,2,5,8,10,11,15,16,19 i 20 (1=4, 2=3, 3=2 i 4=1) w skali Stanu powinny być odwrócone. Następnie należy zsumować wyniki przypisane do poszczególnych pozycji i w zależności od uzyskanego wyniku sklasyfikować poziom lęku osoby: Niski – wyniki między 20 a 34; Umiarkowany – wyniki między 35 a 49; Wysoki – wyniki między 50 a 64; i Bardzo Wysoki – wyniki między 65 a 80(4).

Trzecia osoba, ekspert w dziedzinie terapii florystycznej, przeszkolona do korygowania STAI i klasyfikowania poziomu lęku w zależności od uzyskanej punktacji, dokonała analizy instrumentu pomiaru lęku.

Dane zostały przetworzone jako liczby bezwzględne i procenty; statystyk dokonał obróbki statystycznej. Obie grupy porównano pod względem różnicy między wynikiem zmierzonym na początku i na końcu leczenia. W celu sprawdzenia istotności statystycznej zastosowano test t. Istotność ustalono na poziomie 5%. Statystyki z opisowym p < 0,05 uznano za istotne.

Pierwszy wynik State-STAI mierzono, gdy ochotnik przystąpił do badania, a drugi pod koniec drugiej kolby.

Testy rzetelności instrumentów State-STAI (początkowy i końcowy State-STAI) wykazały rzetelność, przy alfie Cronbacha odpowiadającej 0.890 i 0,910, odpowiednio.

WYNIKI

Początkowo 34 ochotników wzięło udział w interwencji, ale czterech z nich zrezygnowało, co dało 15 osób w grupie kontrolnej i 15 w grupie eksperymentalnej.

Większość uczestników stanowiły kobiety (97,1%), a wiek wahał się od 25 do 60 lat, przy czym średnia wieku wynosiła 37 lat. Próba składała się z wykładowców pielęgniarstwa. Drugim najczęstszym zawodem był zawód pracownika administracyjnego, a następnie farmaceuty.

Jak zaobserwowano na wykresie 1, poziom lęku spadł u wszystkich ochotników w grupie eksperymentalnej (100%).

W obu grupach lęk wzrósł, ale różnica między początkowym a końcowym średnim wynikiem State-STAI wynosiła 16.2 w grupie eksperymentalnej i 3,2 w grupie kontrolnej.

Aby ustalić istotność statystyczną tej różnicy, zastosowano test t, który wykazał istotną różnicę (p = 0,001).

Większość osób (80%), które używały esencji kwiatowych, stwierdziły, że nawet w obliczu stresujących wydarzeń, udało im się zachować spokój, jasne myśli i skoncentrowane. Inni (60%) wskazał, że zaczęli czuć się mniej drażliwy i niecierpliwy w stosunku do sytuacji, które normalnie martwi ich. Jeśli chodzi o aspekt fizyczny, najczęściej wymieniane różnice dotyczyły poprawy rytmu snu (40%), zmniejszenia bólów głowy (26,6%) i bólów mięśni (20%).

DISCUSSION

Zmniejszenie poziomu lęku było większe w grupie eksperymentalnej niż w drugiej grupie, ale niektóre osoby w tej ostatniej również wykazywały zmniejszony poziom. Literatura dowodzi, że osoby otrzymujące placebo również mają tendencję do poprawy. Fakt ten można przypisać momentowi terapeutycznemu i poczuciu bycia otoczonym opieką. Poprawa ta nie może być taka sama jak u osób, które otrzymały leczenie farmakologiczne w celu udowodnienia skuteczności stosowanej strategii.

W przeglądzie literatury, zachowania są opisane, które są przypisane do osób niespokojnych, takich jak niepokój, niepokój, niecierpliwość, nerwowość, napięcie i obawy(4,5). Esencje kwiatowe, które złożyły się na formułę użytą w tym badaniu, poprawiły te zachowania.

Jak wcześniej przedstawiono, autorzy sugerują, między innymi, stosowanie esencji z Impatiens i śliwy wiśniowej dla osób lękliwych(10-12,14). Również większość badań(15-17) na temat kwiatowych środków zaradczych i lęku wykorzystała formułę Rescue, która składa się z pięciu kwiatów, w tym Impatiens i Cherry Plum. Badacze wybrali również te dwie esencje do skomponowania formuły użytej w tym badaniu, wzmacniając poprzednie ustalenia.

Użyte esencje są wskazane dla warunków lękowych w wielu przypadkach. W tym badaniu, standardowa formuła została opracowana dla wszystkich niespokojnych pacjentów przez wzgląd na metodę naukową (randomizowane badanie kliniczne). Propozycja terapii kwiatowej, jednak jest, aby spersonalizowane formuły, zgodnie z dolegliwościami pacjenta(10-12).

CONCLUSION

Po interwencji przy użyciu esencji kwiatowych i analizy wyników instrumentu pomiaru lęku, większy spadek punktacji lęku stwierdzono w grupie eksperymentalnej w porównaniu z grupą kontrolną, potwierdzając, że kwiatowe środki Bacha wybrane w tym badaniu pozytywnie wpłynęły na zmniejszenie lęku. Testy statystyczne wykazały statystycznie istotną różnicę między dwiema grupami.

OGRANICZENIA BADAŃ

Niewielka liczba badań dotyczących środków kwiatowych i lęku znalezionych w bazach danych utrudniła omówienie znalezionych wyników.

Integracyjne i komplementarne praktyki dzielą holistyczną perspektywę i szacunek dla indywidualności. Badania nad tymi praktykami oparte na naukowo przyjętych formach napotykają na wielki problem standaryzacji interwencji w celu uzyskania wymiernych i porównywalnych wyników. To głęboko narusza filozofię tych terapii, ponieważ stosowanie tej samej formuły dla tak różnych osób nie jest właściwe, nawet jeśli wszystkie one cierpią na lęk, jak w tym badaniu. Innym często dyskutowanym czynnikiem utrudniającym badania nad praktykami integracyjnymi i komplementarnymi jest przyjęta na Zachodzie metoda naukowa. Są to wielkie wyzwania, które należy rozwiązać, mając na uwadze dalsze badania nad tymi praktykami.

1. Lazarus RS, Folkman S. Stress appraisal and coping. New York: Springer Publishing Company; 1984. Cognitive appraisal process; s. 22-54.

3. Vasconcelos EG. O modelo psiconeuroendocrinológico do stresu. W: Seger L. Psiscologia e Odontologia: uma abordagem integradora. 2a ed. São Paulo: Santos; 1992. p25-35.

5. Suriano ML, Lopes DC, Macedo GP, Michel JL, de Barros AL. Identyfikacja cech definiujących lęk i niepokój u pacjentek planowych do operacji ginekologicznych. Acta Paul Enferm. 2009; 22(Spec nr):928-34.

6. Lima RT. Czynniki związane z zaburzeniami funkcji żuchwowo-skroniowych w populacji osób z lękiem i depresją . Bauru: Uniwersytet w São Paulo, Szkoła Stomatologii; 2009.

7. Romão AP. Wpływ lęku i depresji na jakość życia kobiet z przewlekłym bólem miednicy mniejszej . Ribeirão Preto: Uniwersytet w São Paulo; 2008.

8. Greenberg PE, Leong SA, Birnbaum HG, Robinson RL. Obciążenie ekonomiczne depresji z objawami bólowymi. J Clin Psychiatry. 2003; 64 Suppl 7:17-23.

9. Martins VA. Psychosomatyka i zaburzenia somatyzacyjne: Charakterystyka popytu w szpitalu klinicznym w latach 1996-2004 . Ribeirão Preto: University of São Paulo, Escolda de Enfermagem; 2007.

10. Barnard J. Przewodnik po kwiatowych środkach leczniczych dr Bacha. 14. edycja. São Paulo: Pensamento; 2006.

11. Howard J. Kwiatowe środki lecznicze dr Bacha – krok po kroku. 10. edycja. São Paulo: Pensamento; 2006.

12. Bach E. Leki kwiatowe Dr. Bacha. 19. wyd. São Paulo: Pensamento; 2006.

13. Brazylijskie Stowarzyszenie Farmaceutów Homeopatycznych. Podręcznik standardów technicznych dla przygotowania esencji kwiatowych. São Paulo: SK; 2009.

14. Barnard J. Remedios florales de Bach: forma y función. Anglia/Meksyk: Program Flower Remedy; 2008.

17. Thaler K, Kaminski A, Chapman A, Langley T, Gartlehner G. Bach Flower Remedies for psychological problems and pain: a systematic review. BMC Complement Altern Med. 2009;9:16.

20. Federalna Rada Pielęgniarstwa. Rezolucja n.197/1997. Ustanawia i uznaje terapie alternatywne jako specjalność i/lub kwalifikacje zawodowe pielęgniarki. In: Regionalna Rada Pielęgniarstwa w São Paulo. Podstawowe dokumenty pielęgniarstwa: pielęgniarki, technicy, personel pomocniczy. São Paulo: COREN; 2001. s. 159-60.