Surgical correction of the deviated septum is one of the most common surgical procedures that I perform in the operating room. Formalny termin medyczny dla tej procedury to „septoplastyka”, „septo” pochodzi od łacińskiego słowa saeptum, które oznacza „płot, ogrodzenie lub przegrodę”, a „plastyka” od greckiego słowa „plastia”, które oznacza „formować”. Jest to jedna z najczęstszych operacji nosa wykonywanych przez chirurgów ucha, nosa i gardła (ENT) i chirurgów plastycznych twarzy. Często wykonywana jest w połączeniu z innymi operacjami nosa, takimi jak rhinoplastyka, redukcja turbin i operacje zatok.

Zacznijmy od anatomii. Przegroda nosowa to struktura znajdująca się w linii środkowej nosa, która jest zbudowana z chrząstki. Funkcjonuje ona jako strukturalne wsparcie dla czubka nosa i jest wykonana z chrząstki, aby umożliwić jej wchłonięcie sporadycznego uderzenia w nos bez złamania lub pęknięcia. Ponadto, przegroda dzieli nos na dwa przedziały i pełni również funkcję nawilżania i ogrzewania powietrza, którym oddychamy.

Skąd mam wiedzieć, że mam zniekształconą przegrodę?

Większość z nas nie ma idealnie prostej przegrody. Z powodu urazu lub normalnego rozwoju, przegroda nie zawsze rośnie w całkowicie prosty sposób. Może ona rosnąć w jednym kierunku lub czasami przechylać się z jednej strony, a następnie wracać na drugą. Jeśli odchylenie jest wystarczająco duże, może powodować niedrożność nosa po jednej stronie lub nawet obu nozdrzy. Niektórzy pacjenci z poważnymi odchyleniami, często w wyniku urazów, mogą być widziani zewnętrznie. Często „czubek” lub najdalej wysunięta do przodu część nosa będzie skierowana w lewo lub w prawo.

Większość pacjentów, u których wykonuję operację przegrody jedno typowo przybywa do mojego biura skarżąc się na trudności w oddychaniu z jednej strony nosa, a czasem z obu stron. Wiele problemów z nosem może powodować niedrożność nosa, ale odchylona przegroda jest jedną z najczęstszych. Najpierw pytam o historię niedrożności nosa. Czy występuje ona przez cały dzień? Tylko rano? Po lewej czy po prawej stronie? Podczas leżenia w łóżku? Chociaż te pytania mogą wydawać się dziwne, są one bardzo skuteczne w ustalaniu przyczyny niedrożności, zanim jeszcze dotknę pacjenta. Następnie często wprowadzam specjalną kamerę i teleskop wykonane specjalnie do zaglądania do nosa. Zanim to zrobię, prawie zawsze podaję pacjentowi specjalny spray, który znieczula nos. Spray ten ma bardzo nieprzyjemny smak, a uczucie odrętwienia często utrzymuje się nawet do godziny, dlatego należy unikać jedzenia w tym czasie. Co najważniejsze, lek ten bardzo rzadko może powodować poważne reakcje. Upewnij się, że poinformujesz swojego lekarza, jeśli w przeszłości miałeś problemy z sercem, takie jak umieszczenie stentu serca lub niedawny atak serca. Należy również powiedzieć lekarzowi, jeśli jesteś uczulony na leki znieczulające, takie jak Lidokaina.

Po zbadaniu nosa z kamerą każdy ENT chirurg z certyfikatem zarządu będzie w stanie powiedzieć, czy masz odchyloną przegrodę. Nie bądź zaniepokojony, jeśli lekarz poinformuje Cię, że jest ona odchylona. Około 75 procent populacji ma pewien stopień odchylenia w przegrodzie nosowej. Prawdziwym pytaniem jest, czy odchylenie jest rzeczywiście przyczyną niedrożności nosa…czy jest to coś innego.

Mam skrzywioną przegrodę i niedrożność nosa…Co teraz?

Twój lekarz może zaoferować Ci różne opcje leczenia w obliczu tej diagnozy. Należą one do jednej z trzech kategorii: nie robić nic, operacja lub leczenie medyczne. Niedrożność nosa, choć często bywa niezwykle osłabiająca, NIE wymaga leczenia. Jednak pacjenci mogą doświadczyć znacznych korzyści w jakości życia, zdolności do ćwiczeń, chrapania, jakości snu, poziomu energii itp. Najczęstsze i najbardziej rozpowszechnione problemy, z którymi borykają się pacjenci z niedrożnością nosa, to:

  • Niska jakość snu lub trudności z zasypianiem. Utrudniony przepływ powietrza z nosa może powodować chrapanie, a nawet bezdech senny. To pozbawia twoje ciało i mózg tlenu, który jest krytyczny dla naszej zdolności do naprawy siebie i czuć odmłodzony rano.
  • Zmęczenie. To często idzie w parze z jakością snu. Wiele osób z niedrożnością nosa nie jest w stanie ćwiczyć w pełni swoich możliwości, ponieważ nie są w stanie prawidłowo oddychać. Paski Breathe Right zostały stworzone specjalnie w tym celu, aby zwiększyć przepływ powietrza przez nos i poprawić wydajność.
  • Zmniejszony zmysł węchu i smaku. Zmniejszony przepływ powietrza do nosa oznacza, że maleńkie cząsteczki unoszące się w powietrzu nigdy nie docierają do organu w nosie, który pozwala nam odczuwać zapach, co również wpływa na naszą zdolność odczuwania smaku.

Zaproponowano mi operację septoplastyki. What Do I Need to Know?

Fixing the septum is not always necessary and your doctor should always supply you with other treatment options, as well as with reasonable expectations after surgery. Ponadto, zanim zgodzisz się na jakikolwiek zabieg, zawsze powinieneś znać ryzyko związane z operacją. Dotyczy to ryzyka związanego ze znieczuleniem ogólnym, powikłań po operacji septoplastyki, które obejmują konieczność przeprowadzenia większej liczby operacji, krwawienie, ból, niedrożność nosa itp.

Celem tej operacji jest wyprostowanie i wyrównanie struktury chrząstki, która istnieje w linii środkowej nosa w celu zwiększenia przepływu powietrza do nosa. Septoplastyka jest jedną z głównych procedur, które wykonuję, aby osiągnąć ten cel; jednakże, istnieją inne powiązane procedury, które chirurg może wykonać, aby zwiększyć przepływ powietrza i często procedury te są wykonywane razem. Jedną z nich jest „redukcja turbinatu”. Jest to procedura, w której turbinaty, małe obrzęki po bokach jamy nosowej, które działają w celu ogrzania i nawilżenia powietrza, są obkurczone, aby umożliwić więcej miejsca w jamie nosowej, w której powietrze może przepływać.

Drugą procedurą jest operacja zastawki nosowej, zwana również funkcjonalną rynoplastyką. Jest to procedura często wykonywana przez chirurga plastycznego twarzy, w której chrząstka nosa jest modyfikowana w celu umożliwienia większego przepływu powietrza. Może to czasami nieznacznie zmienić kształt nosa i jest często wykonywane podczas operacji kosmetycznych nosa.

Przed wykonaniem jakichkolwiek zabiegów na nosie przekazuję pacjentom następujące informacje:

  • Powrót do zdrowia to proces trwający około jednego-czterech tygodni. W zależności od rodzaju zabiegu rekonwalescencja będzie różna. Podstawowa septoplastyka ma bardzo krótki okres rekonwalescencji, podczas gdy rhinoplastyka trwa znacznie dłużej. Ogólnie rzecz biorąc większość pacjentów bierze tydzień wolnego od pracy. Dodatkowo proszę, aby po zabiegu unikać podnoszenia ciężarów i wysiłku fizycznego. U pacjentów, u których wykonuję rozległą operację zatok, rhinoplastykę lub operację guza dodaję również, że nie mogą latać samolotem przez miesiąc z powodu odległej szansy na znaczne krwawienie.
  • Stosuj irygacje nosa. Osobiście stosuję irygacje nosa na co dzień, mimo że nie mam niedrożności nosa ani zapalenia zatok. Opisuję to wielu moim pacjentom jak mycie zębów, z wyjątkiem wnętrza nosa. Jest to dobry nawyk, który należy wyrobić przed operacją, a po operacji pomaga oczyścić jamę operacyjną i usunąć wszelkie skorupy lub gęsty śluz z dala od ran.
  • Zwróć uwagę na rozcieńczalniki krwi. Chociaż operacja nosa nie jest bardzo krwawą operacją, stosuję wszelkie środki ostrożności, które mogą zmaksymalizować moją zdolność do operowania i zminimalizować szansę na powikłania po zabiegu. Wymagam od prawie wszystkich pacjentów, aby powstrzymali się od stosowania leków takich jak aspiryna i ibuprofen przed operacją, a nawet suplementów takich jak czosnek, olej rybny i miłorząb japoński, które również mogą rozrzedzać krew.

Czego należy się spodziewać po operacji Septoplastyki

Jedną z najważniejszych rzeczy, które robię podczas omawiania operacji z pacjentami jest zarządzanie ich oczekiwaniami i edukowanie ich o wszystkich możliwościach po operacji. Dzięki temu są oni dobrze przygotowani na wszystko, co może pojawić się po operacji. Oto kilka kluczowych informacji:

  • Krwawienie jest normalne. Niewielka ilość krwi będzie sączyć się z nosa. Często wysyłamy pacjentów do domu z małą chustką, w której znajduje się tkanka do zbierania niewielkiej ilości krwi, która wycieka z nosa. Jest to całkowicie normalne, zwłaszcza w pierwszych dniach po operacji. Jeśli przepływ krwi staje się znaczny, nigdy nie jest złym pomysłem skontaktowanie się z lekarzem.
  • Oddychanie nie ustąpi natychmiast. Wbrew celowi operacji, bezpośrednio po zabiegu pojawia się spora ilość obrzęków, co jest normalne. Ponadto, wielu chirurgów umieszcza po operacji rodzaj gąbki lub opakowania, które muszą być usunięte. W nosie widoczny jest kawałek plastiku. Często, gdy wykonuję znaczącą rekonstrukcję nosa, funkcjonalną rynoplastykę lub zabiegi kosmetyczne, umieszczam w nosie coś, co nazywam szyną nosową, która jest zaszyta na miejscu. Splot ten wyjdzie zwykle tydzień po zabiegu, po którym pacjenci zwykle doświadczają dramatycznej zmiany w oddychaniu.
  • Spodziewaj się bólu gardła i trudności w zasypianiu. Wielu pacjentów skarży się na ból gardła po operacji. Jest to spowodowane rurką, która jest wprowadzana do gardła podczas znieczulenia ogólnego. Ból ustępuje w ciągu kilku dni, ale może być kontrolowany przez rozpylanie sprayu znieczulającego, który można kupić bez recepty, takiego jak Chloraseptic. Dodatkowo, początek snu może być trudny z powodu duszności i przekrwienia.
  • Sól fizjologiczna do nosa jest twoim nowym najlepszym przyjacielem. Zachęcam wszystkich moich pacjentów pooperacyjnych, aby nosili przy sobie sól fizjologiczną przez cały czas, aby nawilżać nos i stosować irygacje solą fizjologiczną dwa razy dziennie. Zmiękcza to skorupy, a działanie irygacyjne rozluźnia je i odciąga. To może również dać największy stopień ulgi w bólu i obstrukcji.

.