Purpose: We studied the surgical outcome, complications, and the late mortality rate in a large group of patients with medically refractory temporal lobe epilepsy (TLE).

Metody: Dwustu piętnastu pacjentów z TLE było leczonych chirurgicznie w latach 1984-1999 po kompleksowej ocenie przedoperacyjnej. Pacjenci byli obserwowani przez 6 tygodni, 3-6 miesięcy, a następnie corocznie. Dodatkowo w rocznicę operacji wysyłano ankiety. Analizowano wynik chirurgiczny (klasyfikacja Engela), częstość powikłań i czynniki wpływające na późną śmiertelność. Obliczono standaryzowane współczynniki śmiertelności (SMR).

Wyniki: Nie odnotowano śmiertelności chirurgicznej. U dwóch (0,9%) wystąpił łagodny niedowład połowiczy, u jednego (0,4%) hemianopia, u siedmiu (3,2%) przemijające porażenie nerwów czaszkowych, a u ośmiu (3,7%) przemijające pooperacyjne trudności językowe. Sto czterdzieści osiem osób (69%) zostało pozbawionych napadów, u 43 (20%) napady były rzadkie, u 14 (6,5%) nastąpiło znaczne zmniejszenie liczby napadów, a u 10 (4,6%) nie nastąpiła poprawa (obserwacja, 1-15 lat). Trzech (2%) spośród 148 chorych bez napadów zmarło w trakcie obserwacji, w porównaniu z ośmioma (11,9%) spośród 67 chorych bez napadów. Średni czas trwania padaczki przed operacją dla chorych, którzy przeżyli wynosił 17,8 lat, a dla chorych, którzy zmarli 25,9 lat (p < 0,05). Sześciu (5,7%) ze 104 pacjentów z resekcją prawostronną zmarło w trakcie obserwacji, w porównaniu z pięcioma (4,5%) ze 111 z resekcją lewostronną.

Wnioski: Osiemdziesiąt dziewięć procent pacjentów stało się wolnych od napadów lub miało rzadkie napady, z niską zachorowalnością i bez śmiertelności chirurgicznej. Śmiertelność późna wystąpiła głównie u pacjentów z uporczywymi napadami (SMR, 7,4). Chorzy, którzy zmarli, mieli dłuższy czas trwania padaczki przed operacją. Natomiast wśród chorych, którzy stali się wolni od napadów, śmiertelność była znacznie niższa i podobna do ogólnej populacji Indiany (SMR, 1,7).