Tło: Kliniczne badanie wątroby wymaga doświadczenia, aby osiągnąć dokładność. Test drapania jest prostą techniką pozwalającą na identyfikację dolnego brzegu wątroby i poprawę palpacji wątroby, która może być łatwiejsza dla stażystów.

Cel: Celem naszej pracy była ocena dokładności testu drapania w porównaniu z próbą wstrząsania na różnych poziomach szkolenia medycznego.

Metoda: Ośmiu egzaminatorów, od stażysty stażysty do poziomu konsultanta, zostało przydzielonych losowo do badania drapania lub uderzania, a następnie palpacji wątroby, na 50 uczestnikach. Później każdy z egzaminatorów wykonywał test alternatywny na każdym uczestniku. Zaufanie do każdego testu oceniano w skali 0-3 (bez powodzenia-bardzo pewnie). Badanie ultrasonograficzne (USG) wykonywano jako punkt odniesienia dla lokalizacji wątroby.

Wyniki: W badaniu USG stwierdzono u 33/50 (66%) wątroby wysunięte poniżej prawego brzegu kostnego w linii środkowo-obojczykowej podczas spokojnego oddychania (zakres 0,5-16 cm). Spośród nich 33, 87% i 76% zostało zidentyfikowanych w odległości do 2 cm od lokalizacji w USG przy użyciu odpowiednio testu drapania i wstrząsania (p>0,05) dla wszystkich badanych, ale z istotnie większą dokładnością dla testu drapania u młodych stażystów (91% v 75%; p=0,016). Umiejętność palpacji wątroby nie różniła się po wykonaniu żadnego z testów. Efekt szkolenia oceniano porównując wyniki dokładności 25 pierwszych i 25 ostatnich badanych, wykazując znamienny wzrost dokładności przy próbie uderzeniowej z 71% do 85% (p=0,038) w porównaniu z brakiem zmian przy próbie drapania (88% i 86%). Zaufanie egzaminatora do wyniku testu było istotnie wyższe przy użyciu testu drapania w porównaniu z testem uderzeniowym, średnia ocena zaufania wynosiła 2,2 w porównaniu z 1,8 (p<0,001), z większą różnicą w grupie młodych stażystów 2,4 w porównaniu z 1,7 (p<0,001).

Wnioski: Test drapania był co najmniej tak samo dokładny jak badanie perkusyjne ogółem w identyfikacji dolnego brzegu wątroby i istotnie dokładniejszy w grupie młodych stażystów. Test drapania wymaga mniejszego przeszkolenia, a ponadto wszyscy badający, a zwłaszcza młodzi stażyści, byli znacznie bardziej pewni swoich ustaleń przy użyciu testu drapania.