Cel: Określenie skuteczności i bezpieczeństwa nowej procedury kontynencji, zakładania beznapięciowej taśmy pochwowej (tension-free vaginal tape, TVT) w chirurgicznym leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet.

Projekt badania: Osiemdziesiąt trzy kobiety z demonstracyjnym wysiłkowym nietrzymaniem moczu poddano nierandomizowanemu, prospektywnemu badaniu z zastosowaniem procedury TVT. Procedura ta została wcześniej opisana przez Ulmsten i wsp. W obecnym badaniu zamiast znieczulenia miejscowego zastosowano blokadę zewnątrzoponową z użyciem 20 mL 2% ksylokainy. Przed operacją pacjenci byli oceniani za pomocą jednogodzinnego testu opuszkowego, pełnego badania urodynamicznego z użyciem cewnika dwuświatłowego lub cewnika z mikroprocesorem oraz zostali poinstruowani o konieczności prowadzenia tygodniowego podstawowego dzienniczka moczu na tydzień przed i dwa miesiące po operacji. Kolejny jednogodzinny test opuszkowy i pełną ocenę urodynamiczną przy użyciu cewników mikropipowych zaproponowano 20 pacjentkom po operacji. Okres obserwacji wynosił od 3 do 18 miesięcy.

Wyniki: Trzynaście kobiet zostało wykluczonych z różnych powodów, w związku z czym do badania włączono 70 osób. Diagnostyka urodynamiczna 83 kobiet wykazała, że 71 z nich miało prawdziwe wysiłkowe nietrzymanie moczu, 11 – mieszane nietrzymanie moczu, a 1 była w normie. Średni czas operacji wynosił 29 minut (zakres, 20-51), a średni czas pobytu w szpitalu 3 dni (zakres, 2-8). Śródoperacyjnie wystąpiły trzy perforacje pęcherza moczowego. U żadnej chorej nie wystąpiło śródoperacyjne krwawienie > 300 mL, ale u 11 (16%) doszło do utraty krwi > 200 mL, co wymagało założenia cewnika i tamponady pochwy. Nie wystąpiły dowody gojenia się defektu ani odrzucenia taśmy. Wyciek moczu obserwowany w teście opuszkowym uległ znamiennej redukcji ze średniej 63 g (zakres, 10-213) przed operacją do średniej 5 g (zakres, 0-42) po operacji. Obiektywny wskaźnik wyleczenia wynosił 83%, a subiektywny 87%.

Wnioski: Chociaż okres obserwacji był krótki, zabieg TVT wydawał się być bezpieczną i skuteczną metodą leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu.