Symptomy i diagnostyka grzybiczych zakażeń paznokci

By Dr Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Grzybicze zakażenia paznokci, zwane również grzybicą paznokci, należą do najczęstszych zaburzeń paznokci. Wraz z rosnącą częstością występowania takich schorzeń jak cukrzyca i rosnącą liczbą osób w podeszłym wieku liczba osób z tymi infekcjami również wzrasta.

Typy grzybiczych infekcji paznokci

Grzybicze infekcje paznokci można sklasyfikować w zależności od części paznokcia, której dotyczą. (1-5) Można je podzielić na dystalną i boczną onychomikozę podpaznokciową (DLSO), powierzchowną białą onychomikozę (SWO) i tak dalej.

Dystalna i boczna podpaznokciowa onychomikoza

Dystalna i boczna podpaznokciowa onychomikoza jest również nazywana DLSO. Jest to najczęstsza postać grzybicy paznokci. Powszechnie wywoływana jest przez dermatofity i może dotyczyć zdrowego paznokcia lub już chorego, np. przez łuszczycę.

Najczęstszą cechą jest początkowo zajęcie bocznych brzegów lub boków łożyska paznokcia. Rozprzestrzenianie się choroby na całe łożysko paznokcia prowadzi do żółtawych lub kremowych przebarwień paznokci. Białe i kremowe plamy wskazują miejsca, w których paznokieć został oderwany od łożyska paznokcia.

Paznokieć ulega również pogrubieniu. Paznokieć staje się miękki lub kruchy i kruszy się lub odłamuje. Rozprzestrzenianie się choroby może być ograniczone do jednej strony paznokcia lub rozprzestrzeniać się na boki obejmując całe łożysko paznokcia.

Postęp zakażenia paznokci trwa zazwyczaj tygodniami lub wolniej przez miesiące lub lata. W miarę upływu czasu paznokieć staje się nieprzezroczysty, zgrubiały i popękany, łamliwy i uniesiony z łożyska.

Skóra wokół paznokcia staje się zaogniona, łuszczy się i wykazuje oznaki infekcji grzybiczej. Paznokcie u palców są częściej dotknięte grzybicą niż paznokcie u stóp, przy czym 80% przypadków dotyczy stóp.

Nadpłytkowa biała grzybica paznokci

Nadpłytkowa biała grzybica paznokci jest również znana jako SWO. Jest to mniej powszechna forma grzybiczego zakażenia paznokci. Wywoływana jest przez T. mentagrophytes.

Na paznokciu znajduje się zazwyczaj biała, kredowa płytka i występuje prawie wyłącznie na paznokciach u stóp. W przeciwieństwie do DLSO, wierzchnia część paznokcia lub płytka paznokciowa jest częściej dotknięta chorobą niż łożysko paznokcia.

Płytka paznokciowa może ulec erozji, a nawet utracie. Występuje białawo-żółte przebarwienie paznokci i płatków nad płytką paznokciową. Paznokieć może stać się kruchy, łamliwy i odłamać się.

Infekcja grzybicza skóry wokół paznokci lub w innych miejscach jest mniej powszechna niż w przypadku DLSO.

Podpaznokciowa grzybica podpaznokciowa

Jest to rzadsza forma grzybiczej infekcji skóry. Występuje u osób z obniżoną odpornością, takich jak osoby zakażone wirusem HIV i chore na AIDS. Jest to również postrzegane u osób z cukrzycą i tych, którzy mają słaby dopływ krwi do palców rąk i nóg.

To jest zwykle spowodowane przez zakażenie dermatofitami. Infekcja zaczyna się od białej plamy pod łożyskiem paznokcia, która całkowicie wypełnia łożysko paznokcia.

Występuje jednocześnie ze stopą atlety lub grzybicą stóp. Paznokieć staje się biały, szczególnie u podstawy paznokcia i pozostaje normalny na jego końcach.

Kandidalna grzybica paznokci

Może występować w trzech typach. Candida paronychia występuje jako obrzęk łożyska paznokcia z bólem. Zazwyczaj są to plamki nieprzezroczyste, które mogą być przebarwione na biało, żółto, zielono lub czarno. Czasami na paznokciach mogą być widoczne bruzdy.

Większość przypadków występuje na paznokciach palców, zazwyczaj środkowego palca. Może to być również ziarniniak Candida, gdzie dochodzi do bezpośredniej inwazji i pogrubienia płytki paznokcia. Jest to rzadko spotykane i obserwowane z Candida paronychia.

Ropień podpaznokciowy z DLSO jest inną formą, w której dochodzi do gromadzenia się ropy w łożysku paznokcia.

Trzecim rodzajem zakażenia jest całkowita dystrofia paznokci, która prowadzi do pogrubienia całego paznokcia. Osoby mające do czynienia z ekspozycją na wodę i łuszczycą są bardziej narażone na ryzyko tego stanu. Dochodzi do całkowitego zniszczenia paznokcia.

Drugie infekcje bakteryjne

Grzybicze infekcje paznokci mogą być powikłane przez nakładające się bakteryjne infekcje łożyska paznokcia lub paznokci. Jest to bardzo bolesne i może dochodzić do tworzenia się ropnej wydzieliny.

W rzadkich przypadkach (szczególnie u osób z cukrzycą lub osób starszych) istnieje ryzyko wystąpienia zapalenia tkanki łącznej lub zakażenia bakteryjnego pod skórą lub zapalenia kości.

Diagnostyka grzybiczego zakażenia paznokci

Diagnostyka grzybiczego zakażenia paznokci jest zwykle stawiana klinicznie. Jednak tylko około 20-50% przebarwionych paznokci ma infekcję grzybiczą potwierdzoną dermatofitami.

Pozostała część może być spowodowana:

• egzemą
• uszkodzeniami paznokci
• innymi schorzeniami, takimi jak liszaj płaski
• psoriatryczna choroba paznokci
• nieodpowiednia pielęgnacja stóp
• bakteryjne zakażenia paznokci
• przebarwienia paznokci spowodowane stanami zdrowotnymi, takimi jak choroby tarczycy, cukrzyca itp.
• reakcje na leki lub skutki uboczne np. przy stosowaniu tetracyklin lub antybiotyków chinolonowych (1, 5)

W celu postawienia właściwej diagnozy dotknięty chorobą paznokieć jest obcinany i wysyłany do laboratorium w celu wykonania badania mikroskopowego. Kawałki paznokcia są barwione specjalnymi barwnikami i pod mikroskopem można zobaczyć organizm.

Przed badaniem próbka może być zanurzona w roztworze 10-30% KOH lub NaOH zmieszanym z 5% glicerolem.

Wyniki uzyskuje się zwykle w ciągu około 3 do 4 dni.

W przypadku DLSO używa się instrumentu podobnego do skrobaczki, aby pobrać fragmenty tkanek spod paznokci lub z łożyska paznokcia.

W przypadku SWO zeskrobuje się górną część paznokcia i wysyła do laboratorium. Czasami diagnoza może być potwierdzona przez umożliwienie wzrostu grzybów na paznokciu w podłożu hodowlanym w laboratorium i zbadanie po uzyskaniu wzrostu. Zwykle może to trwać kilka tygodni w celu potwierdzenia diagnozy.

Badanie anatomii paznokcia pod mikroskopem pomaga określić inne przyczyny przebarwień i deformacji paznokci, takie jak łuszczyca. (1, 5)

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące grzybiczego zakażenia paznokci
• Grzybicze zakażenie paznokci – Co to jest grzybicze zakażenie paznokci?
• Przyczyny grzybiczego zakażenia paznokci
• Grzybicze zakażenie paznokci a inne warunki zdrowotne
• Leczenie grzybiczego zakażenia paznokci

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal jest lekarzem z zawodu, wykładowcą z powołania i pisarką medyczną z zamiłowania. Po ukończeniu studiów licencjackich (MBBS) specjalizowała się w farmakologii klinicznej. Dla niej komunikacja zdrowotna to nie tylko pisanie skomplikowanych recenzji dla profesjonalistów, ale czynienie wiedzy medycznej zrozumiałą i dostępną również dla ogółu społeczeństwa.

Ostatnia aktualizacja Apr 22, 2019

Cytaty

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, pracy lub raporcie:

• APA

  Mandal, Ananya. (2019, April 22). Objawy i diagnostyka grzybiczych zakażeń paznokci. Wiadomości-Medyczne. Retrieved on March 27, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Symptoms-and-diagnosis-of-fungal-nail-infections.aspx.

• MLA

  Mandal, Ananya. „Objawy i diagnostyka grzybiczych zakażeń paznokci”. Wiadomości-Medyczne. 27 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/Symptoms-and-diagnosis-of-fungal-nail-infections.aspx>.

• Chicago

  Mandal, Ananya. „Objawy i diagnostyka grzybiczych zakażeń paznokci”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Symptoms-and-diagnosis-of-fungal-nail-infections.aspx. (dostęp 27 marca, 2021).

• Harvard

  Mandal, Ananya. 2019. Objawy i diagnostyka grzybiczych zakażeń paznokci. Wiadomości-Medyczne, przeglądane 27 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/Symptoms-and-diagnosis-of-fungal-nail-infections.aspx.

.