Stwardnienie rozsiane jest ostatecznym kameleonem.

Ta przewlekła, zapalna choroba autoimmunologiczna wpływa na centralny układ nerwowy, powodując uszkodzenie nerwów i tworzenie się tkanki bliznowatej, więc może przypominać wiele innych chorób. To również czyni ją niezwykle trudną do wykrycia. A fakt, że nie ma dwóch osób z SM doświadczających tych samych objawów tylko zwiększa jej nieprzewidywalność.

Oto co czyni ją tak podstępną: Twój mózg i rdzeń kręgowy są pełne nerwów, które szybko wysyłają sygnały elektryczne do wszystkich obszarów twojego ciała, co pozwala ci chodzić, mówić, widzieć, połykać i wiele innych. Nerwy te są pokryte osłonką zwaną mieliną, która pomaga przekazywać sygnały.

W przypadku SM mielina ulega zniszczeniu, ponieważ układ odpornościowy błędnie każe organizmowi ją atakować, powodując bliznowacenie – lub stwardnienie – i przerwanie sygnału. W rezultacie chorzy na SM doświadczają wielu różnych objawów, w zależności od tego, które sygnały zostają przerwane.

„Ponieważ stwardnienie rozsiane może rozwinąć się w dowolnym miejscu ośrodkowego układu nerwowego i obejmuje nerwy wzrokowe, mózg i kręgosłup, może wystąpić wiele różnych rodzajów krytycznych ataków, co prowadzi do złożoności diagnostycznej”, mówi Thomas Shoemaker, MD, neurolog i ekspert ds. stwardnienia rozsianego w Rush Multiple Sclerosis Center.

Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na stwardnienie rozsiane, istnieje wiele obiecujących metod leczenia. Świadomość wczesnych objawów może pomóc w uzyskaniu diagnozy i rozpoczęciu leczenia wcześniej, co może pomóc w lepszym radzeniu sobie z chorobą. Poprosiliśmy Shoemakera o wyjaśnienie, jakich początkowych objawów należy szukać, a także o czynniki ryzyka związane z chorobą.

Tutaj (zazwyczaj) zaczyna się SM

Pomimo że wiele objawów SM może pojawić się na wczesnym etapie, dwa wyróżniają się jako występujące częściej niż inne:

  • Zapalenie nerwu wzrokowego, czyli zapalenie nerwu wzrokowego, jest zwykle najczęstsze, mówi Shoemaker. Może wystąpić ból oka, niewyraźne widzenie i ból głowy. Często występuje po jednej stronie i może ostatecznie prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.
  • Zapalenie rdzenia kręgowego, lub to, co nazywa się częściowym poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego, jest drugim najczęstszym objawem, jaki zazwyczaj widzi Shoemaker. „Możesz doświadczać drętwienia, mrowienia, osłabienia rąk i nóg, zaburzeń czynności pęcherza i/lub trudności w chodzeniu”, wyjaśnia.

Inne wczesne oznaki SM obejmują następujące objawy:

  • Problemy z jelitami sięgają od zaparć spowodowanych zmniejszoną aktywnością fizyczną powodującą zmniejszenie ilości pokarmu przechodzącego przez przewód jelitowy do biegunek i nietrzymania moczu związanych z dysfunkcją neurologiczną.
  • Depresja
  • Trudności w myśleniu
  • Zmęczenie
  • Ból, który może być ostry lub przewlekły, spowodowany „zwarciem” nerwów przenoszących czucie. Rodzaje bólu mogą obejmować band-jak ból wokół klatki piersiowej, lub MS uścisk, spowodowane przez spastyczne nerwów wraz z innymi rodzajami bolesnych wrażeń w szyi, ramion, nóg i stóp.
  • Problemy seksualne. Mogą one obejmować zmiany w funkcji seksualnej, takie jak podniecenie i orgazm, ponieważ podniecenie zaczyna się w centralnym układzie nerwowym i ścieżki nerwowe stają się uszkodzone. MS może również tworzyć czynniki psychologiczne, takie jak zmiany nastroju i niższe poczucie własnej wartości, które mogą wpływać na pożądanie seksualne, jak również.

Wykrycie MS wcześniej i rozpoczęcie terapii MS wcześniej mają tendencję do poprawy szans posiadania dobrego wyniku długoterminowego.

MS może również wyglądać w ten sposób

Innym potencjalnym zwiastunem MS jest klinicznie izolowany zespół, lub CIS, ale ten warunek jest skomplikowany.

„CIS jest jakby w spektrum MS. W rzeczywistości, czasami CIS jest tylko początkową prezentacją MS. I ludzie z CIS często pójdą dalej by rozwinąć stwardnienie rozsiane, ale nie zawsze,” Shoemaker wyjaśnia.

CIS jest zasadniczo pierwszym pędzlem z MS, gdzie neurologiczne symptomy występują, które często trwają 24 godziny. Epizod może skutkować jednym symptomem lub wieloma, w zależności od bliznowacenia, które występuje w jednym miejscu lub w kilku miejscach. Najczęstsze objawy CIS obejmują następujące elementy:

  • Optic neuritis
  • Numbness
  • Slurred speech
  • Tingling
  • Weakness in legs

Jeśli doświadczasz tych objawów, ważne jest, aby zobaczyć się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Jeśli badania nie ujawniają wysokiego ryzyka dla MS, CIS może sygnalizować inny poważny stan, który wymaga szybkiej uwagi, w tym następujące:

  • Stany autoimmunologiczne, które powodują zapalenie naczyń krwionośnych
  • Narażenie na materiały toksyczne
  • Poważny niedobór witaminy B12
  • Infekcja wirusowa

Właściwe badania pokazują większy obraz

Nawet jeśli masz objawy związane z MS, możesz nie mieć MS. Będziesz musiał potwierdzić diagnozę.

„Nie istnieje żaden pojedynczy test MS, więc diagnoza może być opóźniona, nieprawidłowa lub nawet całkowicie pominięta”, mówi Shoemaker. „Diagnoza MS naprawdę wymaga syntezy wielu różnych rodzajów informacji przez ekspertów, którzy wiedzą, czego szukać i jak połączyć kawałki razem.”

Dlatego zaleca wizytę u neurologa, który może zapewnić, że odpowiednie testy są wykonywane, aby uzyskać pełny i dokładny obraz.

To zwykle obejmuje posiadanie MRI mózgu i kręgosłupa, który może ujawnić zmiany w centralnym układzie nerwowym, które wskazują MS.

„Musisz mieć doświadczonego radiologa lub doświadczonego klinicysty, lub obu, do interpretacji MRI,” wyjaśnia Shoemaker. „A obrazy nie mogą być oglądane w izolacji. Trzeba je umieścić w kontekście obrazu klinicznego pacjenta, który stoi przed nami”. Tak więc, podczas gdy MRI może być w pewnym stopniu w stanie przewidzieć MS, jeśli historia kliniczna lub badanie kliniczne nie jest naprawdę wspierające to, wtedy jest to rodzaj niewłaściwego do postawienia diagnozy.”

Lesiony są jednak silnym predyktorem choroby. Według raportu z 2014 roku w Neurologii, ryzyko rozwoju SM jest ogólnie 60 do 80 procent, gdy zmiany pokazują się w MRI. Jeśli żadne nie zostaną znalezione na skanie, wtedy ryzyko obniża się do 20 procent.

W uzupełnieniu do MRI, dodatkowe procedury mogą być również wymagane, aby pomóc potwierdzić diagnozę, takie jak kran kręgosłupa, zwany również nakłucie lędźwiowe, aby przetestować płyn mózgowo-rdzeniowy. Kiedy MS jest obecny, płyn często ma wyższe stężenie pewnego rodzaju białek immunologicznych.

Shoemaker dodaje, że w niektórych przypadkach, bardziej dogłębne badania wizji jest needed.

„Jest procedura zwana optyczna koherentna tomografia, która może czasami wykazać wcześniejszy uraz nerwu wzrokowego, i podobnie, jest test zwany wizualny potencjał wywołany, i to może również pomóc rozszerzyć nerwu wzrokowego, aby zobaczyć, czy jest wcześniejszy uraz, jak również, co może wskazywać na MS.”

Twój lekarz może również zlecić badania krwi, jeśli podobne warunki do MS są również rozpatrywane.

Czas i czas różnicują dwa typy MS

Istnieją dwa główne typy MS:

  • Relapsing-remitting MS jest dokładnie to, co brzmi jak: Nowe objawy neurologiczne rozwijają się z powodu ataków zapalnych na mielinę, zwanych nawrotami, po których następują okresy zdrowienia, w których objawy mogą się poprawić, pozostać, ale nie pogorszyć się, lub ustąpić. Okres ten nazywany jest remisją.

Relapsing-remitting MS jest najczęstszą formą choroby. Według National Multiple Sclerosis Society, u około 85 procent osób z SM po raz pierwszy diagnozuje się nawracająco-remisyjną postać SM. Większość zdiagnozowanych z tym typem MS są na ogół w ich 20s i 30s.

  • Pierwotne postępujące MS występuje, gdy nie ma poprawy w objawach od początku choroby. „Może nastąpić subtelna poprawa, ale ogólnie rzecz biorąc, trajektoria to ciągłe pogarszanie się przez okres co najmniej roku”, wyjaśnia Shoemaker.

Ta forma SM może być trudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ osoby z typem pierwotnie postępującym mają tendencję do mniejszego bliznowacenia mózgu, większego bliznowacenia rdzenia kręgowego i mniejszego stanu zapalnego niż osoby z nawracająco-remisyjnym SM. Osoby te mają również więcej trudności z poruszaniem się i wykonywaniem codziennych czynności, a początek choroby występuje zwykle w wieku 40 lub 50 lat.

Gdzie 80 do 85 procent przypadków SM ma charakter nawracający, pierwotnie postępujące SM stanowi około 15 procent przypadków w momencie diagnozy, a podział między mężczyznami i kobietami wynosi 50-50.

Znaj czynniki ryzyka

MS dotyka ponad 2,3 miliona ludzi na całym świecie. Choć SM nie jest zaraźliwe, ani nawet bezpośrednio dziedziczone, niektóre czynniki mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia tej choroby, w tym następujące:

  • Wiek. Większość osób, u których zdiagnozowano SM, jest w wieku od 20 do 50 lat, chociaż SM może rozwinąć się w każdym wieku.
  • Pochodzenie etniczne. Osoby pochodzące z Europy Północnej są najbardziej narażone na ryzyko rozwoju SM, podczas gdy rdzenni Amerykanie i osoby pochodzące z Afryki lub Azji mają najniższe ryzyko.
  • Płeć. Chociaż zarówno mężczyźni, jak i kobiety są dotknięte MS, kobiety są na zwiększone ryzyko. W rzeczywistości, zgodnie z National Multiple Sclerosis Society, cztery razy więcej kobiet ma nawracające MS niż mężczyzn. „Jest to raczej choroba kobiet w wieku rozrodczym, a więc te w wieku od 18 do 50 lat otrzymują najwięcej nowych diagnoz, przy czym mediana wieku diagnozy wynosi około 30-32 lat” – mówi Shoemaker.
  • Genetyka. Chociaż stwardnienie rozsiane nie jest dziedziczone, genetyczne ryzyko wystąpienia choroby może być, donosi Narodowe Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego (National Multiple Sclerosis Society). Ryzyko rozwoju MS jest około 1 na 750 do 1,000 osób w populacji ogólnej. Zwiększa się jednak, gdy krewny pierwszego stopnia, takich jak rodzice, rodzeństwo i dzieci, mają chorobę. A ryzyko jest większe, prawie jeden na cztery, dla identycznych bliźniąt.
  • Geografia. Obszary położone dalej od równika mają więcej przypadków stwardnienia rozsianego. Z mniejszą ekspozycją na słońce, badania wskazują, że ludzie mają tendencję do niższych poziomów witaminy D, która wspiera funkcje immunologiczne i chroni przed chorobami takimi jak SM.

Shoemaker przytacza również inne szczególne czynniki, albo sam lub w połączeniu, które mogą przyczynić się do choroby, które obejmują następujące:

  • Pewne warianty genów
  • Narażenie na wirusa Epsteina-Barr
  • Niski poziom witaminy D lub ekspozycja na słońce
  • Otyłość w okresie dojrzewania

Wcześniejsza diagnoza oznacza lepsze wyniki

Wiedza, jakich oznak i objawów należy szukać we wczesnym stadium, przynosi ogromne korzyści.

„Z niektórych badań o dłuższym czasie trwania wynika, że wcześniejsze wykrycie stwardnienia rozsianego i wcześniejsze rozpoczęcie terapii stwardnienia rozsianego zwiększają szanse na uzyskanie dobrych wyników długoterminowych. Pacjenci, u których terapię stwardnienia rozsianego rozpoczęto wcześniej, mają mniejsze prawdopodobieństwo osiągnięcia pewnych stopni niepełnosprawności, takich jak konieczność korzystania z laski lub chodzika” – mówi Shoemaker.

Ale otrzymanie oficjalnej diagnozy SM może być przytłaczające, Shoemaker zapewnia, że jego pacjenci rozumieją, jak leczenie może im pomóc. Dzięki prawie 15 terapiom zatwierdzonym przez Food and Drug Administration i stale opracowywanym nowym, które są coraz skuteczniejsze, zarządzanie SM wciąż się poprawia.

„Jesteśmy w punkcie, w którym jesteśmy zadowoleni z tego, jak dobrze radzimy sobie z kontrolowaniem zapalnego aspektu choroby”, mówi Shoemaker. „Teraz pracujemy nad próbą poprawy ogólnej jakości życia pacjentów, aby mogli prowadzić zdrowe, produktywne życie – tak jakby nawet nie mieli SM.”

.