MONDAY, April 14, 2014 (HealthDay News) — Osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew, aby zapobiec zakrzepom w nogach lub płucach mogą narazić się na ryzyko poważnego krwawienia wewnętrznego, jeśli przyjmują również popularne leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna lub ibuprofen, ostrzegają naukowcy.

Te over-the-counter środki przeciwbólowe — zwane niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NSAIDs) — obejmują takie leki jak Advil, Aleve, Bufferin, Excedrin, Motrin i Nuprin, jak również aspiryna. Pacjenci, którzy stosują leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna, Eliquis, Xarelto lub Pradaxa, nie powinni ich przyjmować, twierdzą badacze.

„Jeśli przyjmujesz lek z grupy NLPZ podczas przyjmowania leku przeciwzakrzepowego, twoje ryzyko poważnego krwawienia jest dwukrotnie większe niż w przypadku, gdybyś nie przyjmował leku z grupy NLPZ”, powiedział główny badacz dr Bruce Davidson. Jest on z oddziałem medycyny płucnej i krytycznej opieki na University of Washington School of Medicine w Seattle.

Jedna czwarta tych poważnych krwawień zdarza się w ciągu ośmiu dni od wzięcia NLPZ, Davidson powiedział. „To nie jest tak, że trzeba je brać przez tygodnie lub miesiące. Niektóre krwawienia zdarzają się po jednej dawce,” powiedział.

Ryzyko krwawienia może być nawet większe dla ludzi z nieregularnym biciem serca, zwanym migotaniem przedsionków, którzy biorą rozcieńczalnik krwi i używają NLPZ, Davidson powiedział.

„Wiadomość dla ludzi jest jeśli bierzesz rozcieńczalnik krwi, nie bierz NSAID — po prostu nie bierz jednego,” Davidson powiedział.

„Jeśli masz ból głowy lub bóle mięśni lub stawów, weź generyczny Tylenol . Nie bierz NLPZ do użytku dorywczego,” dodał.

Raport, opublikowany online 14 kwietnia w JAMA Internal Medicine, powiedział, że krwawienie jest często niewielkie, ale może być śmiertelne w niektórych przypadkach.

Wiadomo, że stosowanie aspiryny przez pacjentów na terapii przeciwzakrzepowej podwaja ryzyko krwawienia, powiedział dr. Gregg Fonarow, profesor kardiologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles i rzecznik American Heart Association.

Ale czy NLPZ takie jak Advil lub Motrin są związane ze zwiększonym ryzykiem krwawienia wśród pacjentów otrzymujących terapię przeciwzakrzepową nie było jasne, Fonarow powiedział. Niektóre badania wykazały zwiększone ryzyko z lekami takimi jak Coumadin (warfaryna), Eliquis (apiksaban), Xarelto (rywaroksaban) lub Pradaxa (dabigatran), podczas gdy inne nie.

Pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem przed połączeniem tych leków, radził.

„Terapia NLPZ lub aspiryną powinna być stosowana tylko z ostrożnością i tylko wtedy, gdy nie jest dostępne podobnie skuteczne i bezpieczniejsze leczenie alternatywne. Stosowanie Tylenolu może być bardziej wskazane dla osób z bólem głowy lub mięśni podczas otrzymywania terapii przeciwzakrzepowej”, powiedział Fonarow.

Do badania, zespół Davidsona przeanalizował dane z ogólnoświatowych badań zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej EINSTEIN, które obejmowały ponad 8000 pacjentów. Próby porównywały dwa leki rozrzedzające krew — Xarelto i warfarynę — aby zobaczyć, który był lepszy w zapobieganiu zakrzepom krwi w nogach i płucach.

Leki, które zapobiegają krzepnięciu zawsze niosą dodatkowe ryzyko krwawienia wewnętrznego, które może stać się poważne i zagrażające życiu, mówią eksperci.

Grupa Davidsona przyjrzała się również, czy przyjmowanie NLPZ z tymi rozcieńczalnikami krwi może zwiększyć ryzyko krwawienia. Okazało się, że tak.

Powiedział, że według badania, bezwzględne ryzyko poważnego krwawienia u pacjenta przyjmującego aspirynę i rozcieńczalnik krwi było prawie dwukrotnie wyższe niż u pacjenta nie przyjmującego aspiryny. Dla pacjentów biorących inną formę NSAID plus rozcieńczalnik krwi, było potrójne ryzyko porównane do tamtych biorących rozcieńczalnik krwi samotnie, Davidson powiedział.

Jednakże, stowarzyszenie znalezione w badaniu nie dowodzi związku przyczynowo-skutkowego.