Wirus różyczki

Wirus różyczki

KARTA DANYCH BEZPIECZEŃSTWA PATHOGENU – SUBSTANCJE NIEBEZPIECZNE

SEKCJA I – CZYNNIKI INFEKCYJNE

NAZWA: Rubella virus

SYNONYM LUB KRÓTKIM ODNIESIENIEM: German measles(1-5), 3 day measles(4), congenital rubella syndrome (CRS)(1-5).

CHARAKTERYSTYKA: Rodzina Togaviridae, Genus Rubivirus. Każdy wirion ma długość 55-89 nm i zawiera jedną cząsteczkę RNA o dodatniej nici. Materiał genetyczny otoczony jest izometrycznym nukleokapsydem. Kapsyd składa się z wielu kopii jednego białka swoistego dla wirusa, otoczonego dwuwarstwą lipidową zawierającą dwie swoiste dla wirusa glikoproteiny.

SEKCJA II – IDENTYFIKACJA ZAGROŻEŃ

PATROGENNOŚĆ/toksyczność: Różyczka: Łagodna infekcja charakteryzująca się wysypką zaczynającą się na twarzy i stopniowo rozprzestrzeniającą się na stopy, gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych i innymi objawami grypopodobnymi, takimi jak kaszel, ból gardła i kichanie(2,3). U starszych dzieci i dorosłych może wystąpić zajęcie stawów i wysypka ropna(2). Rzadkie powikłania obejmują zapalenie mózgu, trombocytopenię z objawami krwotocznymi, zapalenie nerwów, zapalenie spojówek i zapalenie oczek(3). Osoby są zakaźne do 7 dni przed pojawieniem się wysypki i do 7 dni po jej ustąpieniu(2).

Zespół różyczki wrodzonej: Kobiety w pierwszym trymestrze ciąży, które zachorowały na różyczkę, mają zwiększone ryzyko przeniesienia zakażenia na rozwijający się płód(3). W przypadku zachorowania w pierwszym trymestrze ciąży skutki dla dziecka są najbardziej widoczne. Powszechne są wady oczu, układu krążenia i ośrodkowego układu nerwowego, a także głuchota i wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu. Zachorowanie na różyczkę w późniejszym okresie ciąży zmniejsza ryzyko i nasilenie objawów. Zakażenia w drugim trymestrze ciąży są związane z głuchotą, retinopatią, mikrocefalią i opóźnieniem umysłowym, natomiast zakażenia w trzecim trymestrze ciąży są związane z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu.

EPIDEMIOLOGIA: Na całym świecie(1,3). Epidemie występowały mniej więcej co 6-9 lat, ale programy szczepień znacznie zmniejszyły liczbę zachorowań w krajach rozwiniętych(1,3). Szczyt zakażeń przypada na późną zimę i wiosnę(3).

ZAKRES KOSTNY: Ludzie(1,5).

DAWKA FAKTYCZNA: Do zakażenia wystarcza 30 jednostek wirusowych podskórnie, >10 jednostek wirusowych w aerozolu do gardła i 60 jednostek w kroplach do nosa(6).

Sposób przenoszenia: Wirus jest przenoszony przez aerozole z dróg oddechowych u zakażonych osób(7). Do transmisji może również dojść poprzez wydzieliny z nosa i dróg oddechowych przenoszone na rękach mających kontakt z błoną śluzową nosa.

okres inkubacji: Okres inkubacji wynosi 14-17 dni z przedziałem 14-21 dni(8). Wysypka jest pierwszym objawem choroby. Wysypka pojawia się po 2 tygodniach od zakażenia(1,3).

KOMUNIKOWALNOŚĆ: Nosiciel jest zakaźny przez 7 dni przed pojawieniem się wysypki i przez 5-7 dni po pojawieniu się wysypki(2,3). Transmisja wymaga bliskiego kontaktu między osobami(7).

SEKCJA III – ROZPOZNAWANIE

RESERWAŻNOŚĆ: Ludzie(3,5)

ZOONOZA: Brak

WEKTORY: Brak

SEKCJA IV – STABILNOŚĆ I ŻYWOTNOŚĆ

WRAŻLIWOŚĆ NA LEKARSTWA: Nie zgłoszono wrażliwości na leki przeciwwirusowe(1).

WRAŻLIWOŚĆ NA ŚRODKI DEZYNFEKCYJNE: Wiriony różyczki są wrażliwe na eter, chloroform, dodecylosiarczan sodu (SDS), saponinę, formaldehyd, tlenek etylenu i beta- propiolakton(1). 1% podchloryn sodu i 70% etanol są również skutecznymi środkami dezynfekującymi(7).

INAKTYWACJA FIZYCZNA: Temperatura powyżej 56°C przez 2-20 minut, 37°C przez 48 godzin lub -20°C powoduje inaktywację wirusa różyczki(1). Wirusy są również wrażliwe na promieniowanie UV. Wirusy nie są stabilne w pH mniejszym niż 6,8 lub większym niż 8,0(1).

SURVIVAL OUTSIDE HOST: Okres półtrwania wirusa różyczki poza organizmem gospodarza wynosi 1 godzinę w temperaturze 37°C(9). Średni czas przeżycia wynosi 0,9 dnia.

SEKCJA V – PIERWSZA POMOC / MEDYCYNA

UWAGA: Monitorować pod kątem objawów. Potwierdzić diagnozę za pomocą testów serologicznych(1). Powszechnie stosowanymi metodami są: test immunoenzymatyczny (ELISA), test zahamowania hemaglutynacji (HI) oraz test immunofluorescencyjny na obecność przeciwciał (IFA). Badania serologiczne mogą być również stosowane do potwierdzenia zespołu różyczki wrodzonej u niemowlęcia, co może przynieść więcej szkód niż sam wirus różyczki.

Uwaga: Wszystkie metody diagnostyczne nie zawsze są dostępne we wszystkich krajach.

PIERWSZA POMOC/LECZENIE: Leczenie w przypadku różyczki jest wspomagające(1). Nie ma doniesień o skutecznym leczeniu za pomocą leków przeciwwirusowych.

IMMUNIZACJA: Dostępna jest szczepionka; szczepionka jest połączona ze szczepionką przeciwko odrze i śwince i znana jest jako szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR)(2,5). Szczepienie kobiet sugerowane jest na 1 miesiąc przed poczęciem, jeśli nie były wcześniej szczepione(3). Najnowsze badania wykazują, że jakiekolwiek ryzyko dla płodu w pierwszym miesiącu ciąży związane ze szczepionką jest znikome.

PROPHYLAXIS: Szczepienie kobiet w wieku rozrodczym zmniejsza ryzyko zachorowania na CRS(1,3). Globulina immunologiczna podana wkrótce po ekspozycji na różyczkę może zmodyfikować lub stłumić objawy, ale nie jest pewna, czy zapobiega zakażeniu, w tym zakażeniu wrodzonemu i dlatego nie jest zalecana do rutynowego stosowania(10).

SEKCJA VI – ZAGROŻENIA LABORATORYJNE

ZAKAŻENIA NABYTE W LABORATORIUM: Do 1985 roku zgłoszono dwa przypadki różyczki u pracowników laboratoriów, a źródłem tych zakażeń mogła być społeczność(11). Wiadomo, że pracownicy służby zdrowia są nosicielami wirusa i działają jako źródło zakażenia w większej społeczności(12).

ŹRÓDŁA/SPECIMENY: Krew, kał, mocz i wydzielina z jamy nosowo-gardłowej zawierają czynnik wirusowy w przebiegu zakażenia(2).

GŁÓWNE ZAGROŻENIA: Wdychanie aerozoli podczas pracy z zakaźnymi próbkami lub kulturami stanowi podstawowe zagrożenie związane z wirusem różyczki(6,13). Rozpryskiwanie zakaźnych próbek do oczu również stwarza ryzyko zakażenia.

ZAGROŻENIA SZCZEGÓLNE: Pracy z wirusem różyczki nie powinny wykonywać kobiety, które są lub mogą być w ciąży, ponieważ różyczka jest udowodnionym czynnikiem teratogennym(14).

SEKCJA VII – KONTROLA NARAŻENIA / OCHRONA OSOBISTA

KLASYFIKACJA GRUPY RYZYKA: Grupa ryzyka 2(15).

WYMAGANIA DOTYCZĄCE ZAMKNIĘCIA: Urządzenia, sprzęt i praktyki operacyjne poziomu zapobiegania rozprzestrzenianiu się skażenia 2 do pracy z zakażonymi lub potencjalnie zakażonymi materiałami, zwierzętami lub kulturami.

Ubranie ochronne: Fartuch laboratoryjny. Rękawice, gdy bezpośredni kontakt skóry z zakażonymi materiałami lub zwierzętami jest nieunikniony. Ochrona oczu musi być stosowana tam, gdzie istnieje znane lub potencjalne ryzyko narażenia na rozpryski(13).

INNE ŚRODKI OSTROŻNOŚCI: Wszystkie procedury, które mogą wytwarzać aerozole lub dotyczą wysokich stężeń lub dużych objętości, powinny być przeprowadzane w szafie bezpieczeństwa biologicznego (BSC). Używanie igieł, strzykawek i innych ostrych przedmiotów powinno być ściśle ograniczone. Dodatkowe środki ostrożności należy rozważyć w przypadku prac z udziałem zwierząt lub działań na dużą skalę(13).

SEKCJA VIII – POSTĘPOWANIE Z SUBSTANCJĄ I JEJ PRZECHOWYWANIE

ROZSYPANIA: Pozwolić, aby wszystkie aerozole opadły, a następnie, nosząc odzież ochronną, delikatnie przykryć rozlany produkt ręcznikiem papierowym i zastosować odpowiedni środek dezynfekujący, zaczynając od krawędzi strefy rozlania i pracując do wewnątrz. Pozostawić na odpowiedni czas kontaktu przed czyszczeniem(13).

USUWANIE: Przed usunięciem odpadów zakaźnych należy przeprowadzić dekontaminację za pomocą sterylizacji parowej, dezynfekcji chemicznej lub spalenia(13).

MAGAZYNOWANIE: Wszystkie materiały zakaźne powinny być przechowywane w szczelnych pojemnikach opatrzonych odpowiednim oznakowaniem(13).

SEKCJA IX – INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZEPISÓW I INNE INFORMACJE

INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZEPISÓW: Import, transport i stosowanie patogenów w Kanadzie jest regulowane przez wiele organów regulacyjnych, w tym Kanadyjską Agencję Zdrowia Publicznego, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada i Transport Canada. Użytkownicy są odpowiedzialni za zapewnienie zgodności z wszystkimi odpowiednimi aktami prawnymi, przepisami, wytycznymi i normami.

AKTUALIZACJA: Wrzesień 2010

PREPARED BY: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.

Ale informacje, opinie i zalecenia zawarte w tej Karcie Bezpieczeństwa Patogenu zostały zebrane ze źródeł uważanych za wiarygodne, nie ponosimy odpowiedzialności za ich dokładność, wystarczalność lub wiarygodność ani za jakiekolwiek straty lub obrażenia wynikające z wykorzystania tych informacji. Często pojawiają się nowe zagrożenia i informacje te mogą nie być w pełni aktualne.