System Endokrynologiczny Med-Surg, część 10: Cukrzyca Insipidus i SIADH

W tym artykule omówimy dwa zaburzenia, cukrzycę insipidus i zespół niewłaściwego ADH (SIADH). Są to zaburzenia, które wynikają z niewłaściwej ilości ADH w organizmie, więc zaczniemy od szybkiego przeglądu ADH. Znajomość patofizjologii, objawów, diagnozy i leczenia tych dwóch zaburzeń będzie kluczowa podczas egzaminów Med-Surg, jak również w praktyce pielęgniarskiej.

Zaburzenia te są omówione w naszych Medical-Surgical Flashcards (Endocrine system).

Przegląd hormonu antydiuretycznego

Zarówno cukrzyca insipidus jak i SIADH mają związek z hormonem antydiuretycznym (ADH). W przypadku cukrzycy insipidus, organizm ma niewystarczającą ilość ADH, a w przypadku SIADH, organizm ma nadmiar (lub nieodpowiednią ilość) ADH.

Jeśli chcesz uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat ADH, przedstawiliśmy przegląd ADH w sekcji patofizjologii tej playlisty.

Jako szybki przegląd, ADH jest uwalniany przez tylną część przysadki mózgowej w odpowiedzi na:

1. Niską objętość krwi
2. Niskie ciśnienie krwi
3. Hypernatremię (zwiększoną osmolarność krwi)

Jeśli organizm wyczuje którąkolwiek z tych trzech rzeczy, uwolni ADH z tylnej części przysadki mózgowej, co spowoduje, że nerki będą reabsorbować więcej wody, co pomaga w:

1. Zwiększyć objętość krwi
2. Zwiększyć ciśnienie krwi
3. Rozcieńczyć krew, tak aby osmolarność krwi spadła do normalnego poziomu

Cukrzyca typu insipidus

Cukrzyca typu insipidus jest czasami żartobliwie nazywana „drugą cukrzycą”, co oznacza, że nie jest związana z dużo bardziej powszechną cukrzycą. Słowo cukrzyca pochodzi z łaciny i greki i oznacza „syfon” lub „przechodzić przez”, odnosząc się do nadmiernego oddawania moczu wspólnego dla tej choroby. Słowo insipidus pochodzi z łaciny i oznacza „bez smaku”, odnosząc się do rozcieńczenia moczu.

Patofizjologia

Cukrzyca neurogenna

Cukrzyca neurogenna występuje, gdy istnieje jakiś rodzaj urazu lub guza w podwzgórzu lub przysadce mózgowej, który powoduje niewystarczającą ilość ADH do uwolnienia. Bez wystarczającej ilości ADH uwalnianego z tylnej części przysadki mózgowej, nerki nie otrzymują sygnału do ponownego wchłonięcia wody.

Przedrostek neuro- w neurogennej oznacza układ nerwowy, a dokładniej mózg. Podwzgórze i przysadka mózgowa znajdują się w mózgu, więc tak można zapamiętać cukrzycę neurogenną.

Cukrzyca nefrogenna

W przypadku cukrzycy nefrogennej tylna część przysadki mózgowej rzeczywiście uwalnia prawidłową ilość ADH. Ale jest problem z nerkami. Nie reagują one odpowiednio na sygnał ADH. Dostają ADH, ale nie reagują i nie reabsorbują więcej wody.

Dlaczego nerki nie reagują na ADH? Może to być spowodowane jakimś zakażeniem lub uszkodzeniem nerek. Czasami uszkodzenie nerek występuje w wyniku stosowania leków nefrotoksycznych.

Przedrostek nefro- w nefrogennym oznacza nerki, więc w ten sposób można zapamiętać, że cukrzyca nefrogenna to problem z nerkami. Całkiem proste!

Jeśli chciałbyś dowiedzieć się więcej o przedrostkach i przyrostkach, które pomogą Ci łatwo rozszyfrować nazwy chorób, sprawdź nasze karty flash z terminologii medycznej.

Znaki i objawy cukrzycy insipidus

Jednym z charakterystycznych objawów cukrzycy insipidus jest duża ilość rozcieńczonego moczu. Rozcieńczony mocz to mocz, który ma wyższe stężenie wody niż się oczekuje — w tym przypadku, ponieważ nerki nie wchłaniają ponownie wody. Rozcieńczenie lub stężenie moczu jest mierzone przez test ciężaru właściwego moczu, który omówimy wkrótce.

Innym kluczowym objawem cukrzycy insipidus jest polidypsja, czyli nadmierne pragnienie. Jeśli się nad tym zastanowić, te dwa objawy będą się wzajemnie nasilać. Jeśli jesteś bardzo spragniony, zwiększysz spożycie wody, ale picie ton wody spowoduje, że będziesz wydalał duże ilości rozcieńczonego moczu, co może spowodować jeszcze większe pragnienie w odpowiedzi na utratę płynów!

Łatwy sposób na zapamiętanie polidypsji

Cukrzyca inSIPidus sprawi, że będziesz chciał SIP więcej wody, ponieważ jesteś super spragniony!

Inne oznaki i objawy cukrzycy insipidus obejmują odwodnienie, niedociśnienie i utratę apetytu.

Wartości laboratoryjne związane z cukrzycą insipidus

Gęstość właściwa moczu

Test ciężaru właściwego moczu mierzy względną gęstość moczu pacjenta do gęstości wody. Dokładniej, jest to stosunek masy moczu do masy równej objętości wody, więc mierzy jak gęsty lub ciężki jest mocz w porównaniu do wody. Im bliższy jest współczynnik ciężaru właściwego moczu do 1, tym gęstość moczu jest bliższa wodzie.

Oczekiwany zakres dla ciężaru właściwego moczu to 1,010 – 1,025. Niższy od tego jest mocz rozcieńczony, a wyższy od tego jest mocz zagęszczony. Bardzo niski ciężar właściwy moczu, poniżej 1,005, może wskazywać na cukrzycę.

Osmolalność moczu

Badanie osmolalności moczu mierzy stężenie moczu lub ilość rozpuszczonych substancji w moczu.

Oczekiwany zakres osmolalności moczu wynosi 300 – 900 mOsm/kg. Niższa wartość to mocz rozcieńczony, a wyższa to mocz zagęszczony. Bardzo niska osmolalność moczu, poniżej 200, może wskazywać na cukrzycę typu insipidus.

Osmolalność surowicy (osmolalność krwi)

Osmolalność krwi (surowicy) to ilość rozpuszczonych substancji w płynnej części (osoczu) krwi. Dużą część tych substancji stanowi sód. Pamiętaj, że jednym z zadań, które ADH przekazuje nerkom jest rozcieńczanie krwi tak, aby jej osmolalność spadła do normalnego poziomu. Bez nerek wykonujących to zadanie, krew staje się bardziej skoncentrowana i jej osmolalność wzrasta.

Oczekiwany zakres osmolalności surowicy wynosi 275-295 mOsm/L. Niższa wartość to krew rozcieńczona, a wyższa to krew zagęszczona. Bardzo wysoka osmolalność surowicy, powyżej 300, może wskazywać na cukrzycę typu insipidus. Jest to przeciwieństwo osmolalności moczu, ponieważ przesunięcie płynów do moczu powoduje nadmierne rozcieńczenie moczu, ale znaczną utratę płynów z krwi.

Sód

Sód jest elektrolitem, który jest ważny dla funkcji nerwów i mięśni oraz utrzymania równowagi płynów. Należy pamiętać, że dużą część substancji we krwi stanowi sód – więc w miarę spadku poziomu płynów we krwi i wzrostu osmolalności surowicy, poziom sodu (Na) będzie również wysoki u pacjenta z cukrzycą typu insipidus.

Oczekiwany zakres dla sodu (Na) wynosi 136 – 145 mEq/L. Niższy poziom może wskazywać na hiponatremię, a wyższy na hipernatremię. W cukrzycy typu insipidus, oczekiwany poziom sodu byłby powyżej 145 mEq/L.

Masz problem z zapamiętaniem wszystkich tych wartości laboratoryjnych? Ciężar właściwy moczu, osmolalność moczu, osmolalność surowicy i sód zostały omówione na naszych kartach pamięci Lab Values Flashcards. Możesz je wykorzystać do ćwiczeń przed egzaminami pielęgniarskimi oraz jako przewodnik referencyjny, jeśli jesteś praktykującą pielęgniarką.

Diagnoza cukrzycy

Test braku wody

Pamiętaj, że jednym z objawów cukrzycy jest wytwarzanie dużej ilości rozcieńczonego moczu. Cóż, duże ilości rozcieńczonego moczu mogą być również wynikiem picia dużych ilości wody.

Test pozbawienia wody w zasadzie sprawdza, co się dzieje, gdy zabierzesz wodę. Czy ciało zachowuje się normalnie, kiedy woda jest zabrana, czy nienormalnie? Czy rozcieńczony mocz jest spowodowany zbyt dużą ilością wody, czy też organizm faktycznie nie jest w stanie skoncentrować moczu?

Normalnie, pozbawienie wody spowodowałoby zwiększoną produkcję ADH, która wyzwoliłaby nerki do zachowania płynów, co skutkowałoby mniejszymi objętościami bardziej skoncentrowanego moczu. Ale jeśli pacjent jest pozbawiony wody w tym teście, a nadal produkuje rozcieńczony mocz, jest to nieprawidłowe i może wskazywać na cukrzycę typu insipidus

Test wazopresynowy

Test wazopresynowy pomaga różnicować między cukrzycą neurogenną i nefrogenną typu insipidus. Pamiętaj, że neuro oznacza mózg (przysadka mózgowa), a nephro oznacza nerki.

Wazopresyna jest lekiem stosowanym jako hormon zastępczy dla ADH. Oczekujemy, że będzie ona robić to samo co ADH: wyzwalać nerki do reabsorpcji wody. Jeśli podamy pacjentowi wazopresynę, a jego nerki nie będą wchłaniać wody, wiemy, że jest to problem nerek i mamy do czynienia z cukrzycą nefrogenną. Jeśli podamy pacjentowi wazopresynę, a jego nerki z powodzeniem ponownie wchłoną wodę, wtedy wiemy, że to problem z przysadką mózgową, która nie produkuje wystarczającej ilości ADH i mamy neurogenną cukrzycę insipidus.

Terapia (leki) dla cukrzycy insipidus

W przypadku neurogennej cukrzycy insipidus, możemy zapewnić pacjentowi leki takie jak wazopresyna lub desmopresyna (DDAVP) jako substytut ADH. Sprawdź łatwy sposób Cathy na zapamiętanie efektów ubocznych hormonów antydiuretycznych.

Opieka pielęgniarska w cukrzycy insipidus

Gdy pacjent ma cukrzycę insipidus, będziesz chciał monitorować jego przyjmowanie i wydalanie (I&Os), ciężar właściwy moczu oraz dzienną wagę. Waga jest ważna, ponieważ utrata masy ciała może wystąpić wraz z nadmierną utratą płynów.

Monitoruj również objawy niedoboru objętości płynów: tachykardia, niedociśnienie, słaby turgor skóry, suchość/lepkość błon śluzowych.

Zespół niewłaściwego wydzielania ADH (SIADH)

Patofizjologia SIADH

Można pomyśleć o SIADH jako o przeciwieństwo cukrzycy insipidus. W przypadku SIADH występuje nadmierne wydzielanie ADH z tylnej części przysadki mózgowej.

Dlaczego nadmiar ADH jest uwalniany? Może to być spowodowane guzem mózgu, urazem głowy, zapaleniem opon mózgowych lub lekami. Ten nadmiar ADH będzie uwalniany nawet wtedy, gdy osmolalność surowicy jest niska (gdy krew jest rozcieńczona). Powoduje to, że nerki ponownie wchłaniają więcej wody – co oznacza, że organizm zatrzymuje zbyt dużo wody.

Znaki i objawy SIADH

Kluczowym objawem SIADH jest bardzo mała ilość skoncentrowanego moczu. Organizm zatrzymuje wodę, więc nie jest ona uwalniana w moczu.

Będą również występować oznaki i objawy nadmiaru objętości płynów. Obejmują one tachykardię (szybkie bicie serca), nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), trzaski, poszerzenie żył szyjnych i przyrost masy ciała. Niektóre inne objawy, które może mieć pacjent, to ból głowy, osłabienie i skurcze mięśni.

Z rozcieńczoną krwią może to prowadzić do hiponatremii (nieprawidłowo niski poziom sodu), a jednym z objawów hiponatremii jest dezorientacja, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Sprawdź wskazówkę Cathy, jak łatwo zapamiętać objawy SIADH!

Wartości laboratoryjne związane z SIADH

Pamiętaj, że SIADH jest przeciwieństwem cukrzycy insipidus. W przypadku DI pacjent ma rozcieńczony mocz i skoncentrowaną krew – w przypadku SIADH pacjent ma skoncentrowany mocz i rozcieńczoną krew

Gęstość właściwa moczu

W przypadku SIADH pacjent ma skoncentrowany mocz, co oznacza wysoki ciężar właściwy moczu – mocz jest dużo gęstszy niż woda. Ciężar właściwy moczu będzie wynosił ponad 1,03.

Osmolalność moczu

Ten zagęszczony mocz spowoduje również wysoką osmolalność moczu, ponad 900 mOsm/kg.

Osmolalność surowicy (osmolalność krwi)

Krew będzie bardzo rozcieńczona, co oznacza zmniejszoną osmolalność surowicy, poniżej 270 mOsm/L.

Sód

Pamiętaj, że dużą część substancji we krwi stanowi sód – więc kiedy osmolalność surowicy jest niska, poziom sodu (Na) będzie również niski u pacjenta z SIADH. Poziom sodu będzie poniżej 136 mEq/L, wskazując na hiponatremię.

Terapia (leki) dla SIADH

Jednym z ważnych leków dla SIADH jest diuretyk, aby spróbować wyeliminować nadmiar płynów. Wśród diuretyków, masz diuretyki pętlowe (furosemid), diuretyki tiazydowe (hydrochlorotiazyd), diuretyki osmotyczne (mannitol) i diuretyki oszczędzające potas (spironolakton).

Chcesz dowiedzieć się o diuretykach bardziej szczegółowo? Leki te są omówione w naszych kartach do nauki farmakologii.

Możemy również podać pacjentowi antagonistę wazopresyny. Pamiętaj, że wazopresyna to ADH, a antagonista blokuje – blokowanie produkcji ADH ma sens w przypadku pacjenta z nadmierną lub niekontrolowaną produkcją ADH.

Pacjentowi z SIADH i hiponatremią można również podać sól hipertoniczną, dożylny roztwór sodu, aby powoli podnieść poziom sodu w organizmie i umożliwić równowagę elektrolitów.

Opieka pielęgniarska w przypadku SIADH

W przypadku pacjenta z SIADH, będziesz monitorować jego przyjmowanie &wydalanie i ważyć codziennie, tak jak pacjenta z cukrzycą insipidus.

Będziesz ograniczać płyny i zastępować sód zgodnie z zaleceniami świadczeniodawcy.

Monitoruj nadmiar objętości płynów. Jeśli pacjent ma zbyt dużą objętość płynów, może to prowadzić do obrzęku płuc, który zagraża życiu, dlatego ważne jest, aby to monitorować.

W przypadku obrzęku płuc, oprócz wezwania świadczeniodawcy, priorytetowym działaniem pielęgniarki jest posadzenie pacjenta w pozycji trójnogiej nad stolikiem nocnym.

Pamiętaj, że hiponatremia może prowadzić do dezorientacji. Dlatego będziesz chciał monitorować stan neurologiczny pacjenta pod tym kątem. Konieczne może być również wdrożenie środków ostrożności dotyczących napadów drgawkowych, ponieważ hiponatremia może prowadzić do napadów drgawkowych, jeśli stanie się ciężka.

Cukrzyca insipidus vs. Wyniki badań laboratoryjnych SIADH

.

Wartość laboratoryjna	Cukrzyca insipidus	SIADH
Wysokie	Niskie	Wysokie	Niskie
Gęstość właściwa moczu	Niska (mocz jest rozcieńczony)	Wysoka (mocz jest skoncentrowany)
Osmolalność moczu	Niska (mocz jest	Wysoka (mocz jest zagęszczony)
Osmolalność surowicy	Wysoka (krew jest zagęszczona)	Niska (krew jest rozcieńczona)
Sód	Wysoki (hipernatremia)	Niski (hiponatremia)

Nauczanie Cathy dotyczące tych zaburzeń ma na celu pomóc w przygotowaniu do egzaminów z pielęgniarstwa medyczno-chirurgicznego.Egzaminów z pielęgniarstwa medyczno-chirurgicznego. Seria filmów o pielęgniarstwie medyczno-chirurgicznym ma na celu pomóc studentom pielęgniarstwa RN i PN w nauce do egzaminów w szkołach pielęgniarskich, w tym ATI, HESI i NCLEX.

Pełna transkrypcja

W tym filmie będziemy rozmawiać o cukrzycy, jak również o SIADH. Są to dwa bardzo ważne tematy. Jeśli zdarzyło się Państwu śledzić karty, jestem na karcie 23, a zauważą Państwo, że na następnych czterech kartach jest dużo pogrubionego i czerwonego tekstu, ponieważ jest tam kilka bardzo ważnych koncepcji pielęgniarskich, które należy znać w związku z tymi zaburzeniami.

Więc oba te zaburzenia mają związek z ADH, albo za dużo ADH, albo za mało ADH, albo organy w Państwa ciele nie reagują odpowiednio na ADH. Więc zróbmy szybki przegląd ADH, a jeśli chcesz więcej szczegółów na temat ADH, zrobiłem cały inny film o tym. Ale jeśli pamiętasz, ADH jest uwalniany przez tylną część przysadki mózgowej w odpowiedzi na niską objętość krwi w organizmie, niskie ciśnienie krwi lub hipernatremię, czyli zwiększoną osmolarność krwi. Więc jeśli organizm wyczuje którąś z tych trzech rzeczy, uwolni ADH z tylnej przysadki, co spowoduje, że nerki ponownie wchłoną więcej wody, co pomoże podnieść ciśnienie krwi, zwiększyć objętość krwi i rozcieńczyć krew tak, że osmolarność krwi wróci do normalnego poziomu.

Więc w przypadku cukrzycy insipidus, mamy jedną z dwóch rzeczy, które się dzieją.

Możemy mieć cukrzycę neurogenną, co oznacza, że jest jakiś rodzaj urazu lub guza w podwzgórzu lub przysadce mózgowej, taki, że niewystarczająca ilość ADH jest uwalniana z tylnej przysadki mózgowej. Jeśli więc tylna część przysadki nie uwalnia wystarczającej ilości ADH, nerki nie otrzymują sygnału do ponownego wchłonięcia wody. Więc to jest cukrzyca neurogenna.

Inną rzeczą, która może nam się przytrafić, jest coś, co nazywa się cukrzycą nefrogenną. W tej sytuacji, tylna część przysadki mózgowej wykonuje swoją pracę dobrze. Wydziela ADH. Ale jest jakiś problem w nerkach i nie reagują one odpowiednio na ten sygnał. Prawda? Dostają ADH, ale są jak, „Ehh.” Nie wchłaniają więcej wody. Może to być spowodowane jakąś infekcją nerek, a może nerki zostały uszkodzone przez leki nefrotoksyczne. Ale to się nazywa cukrzyca nefrogenna.

Więc jeśli chodzi o oznaki i objawy cukrzycy insipidus, kluczowym objawem jest to, że pacjent będzie miał duże ilości rozcieńczonego moczu. Więc po prostu wylewamy wodę. Po prostu sikamy tonami rozcieńczonego moczu. Nie wchłaniamy tej wody ponownie, tak jak powinniśmy. Pacjent będzie wykazywał polidypsję, więc ma nadmierne pragnienie. I jeden sposób, w jaki pamiętam ten objaw, jeśli spojrzysz na słowo diabetes insipidus, diabetes inSIPidus sprawi, że będziesz chciał SIP więcej wody, ponieważ jesteś bardzo spragniony.

Inne oznaki i objawy obejmują odwodnienie, niedociśnienie i anoreksję.

Więc jeśli chodzi o badania laboratoryjne, to zdecydowanie będą one ważne do poznania.

Mocz, tak jak mówiliśmy, będzie bardzo rozcieńczony. Więc ciężar właściwy moczu będzie bardzo niski, lub poniżej 1,005. Również osmolarność moczu będzie bardzo niska, ponieważ jest on bardzo rozcieńczony. Więc będzie to poniżej 200, a następnie będziemy oczekiwać rodzaju zmniejszonych poziomów sodu w moczu, jak również.

W krwi chociaż, to jest zupełnie inna historia. Ponieważ pozbywamy się wszystkich tych płynów, krew będzie naprawdę skoncentrowana, więc osmolarność surowicy lub krwi wyniesie ponad 300, a poziom sodu będzie również bardzo wysoki, więc zobaczymy hipernatremię.

W zakresie diagnostyki cukrzycy typu insipidus, możemy wykonać test pozbawienia wody, aby sprawdzić zdolność nerek do zagęszczania moczu. Możemy również wykonać test wazopresyny. Wazopresyna jest zasadniczo tym samym, co ADH. Jeśli podamy pacjentowi wazopresynę, będziemy oczekiwać, że jego nerki będą reabsorbować wodę. Jeśli nerki tego nie robią, to wiemy, że problem dotyczy nerek i mamy do czynienia z cukrzycą nefrogenną. Jeśli podamy pacjentowi wazopresynę, a jego nerki wykonają swoją pracę i ponownie wchłoną wodę, wtedy wiemy, że to problem z przysadką mózgową, która nie produkuje wystarczającej ilości ADH.

A jeśli tak jest, wtedy możemy podać leki takie jak wazopresyna lub desmopresyna, które można znaleźć na karcie 110, jeśli chodzi o uzyskanie więcej informacji o tych lekach.

Więc, jeśli chodzi o opiekę pielęgniarską, kiedy pacjent ma cukrzycę insipidus, zdecydowanie będziemy chcieli monitorować jego I&Os, jak również jego ciężar właściwy moczu i jego dzienną wagę.

Przejdźmy do zespołu niewłaściwego ADH, lub SIADH. W przypadku SIADH mamy do czynienia z nadmiernym uwalnianiem ADH z tylnej części przysadki mózgowej z powodu guza mózgu, urazu głowy, zapalenia opon mózgowych lub z powodu przyjmowania leków. Więc nawet jeśli krew jest bardzo rozcieńczona, tylna część przysadki nadal uwalnia ADH, mimo że nie powinna. Więc ponieważ uwalnia cały ten dodatkowy ADH niewłaściwie, powoduje to, że nerki wchłaniają więcej wody.

Więc oznaki i objawy SIADH będą obejmować bardzo małą ilość bardzo skoncentrowanego moczu. I wtedy będziemy mieli oznaki i objawy nadmiaru objętości płynu, ponieważ mamy cały ten dodatkowy płyn, który jest ponownie wchłaniany. Tak więc pacjent może wykazywać oznaki i objawy takie jak tachykardia, nadciśnienie, trzeszczenia, poszerzenie żył szyjnych, a także przyrost masy ciała. Mogą również skarżyć się na ból głowy, osłabienie i skurcze mięśni. I wtedy mogą również wykazywać dezorientację, ponieważ mamy hiponatremię z powodu całego tego rozcieńczenia, a to może spowodować, że pacjent będzie zdezorientowany.

Więc jeden sposób, aby zapamiętać, co SIADH robi, jeśli spojrzysz na pierwsze dwie litery tego, S-I, możesz pomyśleć o super nadmuchanym, i to jest w zasadzie to, co się dzieje. Kiedy masz SIADH, reabsorbujesz wszystkie te dodatkowe płyny i jesteś super napompowany.

W zakresie badań laboratoryjnych, będziemy mieli, w zasadzie, dokładne przeciwieństwo tego, co widzieliśmy z cukrzycą insipidus.

Więc mocz z SIADH będzie super skoncentrowany. Więc ciężar właściwy moczu będzie podwyższony. Będzie ponad 1,03, a osmolalność lub osmolarność moczu będzie również zwiększona, ponieważ jest tak skoncentrowany.

Krew lub surowica będzie zupełnie inną historią. Będzie bardzo rozcieńczona, więc osmolarność surowicy będzie obniżona. Będzie poniżej 270 i zobaczymy hiponatremię, ponieważ sód jest rozcieńczony całą tą dodatkową objętością płynu.

W zakresie leczenia, na pewno podamy pacjentowi diuretyki, aby spróbować pozbyć się części tego nadmiaru płynu. Możemy również podać im antagonistę wazopresyny, a następnie możemy również podać im hipertoniczną sól fizjologiczną, aby pomóc podnieść poziom sodu i pozwolić, aby poziom elektrolitów był bardziej w równowadze.

W zakresie opieki pielęgniarskiej, ponownie, będziemy chcieli monitorować I&Os pacjenta, będziemy ważyć naszych pacjentów codziennie, a także będziemy ograniczać płyny i zastępować sód zgodnie z zaleceniami świadczeniodawcy. Będziemy monitorować nadmiar objętości płynów. Jeśli mamy zbyt duże przeciążenie objętościowe płynów, może dojść do obrzęku płuc, który zagraża życiu. Więc na pewno będziemy chcieli to monitorować. I wtedy będziemy chcieli stale monitorować stan neurologiczny pacjenta z powodu dezorientacji, która może wynikać z hipernatremii, a także będziemy musieli wdrożyć środki ostrożności dotyczące napadów drgawkowych, ponieważ hipernatremia może prowadzić do napadów drgawkowych, jeśli stanie się zbyt zła.

Mam nadzieję, że było to przydatne w odniesieniu do przeglądu cukrzycy i SIADH. Jeśli doceniłeś ten przegląd, pamiętaj, aby polubić nasze wideo i zasubskrybować nas tutaj. Trzymaj się.